Катетеризация сердца

Содержание

• Что такое катетеризация сердца?
• Зачем может понадобиться катетеризация сердца?
• Каковы риски катетеризации сердца?
• Как подготовиться к катетеризации сердца?
• Что происходит во время катетеризации сердца?
• Что происходит после катетеризации сердца?
• Следующие шаги

Что такое катетеризация сердца?

При катетеризации сердца (часто называемой катетеризацией сердца) врач вставляет очень маленькую гибкую полую трубку (называемую катетером) в кровеносный сосуд в паху, руке или шее. Затем он или она вводит его через кровеносный сосуд в аорту и в сердце. После того, как катетер установлен, можно провести несколько тестов. Ваш врач может поместить кончик катетера в различные части сердца, чтобы измерить давление в камерах сердца, или взять образцы крови для измерения уровня кислорода.

Ваш врач может ввести катетер в коронарные артерии и ввести контрастный краситель, чтобы проверить кровоток через них. (Коронарные артерии - это сосуды, по которым кровь идет к сердечной мышце.) Это называется коронарной ангиографией.

Вот некоторые из других процедур, которые можно выполнять во время или после катетеризации сердца:

• Ангиопластика. В этой процедуре ваш врач может надуть крошечный шарик на кончике катетера. Это прижимает любые бляшки к стенке артерии и улучшает кровоток через артерию.
• Размещение стента. В этой процедуре врач расширяет крошечную спираль или трубку из металлической сетки на конце катетера внутри артерии, чтобы она оставалась открытой.
• Дробный резерв расхода. Это метод управления давлением, который используется при катетеризации, чтобы увидеть, насколько сильно закупорена артерия.
• Внутрисосудистое ультразвуковое исследование (ВСУЗИ). В этом тесте используются компьютер и преобразователь для отправки ультразвуковых звуковых волн для создания изображений кровеносных сосудов. Используя ВСУЗИ, врач может увидеть и измерить внутреннюю часть кровеносных сосудов.
• Небольшой образец сердечной ткани (называется биопсией). Ваш врач может взять небольшой образец ткани и исследовать его под микроскопом на предмет аномалий.

Во время теста вы будете бодрствовать, но перед началом вам будет дано небольшое количество седативного лекарства, чтобы вы чувствовали себя комфортно во время процедуры.

Зачем может понадобиться катетеризация сердца?

Ваш врач может использовать катетер для диагностики следующих сердечных заболеваний:

• Атеросклероз. Это постепенное закупоривание артерий жировыми веществами и другими веществами в кровотоке.
• Кардиомиопатия. Это увеличение сердца из-за утолщения или ослабления сердечной мышцы.
• Врожденный порок сердца. Дефекты одной или нескольких структур сердца, возникающие во время внутриутробного развития плода, такие как дефект межжелудочковой перегородки (отверстие в стенке между двумя нижними камерами сердца), называются врожденными пороками сердца. Это может привести к нарушению кровотока в сердце.
• Сердечная недостаточность. Это состояние, при котором сердечная мышца стала слишком слабой, чтобы хорошо перекачивать кровь, вызывает скопление жидкости (застой) в кровеносных сосудах и легких и отек (отек) ступней, лодыжек и других частей тела.
• Заболевание сердечного клапана. Неисправность одного или нескольких сердечных клапанов, что может повлиять на кровоток в сердце.

У вас может быть катетера сердца, если вы недавно перенесли один или несколько из следующих симптомов:

• Боль в груди (стенокардия)
• Одышка
• Головокружение
• Сильная усталость

Если скрининговое обследование, такое как электрокардиограмма (ЭКГ) или стресс-тест, предполагает, что может быть состояние сердца, которое требует дальнейшего изучения, ваш врач может назначить катетеризацию сердца.

Еще одна причина для процедуры катетеризации - оценить приток крови к сердечной мышце, если боль в груди возникает после следующего:

• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Аортокоронарное шунтирование
• Коронарная ангиопластика (открытие коронарной артерии с помощью баллона или другого метода) или установка стента (крошечная металлическая спираль или трубка, помещенная внутри артерии, чтобы артерия оставалась открытой)

У вашего врача могут быть и другие причины порекомендовать катетеризацию сердца.

Каковы риски катетеризации сердца?

Возможные риски, связанные с катетеризацией сердца, включают:

• Кровотечение или синяк в месте введения катетера в тело (пах, рука, шея или запястье)
• Боль в месте введения катетера в тело
• Сгусток крови или повреждение кровеносного сосуда, в который вводится катетер.
• Инфекция при введении катетера в тело
• Проблемы с сердечным ритмом (обычно временные)

Более серьезные, но редкие осложнения включают:

• Ишемия (снижение притока крови к сердечной ткани), боль в груди или сердечный приступ
• Внезапная закупорка коронарной артерии
• Разрыв слизистой оболочки артерии
• Поражение почек от используемого красителя
• Инсульт

Если вы беременны или думаете, что можете быть беременными, сообщите об этом своему врачу из-за риска травмы плода в результате катетеризации сердца. Облучение во время беременности может привести к врожденным дефектам. Также не забудьте сообщить своему врачу, если вы кормите грудью или кормите грудью.

Существует риск аллергической реакции на краситель, используемый во время катетеризации сердца. Если у вас аллергия на лекарства, контрастный краситель, йод или латекс или вы чувствительны к ним, сообщите об этом врачу. Также сообщите своему врачу, если у вас почечная недостаточность или другие проблемы с почками.

Некоторым людям необходимость неподвижно лежать на катетерном столе во время процедуры может вызвать некоторый дискомфорт или боль.

В зависимости от вашего конкретного состояния здоровья могут быть другие риски. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.

Как подготовиться к катетеризации сердца?

• Ваш врач объяснит вам процедуру и даст вам возможность задать любые вопросы.
• Вам будет предложено подписать форму согласия, дающую разрешение на проведение теста. Внимательно прочтите форму и задавайте вопросы, если что-то неясно.
• Сообщите врачу, если у вас когда-либо была реакция на какой-либо контрастный краситель; если у вас аллергия на йод; или если вы чувствительны или страдаете аллергией на какие-либо лекарства, латекс, ленты и анестетики (местные и общие).
• Вам нужно будет поститься (не есть и не пить) в течение определенного периода перед процедурой. Ваш врач скажет вам, как долго нужно голодать, обычно в течение ночи.
• Если вы беременны или думаете, что можете быть беременны, сообщите об этом своему врачу.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть пирсинг на груди или животе (животе).
• Сообщите своему врачу обо всех лекарствах (рецептурных и безрецептурных), витаминах, травах и добавках, которые вы принимаете.
• Вас могут попросить прекратить прием некоторых лекарств перед процедурой. Ваш врач даст вам подробные инструкции.
• Сообщите своему врачу, если у вас в анамнезе есть нарушения свертываемости крови или вы принимаете какие-либо антикоагулянты (разжижающие кровь) лекарства, аспирин или другие лекарства, влияющие на свертываемость крови. Возможно, вам придется отменить некоторые из этих лекарств перед процедурой.
• Сообщите врачу, если у вас есть проблемы с почками. Контрастный краситель, используемый во время катетеризации сердца, может вызвать повреждение почек у людей с нарушенной функцией почек. В некоторых случаях анализы крови могут быть сделаны до и после анализа, чтобы убедиться, что ваши почки работают правильно.
• Ваш врач может запросить анализ крови перед процедурой, чтобы узнать, сколько времени требуется вашей крови для свертывания. Также могут быть сделаны другие анализы крови.
• Сообщите своему врачу, если у вас заболевание сердечного клапана.
• Сообщите своему врачу, если у вас есть кардиостимулятор или другие имплантированные сердечные устройства.
• Перед процедурой можно принять успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Если используется успокаивающее средство, вам понадобится кто-нибудь, чтобы отвезти вас домой.
• В зависимости от вашего состояния здоровья врач может запросить другие специальные препараты.

Что происходит во время катетеризации сердца?

Катетеризацию сердца можно сделать амбулаторно или в рамках вашего пребывания в больнице. Процедуры могут отличаться в зависимости от вашего состояния и практики вашего врача.

Как правило, катетеризация сердца следует этому процессу:

• Вы удалите все украшения или другие предметы, которые могут помешать процедуре. Вы можете носить зубные протезы или слуховые аппараты, если используете любой из них.
• Перед процедурой вы должны опорожнить мочевой пузырь, а затем переодеться в больничную одежду.
• Медицинский работник может побрить область, в которую будет вставлен катетер. Катетер чаще всего вводят в паховую область, но используются и другие места: запястье, внутренняя часть локтя или шея.
• Перед процедурой медицинский работник введет вам капельницу для внутривенного введения (IV) в вашу руку или руку, чтобы ввести краситель и при необходимости ввести жидкость для внутривенного введения.
• Вы лягте на спину на процедурный стол.
• Вы будете подключены к монитору ЭКГ, который регистрирует электрическую активность вашего сердца и контролирует ваше сердце во время процедуры с помощью небольших электродов, которые приклеиваются к вашей коже. Во время процедуры будут контролироваться ваши жизненно важные показатели (частота сердечных сокращений, артериальное давление, частота дыхания и уровень кислорода).
• Несколько экранов мониторов в комнате будут отображать ваши жизненные показатели, изображения катетера, проходящего через ваше тело в ваше сердце, и структуры вашего сердца при введении красителя.
• Перед процедурой вам введут успокаивающее средство, которое поможет вам расслабиться. Но во время процедуры вы, скорее всего, проснетесь.
• Ваш пульс ниже места введения катетера будет проверен и отмечен, чтобы можно было проверить кровообращение в конечности после процедуры.
• Ваш врач введет местный анестетик (обезболивающее) в кожу, в которую будет вставлен катетер. Вы можете почувствовать некоторое покалывание в этом месте в течение нескольких секунд после введения местного анестетика.
• Как только местный анестетик подействует, ваш врач вставляет интродьюсер или интродьюсер в кровеносный сосуд. Это пластиковая трубка, через которую катетер вводится в кровеносный сосуд и продвигается в сердце. Если используется рука, ваш врач может сделать небольшой надрез (разрез), чтобы обнажить кровеносный сосуд и вставить оболочку.
• Ваш врач продвинет катетер через аорту к левой стороне сердца. Он или она может попросить вас задержать дыхание, кашлять или немного повернуть голову, чтобы получить четкое изображение и продвинуть катетер. Возможно, вы сможете наблюдать за этим процессом на экране компьютера.
• Как только катетер будет на месте, врач введет контрастный краситель, чтобы визуализировать сердце и коронарные артерии. Вы можете почувствовать некоторые эффекты при введении контрастного красителя в катетер. Эти эффекты могут включать ощущение покраснения, соленый или металлический привкус во рту, тошноту или кратковременную головную боль. Эти эффекты обычно длятся всего несколько секунд.
• Сообщите врачу, если вы чувствуете затруднение дыхания, потливость, онемение, тошноту или рвоту, озноб, зуд или учащенное сердцебиение.
• После введения контрастного красителя будет сделана серия быстрых рентгеновских снимков сердца и коронарных артерий. Вас могут попросить сделать глубокий вдох и задержать его на несколько секунд в это время. Во время рентгеновских снимков важно сохранять неподвижность.
• После завершения процедуры врач удалит катетер и закроет место введения. Он или она может закрыть ее, используя коллаген для закрытия отверстия в артерии, швы, зажим, чтобы связать артерию вместе, или удерживая давление на область, чтобы не допустить кровотечения из кровеносного сосуда. Ваш врач решит, какой метод лучше всего подходит для вас.
• Если используется закрывающее устройство, на это место будет наложена стерильная повязка. Если используется ручное давление, врач (или ассистент) будет удерживать давление на этом участке, так что образуется сгусток. Как только кровотечение остановится, на это место накладывают очень тугую повязку.
• Персонал поможет вам соскользнуть со стола на носилки, чтобы вас отвезли в зону восстановления. ПРИМЕЧАНИЕ. Если катетер был помещен в пах, вам не разрешат сгибать ногу в течение нескольких часов. Если место введения было на вашей руке, ваша рука будет поднята на подушках и удерживаться прямой, поместив ее в защитный кожух (пластиковая подлокотник, предназначенная для иммобилизации локтевого сустава). Кроме того, рядом с местом введения на руку можно надеть тугую пластиковую ленту. Ремешок со временем ослабнет и снимут, прежде чем вы отправитесь домой.

Что происходит после катетеризации сердца?

В больнице

После катетеризации сердца вас могут отправить в палату восстановления или вернуть в палату. Вы будете оставаться в постели в течение нескольких часов. Медсестра будет следить за вашими жизненно важными показателями, местом введения и кровообращением / ощущениями в пораженной ноге или руке.

Немедленно сообщите медсестре, если вы чувствуете боль или стеснение в груди, или любую другую боль, а также ощущение тепла, кровотечения или боли в месте введения.

Постельный режим может варьироваться от 4 до 12 часов. Если ваш врач установил закрывающее устройство, ваша кровать может быть короче.

В некоторых случаях интродьюсер или интродьюсер можно оставить в месте введения. В таком случае вы будете находиться в постели, пока врач не снимет интродьюсер. После удаления оболочки вам могут дать легкую пищу.

Вы можете часто чувствовать позывы к мочеиспусканию из-за воздействия контрастного красителя и увеличения жидкости. Вам нужно будет использовать совок или писсуар, когда вы находитесь на кровати, чтобы не сгибать пораженную ногу или руку.

После периода постельного режима вы можете вставать с постели. Медсестра поможет вам, когда вы впервые встанете, и может проверить ваше кровяное давление, пока вы лежите в постели, сидите и стоите. Вставая с кровати, нужно двигаться медленно, чтобы избежать головокружения от длительного постельного режима.

Вам могут дать обезболивающее от боли или дискомфорта, связанных с местом введения, или от необходимости лежать ровно и неподвижно в течение длительного периода.

Пейте много воды и других жидкостей, чтобы вывести контрастный краситель из организма.

После процедуры вы можете вернуться к своей обычной диете, если врач не скажет вам иное.

После периода выздоровления вас могут выписать домой, если ваш врач не примет иное решение. Во многих случаях вы можете провести ночь в больнице для тщательного наблюдения. Если катетеризация сердца была сделана в амбулаторных условиях и использовалось седативное средство, вас должен отвезти домой другой человек.

Дома

Дома вы должны проверить место введения на предмет кровотечения, необычной боли, отека и аномального изменения цвета или изменения температуры. Небольшой синяк - это нормально. Если вы заметили постоянное или большое количество крови в этом месте, которое невозможно удержать с помощью небольшой повязки, обратитесь к врачу.

Если ваш врач использовал закрывающее устройство в месте введения, вам будут даны инструкции о том, как за ним ухаживать. На этом участке под кожей может быть небольшой узелок или шишка. Это нормально. Узел должен исчезнуть через несколько недель.

Важно, чтобы место введения было чистым и сухим. Ваш врач даст вам конкретные инструкции по купанию.

Ваш врач может посоветовать вам не участвовать в каких-либо физических нагрузках в течение нескольких дней после процедуры. Он или она скажет вам, когда можно будет вернуться к работе и вернуться к нормальной деятельности.

Обратитесь к врачу, если у вас есть что-либо из следующего:

• Лихорадка или озноб
• Усиление боли, покраснения, отека, кровотечения или других выделений из места введения.
• Похолодание, онемение или покалывание или другие изменения в пораженной руке или ноге
• Боль или давление в груди, тошнота или рвота, обильное потоотделение, головокружение или обморок

Ваш врач может дать вам другие инструкции после процедуры, в зависимости от вашей конкретной ситуации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру