Содержание
Coreg (карведилол) - это лекарство, обычно используемое для лечения людей с застойной сердечной недостаточностью и для снижения артериального давления у людей с гипертонией. Его также можно использовать при других проблемах, таких как аритмия. Карведилол является бета-блокатором, что означает, что он не позволяет гормону адреналину работать в сердце и кровеносных сосудах. Из-за химического состава этого лекарства экстренная доза карведилола назначается тем, у кого был сердечный приступ. Это предназначено для снижения риска смертельных побочных эффектов и предотвращения дальнейших травм. Карведилол, который продается под торговой маркой Coreg, выпускается в форме таблеток и капсул. Доступна расширенная версия под названием Coreg CR.Использует
Два основных одобренных применения карведилола включают замедление прогрессирования застойной сердечной недостаточности и снижение артериального давления у тех, кто страдает гипертонией. Еще одно одобренное применение - это дозировка, вводимая сразу после сердечного приступа или инфаркта миокарда.
Это лекарство останавливает работу определенных гормонов в сердце, позволяя сердечно-сосудистой системе поддерживать регулярное и сбалансированное состояние. Этот баланс снижает общую нагрузку на сердце.
Интенсивность действия карведилола зависит от того, принимается он во время еды или нет. Врачи могут посоветовать пациентам, принимающим карведилол, принимать дозу во время еды, чтобы снизить риск небезопасного падения артериального давления, также называемого гипотонией. Карведилол также может вызывать ортостатическую гипотензию, падение артериального давления при переходе из положения лежа на спине в положение стоя.Период полураспада карведилола обычно составляет от семи до 10 часов после его приема, а для полного выведения из организма требуется около четырех периодов полураспада (около 28-40 часов).
Использование вне этикеток
Использование карведилола не по назначению предназначено для лечения мигрени и сосудистых головных болей. Известно, что карведилол действует на уровни гормонов, влияющих на сердце, но эти уровни гормонов также играют роль в других частях тела.
Снижение уровня этих гормонов влияет на кровоток по кровеносным сосудам во всех частях тела. Уменьшая интенсивность кровотока, особенно вблизи головы и мозга, частота и интенсивность мигрени могут быть уменьшены.
Хотя основные одобренные применения карведилола относятся к лечению сердца, существуют и другие сердечные заболевания, при которых карведилол не по назначению. Использование карведилола для этих целей имеет минимальные подтверждающие исследования. Одно из этих применений не по назначению - как при хронической или стабильной боли в груди, так и при острой или нестабильной боли в груди.
Другие виды использования карведилола не по назначению включают различные типы нерегулярных сердечных сокращений, включая трепетание предсердий и фибрилляцию предсердий.
Минимальные исследования были проведены относительно эффективности использования карведилола не по инструкции у детей до 18 лет с застойной сердечной недостаточностью. Однако существуют рекомендации по дозировке карведилола у детей. Посоветуйтесь со своим врачом или фармацевтом для получения самых последних рекомендаций.
Перед приемом
Все пациенты должны пройти тщательное обследование и сбор анамнеза перед назначением каких-либо лекарств. Пациент должен сообщить своему врачу обо всех принимаемых им в настоящее время лекарствах, включая витамины, травы и добавки, а также о своих аллергиях и прошлом опыте приема лекарств.
Карведилол обычно является препаратом первой линии, так как его часто сначала пытаются лечить сердечно-сосудистыми заболеваниями. По этой причине медицинский анамнез очень важен для определения того, подходите ли вы для приема карведилола.
Обязательно сообщите врачу, если у вас:
- Любые проблемы с кровотоком
- Сахарный диабет
- Легочные заболевания, такие как астма.
- Болезнь печени
- Болезнь почек
- Низкое кровяное давление
- Состояние щитовидной железы
Если ваш врач был проинформирован о любом из этих состояний во время вашей истории болезни, вероятно, потребуются дальнейшее обследование и анализы. Обследование может включать анализы крови для определения здоровья печени и почек. Как и многие другие лекарства, карведилол не следует принимать людям с серьезными нарушениями функции печени.
Результаты этих и других тестов определят, можете ли вы принимать карведилол. Нет известных различий между фирменной и генерической версиями карведилола.
Меры предосторожности и противопоказания
Карведилол не рекомендуется при:
- Дети
- Лица, страдающие бронхиальной астмой
- Пациентам с тяжелым заболеванием печени или застойной сердечной недостаточностью, требующим внутривенной терапии.
- Пациенты с риском анафилактических реакций или любой другой чувствительности к бета-адреноблокаторам.
- Люди со значительной брадикардией или АВ-блокадой высокой степени
Беременным и кормящим грудью женщинам рекомендуется соблюдать осторожность, но данные о людях ограничены.
Для людей с заболеваниями щитовидной железы, почек или печени и сердечной недостаточностью: Карведилол может маскировать учащенное сердцебиение у пациентов с заболеваниями щитовидной железы, поэтому его следует применять с осторожностью. Пациентам с заболеванием почек, печени или острой сердечной недостаточностью наряду с АВ-блокадой второй или третьей степени не следует использовать карведилол, если у них нет кардиостимулятора. В противном случае карведилол может вызвать чрезмерную задержку жидкости и скопление препарата в сердце.
Пациенты, принимавшие бета-адреноблокаторы перед операцией следует проявлять осторожность, поскольку карведилол может негативно взаимодействовать с анестезией, вызывая в некоторых случаях сердечную недостаточность.
Пациенты с псориазом, депрессией или миастенией. После приема бета-адреноблокаторов симптомы могут усилиться, включая распространение псориаза, мышечную слабость и двоение в глазах. Пациенты с депрессией испытывают это из-за воздействия бета-адреноблокаторов на мозг.
Пациентам пожилого возраста следует с осторожностью принимать карведилол.. Способность организма устранять с возрастом снижается, и карведилол может не усваиваться должным образом, вызывая накопление в сердце. Пациентам с сахарным диабетом и сердечной недостаточностью следует тщательно наблюдать при приеме карведилола, поскольку это увеличивает вероятность обострения гипергликемии. Также известно, что карведилол маскирует симптомы гипогликемии, которые могут быть опасными, если их быстро не исправить.
Лекарства, которые могут иметь серьезные отрицательные взаимодействия с карведилолом, включают:
- Амифостин и церитиниб (химиотерапевтические препараты)
- Апиксабан и бетриксабан (разжижители крови)
- Амиодарон и бретилиум (сердечные препараты)
- Аспирин и лидокаин (обезболивающие)
- Каберголин (промотор дофамина)
- Клонидин (седативное средство)
- Колхицин (противовоспалительный)
Следует знать о других лекарственных взаимодействиях, поэтому важно проконсультироваться с врачом относительно лекарств, которые вы принимаете в настоящее время.
Другие бета-блокаторы
Другие бета-адреноблокаторы с эффектами, подобными карведилолу, включают:
- Ацебутолол
- Атенолол
- Бисопролол
- Метопролол
- Надолол
- Небиволол
- Пропанолол
- Тимолол
Дозировка
Хотя дозировка подбирается индивидуально в зависимости от истории болезни пациента, переносимости и других заболеваний, Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) вместе с производителем разработало стандартные дозы для практического руководства. Капсулы и таблетки карведилола выпускаются в дозах 3,125 миллиграмма (мг), 6,25 мг, 12,5 мг и 25 мг.
Рекомендуемая начальная доза для пациентов с застойной сердечной недостаточностью составляет 3,125 миллиграмма два раза в день в течение двух недель. Эта дозировка может быть увеличена в зависимости от переносимости пациентом. Пациенты с ожирением могут получать максимальную дозу до 50 мг два раза в день.
Начальная доза для пациентов, недавно перенесших сердечный приступ, составляет 6,25 мг два раза в день в течение 10 дней с корректировкой дозировки в зависимости от переносимости пациента.
Рекомендуемая дозировка для пациентов с артериальной гипертензией составляет 6,25 мг два раза в день в течение семи-14 дней. При необходимости будут внесены корректировки в зависимости от переносимости пациента.
Все указанные дозировки указаны производителем препарата. Обязательно проверьте свой рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу для вашей ситуации.
Как брать и хранить
Проконсультируйтесь с врачом относительно того, следует ли принимать карведилол во время еды. Ваш врач может порекомендовать принимать карведилол во время еды, чтобы уменьшить его эффекты в случае застойной сердечной недостаточности. Карведилол следует запивать достаточным количеством воды, чтобы капсула или таблетка были проглочены.
Если вы пропустите прием, рекомендуется принять пропущенную дозу сразу после того, как она должна была быть принята. Однако, если вы пропустили дозу и уже пришло время для следующей дозы, пропустите пропущенную дозу и продолжите свой обычный график дозирования.
При приеме двойных доз у пациента может возникнуть головокружение или обморок, и ему следует немедленно обратиться к врачу.
Карведилол следует хранить при температуре ниже 30 ° C в плотном, светостойком контейнере, желательно в прохладном темном месте.
Капсулы содержат порошкообразное лекарство внутри внешнего покрытия. Лица, испытывающие трудности с проглатыванием капсулы, могут быть проинструктированы врачом о том, чтобы открыть капсулу и посыпать этим порошком пищу.
Побочные эффекты
Как и все лекарства, карведилол может вызывать побочные эффекты. Ваш врач сообщит вам, чего ожидать, но всегда задавайте вопросы, если они у вас есть.
Общие
Общие побочные эффекты карведилола включают:
- Боль в груди
- Головокружение
- Обморок
- Отек ног
- Боль
- Затрудненное дыхание
- Замедленное сердцебиение
- Увеличение веса
Тяжелая форма
Менее распространенные побочные эффекты включают:
- Слабость или покалывание на одной стороне тела
- Боль в пояснице или животе
- Онемение и покалывание в руках, ногах или губах
- Быстрое и поверхностное дыхание
- Стучать в ушах
- Удары и медленное сердцебиение
- Судороги
- Невнятная речь
- Временная слепота
Эти побочные эффекты могут указывать на более серьезную проблему, которую следует немедленно решить, обратившись за помощью к врачу.
Предупреждения и взаимодействия
У карведилола есть предупреждение в виде черного ящика, которое FDA помещает в лекарства с потенциально серьезными эффектами.
Не следует прекращать прием этого препарата без предварительной консультации с врачом. Прекращение приема этого препарата без указания врача может привести к любому из перечисленных серьезных побочных эффектов, включая усиление симптомов, которые улучшились после приема карведилола. Врач даст указания по корректировке доз по мере необходимости и под тщательным наблюдением.
Людям, принимавшим кокаин, лучше избегать применения карведилола, поскольку его комбинация может привести к учащению пульса, повышению артериального давления и повышению риска инсульта и сердечного приступа.
Не принимайте карведилол с пролонгированным высвобождением в течение двух часов после употребления алкоголя, так как это может повлиять на скорость всасывания и вызвать усиление сердечно-сосудистых симптомов.