Содержание
Пищевод - это труба из гладких мышц, по которой пища перемещается из задней стенки глотки (глотки) в желудок. Перфорированный пищевод - это пищевод, который разорвался или разорвался, и теперь в нем есть отверстие. Это приводит к просачиванию пищи и иногда даже пищеварительной жидкости в грудную клетку, что может привести к серьезной инфекции. Перфорированный пищевод чаще встречается у мужчин, чем у женщин, и часто возникает после переедания. Это также чаще встречается у людей с основным заболеванием пищевода, включая ГЭРБ или грыжу пищеводного отверстия диафрагмы.Симптомы
Признаки и симптомы перфорированного пищевода включают:
- Затруднение глотания
- Рвота или рвота с сильной болью в груди
- Затрудненное дыхание
- Затрудненная речь
- Боль в шее, боль в плече, боль в верхней или нижней части спины. Дискомфорт может усиливаться в горизонтальном положении.
- Учащенное дыхание и частота сердечных сокращений
- Высокая температура
- Кровавая рвота (редко)
- Подкожная эмфизема (газ или воздух под кожей), особенно в области шеи и груди
Перфорация пищевода встречается довольно редко, но может быть довольно серьезной и даже смертельной. Своевременное лечение дает наилучшие результаты, но, к сожалению, лечение часто откладывается из-за неправильного диагноза. Перфорированный пищевод часто путают с другими состояниями, такими как сердечный приступ, перфорированные пептические язвы или острый панкреатит.
Вам потребуется немедленная медицинская помощь, если вы подозреваете, что у вас может быть перфорированный пищевод.
Причины
Причины перфорирования пищевода включают:
- Такие процедуры, как эндоскопия (EGD). Особенно при расширении пищевода или стриктурах пищевода, во время склеротерапии или перевязки варикозно расширенных вен. Другие процедуры, включая установку эндотрахеальной трубки, назогастрального зонда или трубки Блейкмора (редко). Лица старше 65 лет также подвержены повышенному риску.
- Проглатывание опасных химикатов, таких как чистящие средства или дисковые батареи.
- Проглатывание постороннего предмета (частыми виновниками являются таблетки и монеты).
- Такие травмы, как огнестрельные или ножевые ранения, составляют до 10 процентов случаев.
- Синдром Бурхааве - очень редкое заболевание, при котором пищевод самопроизвольно разрывается, как правило, в результате сильной рвоты или рвоты. Чаще всего встречается у людей в возрасте 40-60 лет. На его долю приходится около 15 процентов случаев.
- Хронические заболевания пищевода, вызывающие истончение стенки пищевода.
- Осложнение хирургического вмешательства, включая кардиоторакальную операцию или фундопликацию (редко).
- Опухоли
Раньше хирургические вмешательства были значительной причиной перфорации пищевода, но с появлением более гибких хирургических инструментов риск снизился.
Осложнения
Осложнения перфорированного пищевода могут включать пневмонию, медиастинит, сепсис, эмпиему и респираторный дистресс-синдром у взрослых (ARDS). Состояние часто требует хирургического вмешательства и приема антибиотиков. Небольшая перфорация в верхней части пищевода может зажить без хирургического вмешательства, но пациентам часто рекомендуют не есть и не пить, и им может потребоваться питание через зонд для кормления или внутривенное введение до заживления пищевода. В некоторых случаях в этой ситуации может использоваться эндоскопическая процедура для установки стентов или зажимов.