Содержание
- Что такое КПК?
- Что вызывает КПК?
- Какие симптомы КПК?
- Как диагностируется КПК?
- Как лечится КПК?
- Какие есть осложнения КПК?
- Жизнь с КПК
- Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
- Ключевые моменты о КПК
- Следующие шаги
Что такое КПК?
Открытый артериальный проток (ОАП) - это порок сердца, обнаруживаемый через несколько дней или недель после рождения. Артериальный проток является нормальной частью кровообращения плода. Все дети рождаются с этим отверстием между аортой и легочной артерией. Но обычно она закрывается сама по себе вскоре после рождения. Если он остается открытым, он называется открытым артериальным протоком. С помощью КПК в легкие поступает лишняя кровь. Кровеносные сосуды и легкие должны работать намного тяжелее, чтобы справиться с лишней кровью.
КПК встречается у девочек вдвое чаще, чем у мальчиков.
Что вызывает КПК?
Врачи точно не знают, почему возникает КПК. Чаще встречается у недоношенных детей. КПК также может возникать вместе с другими пороками сердца.
Какие симптомы КПК?
Размер отверстия между аортой и легочной артерией влияет на симптомы. Если у вашего ребенка небольшое отверстие, у него могут не быть симптомов. Если у вашего ребенка отверстие большего размера, у него могут быть симптомы. Ниже приведены наиболее частые симптомы КПК:
- Синеватая кожа от недостатка кислорода (цианоз)
- Очень уставший
- Быстрое или тяжелое дыхание
- Проблемы с кормлением или усталость во время кормления
- Инфекции
- Плохая прибавка в весе
- У детей старшего возраста проблемы с выполнением деятельности
Симптомы КПК могут быть похожи на другие состояния здоровья. Убедитесь, что ваш ребенок видит своего врача для диагностики.
Как диагностируется КПК?
Врач спросит о симптомах и истории здоровья вашего ребенка. Он или она проведут медицинский осмотр вашего ребенка. Врач, возможно, услышал шум в сердце или обнаружил другие симптомы во время обследования. Врач может направить вашего ребенка к детскому кардиологу. Это врач со специальной подготовкой для диагностики и лечения проблем с сердцем у детей.
Кардиолог также осмотрит вашего ребенка и послушает его сердце и легкие. Подробная информация о шуме в сердце поможет врачу поставить диагноз. Вашему ребенку могут потребоваться такие тесты, как:
- Рентгенограмма грудной клетки. Рентген грудной клетки может показать увеличенное сердце и изменения в легких у ребенка с КПК.
- Электрокардиограмма (ЭКГ). ЭКГ проверяет электрическую активность сердца. Он показывает нарушения ритма (аритмии) и напряжение сердечной мышцы.
- Эхокардиограмма (эхо). Эхо использует звуковые волны, чтобы создать движущуюся картину сердца и сердечных клапанов. Эхо показывает картину кровотока через КПК. Он также показывает, насколько велико отверстие и сколько крови проходит через него. Эхо - это самый распространенный способ диагностики КПК.
- Катетеризация сердца. Для этого теста вашему ребенку дадут расслабляющее лекарство (седативный эффект). Врач вставит тонкую гибкую трубку (катетер) в кровеносный сосуд в паху. Он или она проведет его через кровеносный сосуд к сердцу. Сердце проверяется, включая измерение артериального давления и кислорода в 4 камерах сердца. Также проверяются легочная артерия и аорта. Может быть введен контрастный краситель, чтобы врач мог более четко видеть структуры внутри сердца.
Как лечится КПК?
Лечение будет зависеть от симптомов, возраста и общего состояния вашего ребенка. Это также будет зависеть от того, насколько тяжелое состояние.
Небольшой открытый артериальный проток может закрываться сам по себе по мере роста вашего ребенка. КПК, который вызывает симптомы, необходимо лечить лекарствами или хирургическим путем. Кардиолог будет периодически проверять, закрывается ли КПК самостоятельно. Если КПК не закрывается, он будет исправлен, чтобы предотвратить проблемы с легкими. Лечение может включать следующее.
Лекарства
Вашему ребенку могут потребоваться лекарства, чтобы улучшить работу сердца.
- У недоношенных детей лекарство индометацин может помочь закрыть КПК. Его вводят внутривенно. Индометацин стимулирует мышцы внутри КПК к напряжению. Это закрывает соединение. Кардиолог вашего ребенка ответит на любые ваши вопросы об этом лечении.
- Некоторым младенцам могут потребоваться лекарства, чтобы улучшить работу сердца и легких. Иногда ребенку могут потребоваться такие лекарства, как диуретики. Диуретики помогают почкам выводить лишнюю жидкость из организма. Это может понадобиться, когда сердце не работает.
Питание
Большинство младенцев с КПК нормально питаются и растут. Некоторые недоношенные дети или дети с большими КПК могут уставать во время кормления. Они могут не есть достаточно, чтобы набрать вес. Варианты питания включают:
- Высококалорийные добавки. Для увеличения количества калорий в смеси или сцеженное грудное молоко могут быть добавлены специальные пищевые добавки. Ваш ребенок может пить меньше и при этом иметь достаточно калорий для нормального роста.
- Дополнительное зондовое питание. Дополнительное питание осуществляется через небольшую гибкую трубку. Трубка проходит через нос по пищеводу в желудок. Кормление может быть добавлено к кормлению из бутылочки или вместо него. Младенцы, которые могут пить часть своих бутылочек, но не все, могут получать остальное через зонд для кормления. Младенцы, которые слишком устали для кормления из бутылочки, могут получать всю свою смесь или грудное молоко через зонд для кормления.
Катетеризация сердца
Закрытие ОАП можно произвести с помощью катетеризации сердца. В КПК можно положить катушки из металлической сетки или блокирующие устройства. Обычно это зарезервировано для детей младшего возраста и для тех, чей КПК не очень большой. Теперь доступны новые катушки, совместимые с магнитно-резонансной томографией (МРТ), которые позволяют ребенку пройти МРТ при необходимости. Старые катушки из нержавеющей стали несовместимы с МРТ.
Операция
Хирургия может закрыть КПК. Хирургическое ушивание обычно рекомендуется детям младше 6 месяцев с большими дефектами и такими симптомами, как недостаточный набор веса и учащенное дыхание. Для младенцев, у которых нет симптомов, любая операция может быть отложена до возраста от 6 до 12 месяцев. Кардиолог вашего ребенка порекомендует вам, когда следует делать операцию.
Операция проводится под общей анестезией, поэтому ребенок будет спать. Он предполагает закрытие КПК швами или зажимами. Это предотвращает попадание лишней крови в легкие. Недоношенным детям требуется эта операция.
Какие есть осложнения КПК?
Если не лечить, КПК может привести к долгосрочному повреждению легких, а также повреждению кровеносных сосудов в легких. Но это редкость, потому что большинство детей будут лечиться от КПК до того, как легкие и кровеносные сосуды будут повреждены.
Жизнь с КПК
Если вашего ребенка можно выписать домой до процедуры восстановления, вам покажут, как его кормить и давать лекарства. Вас также научат, о каких симптомах следует сообщать лечащему врачу вашего ребенка.
Когда вашего ребенка выписывают после ремонта КПК, вы можете дать ему обезболивающее, например, ацетаминофен или ибупрофен, чтобы ребенку было комфортно. Перед тем, как ребенок пойдет домой, кардиолог обсудит с вашим ребенком контроль боли.
Часто младенцы, которые плохо питались до операции, после выздоровления имеют больше энергии. Они начинают лучше питаться и быстрее набирать вес.
В течение нескольких недель после операции дети старшего возраста обычно полностью выздоравливают и могут вести нормальную деятельность.
Вы получите другие инструкции от кардиологической бригады вашего ребенка и персонала больницы.
У недоношенных детей перспективы после хирургического вмешательства на КПК зависят от гестационного возраста и общего состояния здоровья.
У доношенных детей ранняя диагностика и восстановление КПК позволяет им жить нормальной и здоровой жизнью. Уровень активности, аппетит и рост должны вернуться к норме.Кардиолог вашего ребенка может порекомендовать вашему ребенку принимать антибиотики, чтобы предотвратить инфекцию сердечной оболочки и клапанов (бактериальный эндокардит).
Перспективы у детей с большими КПК, диагностированными очень поздно или никогда не подвергавшимися ремонту, неясны. Они подвержены риску повышения артериального давления в кровеносных сосудах легких (легочная гипертензия). Эти дети должны пройти наблюдение в медицинском центре, специализирующемся на врожденных пороках сердца.
Поговорите с кардиологом о том, как выглядит ребенок.
Когда мне следует позвонить поставщику медицинских услуг для моего ребенка?
Если симптомы ухудшатся или появятся новые симптомы, особенно проблемы с дыханием или кормлением, позвоните врачу вашего ребенка.
Ключевые моменты о КПК
- ОАП - порок сердца, при котором нормальное соединение между аортой и легочной артерией плода не закрывается, как должно, после рождения.
- ОАП чаще всего встречается у недоношенных детей и часто встречается с другими врожденными пороками сердца.
- Маленький КПК может закрываться сам по себе по мере роста вашего ребенка. Если он большой или не закрывается, вашему ребенку потребуется процедура ремонта.
- Младенца или ребенка с КПК будет лечить детский кардиолог.
- Большинство детей с отремонтированным КПК будут жить нормальной здоровой жизнью.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимум удовольствия от посещения лечащего врача вашего ребенка:
- Знайте причину визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые ваш врач дает вашему ребенку.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они помогут вашему ребенку. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить состояние вашего ребенка другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если ваш ребенок не примет лекарство, не пройдет обследование или процедуру.
- Если вашему ребенку назначен повторный прием, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться с лечащим врачом вашего ребенка в нерабочее время. Это важно, если ваш ребенок заболел, и у вас есть вопросы или вам нужен совет.