Хирургия катаракты: обзор

Содержание

• Что такое хирургия катаракты?
• Цель хирургии катаракты
• Как приготовиться
• Чего ожидать в день операции
• Восстановление
• Длительный уход
• Потенциальные риски
• Слово от Verywell

Хирургия катаракты включает удаление мутного хрусталика глаза (расположенного в передней части глаза) и замену его искусственным прозрачным хрусталиком. Большинство операций по удалению катаракты очень успешно восстанавливают зрение и улучшают другие симптомы, связанные с катарактой (например, уменьшение яркости цветов или появление ореолов вокруг огней). Несмотря на то, что операция является эффективной и относительно быстрой, безболезненной и небезопасной, она требует подготовительного и восстановительного процесса. Кроме того, как и в случае любой хирургической операции, необходимо знать о потенциальных осложнениях.

Что такое хирургия катаракты?

Хирургия катаракты - это плановая хирургическая процедура, проводимая офтальмологом (окулистом) в амбулаторном хирургическом центре или в больнице.

Во время операции по удалению катаракты мутный хрусталик пациента разбивается на части и удаляется. Затем хирург заменяет удаленный хрусталик искусственным, называемым внутриглазным имплантатом или ИОЛ.

Поскольку операция по удалению катаракты проводится под местной анестезией, пациенты после процедуры уходят домой; они не требуют ухода в больнице в ночное время. Хотя сама операция обычно занимает менее часа, пациенты могут находиться в центре или в больнице от одного до трех часов.

Если у человека катаракта обоих глаз, ему обычно проводят одну операцию за раз, обычно с интервалом в несколько недель. Это делается для того, чтобы минимизировать возможные осложнения и дать первому прооперированному глазу время для заживления.

Катаракта у детей встречается редко, но ее можно лечить хирургическим путем под общей анестезией.

Врожденная катаракта: симптомы, причины и лечение

Различные хирургические методы

Есть несколько основных методов хирургии катаракты. Ваш хирург выберет лучший вариант для вашей процедуры на основе таких факторов, как размер и расположение вашей катаракты.

Традиционная хирургия катаракты с факоэмульсификацией

Это наиболее распространенный метод удаления катаракты. С помощью этой техники хирург с помощью хирургического лезвия делает небольшой разрез (3-4 миллиметра или мм) на роговице. Затем в капсуле (чистом тонком мешочке, в котором находится линза) делается еще один разрез.

Посредством процесса, называемого факоэмульсификацией, через разрез вводится ультразвуковое устройство, которое излучает в глаз высоко сфокусированные звуковые волны, которые разбивают мутный хрусталик (катаракту) на мелкие кусочки.

Затем части линзы удаляются с помощью осторожного всасывания из вакуума, приложенного к устройству. В это время в капсулу можно вставить искусственный хрусталик.

Разрез закрывается специальной жидкостью; швы обычно не нужны.

Экстракапсулярная экстракция катаракты

Это менее распространенный метод, при котором хирург делает больший разрез (10 мм) в глазу, чтобы удалить линзу целиком. Если остались дополнительные кусочки, можно использовать отсос.

Как и в случае факоэмульсификации, после удаления линзы можно установить ИОЛ.

Разрез закрывается несколькими швами или швами.

Интракапсулярная хирургия катаракты

Эта процедура включает удаление всей линзы и капсулы через большой разрез.

Операция по интракапсулярной катаракте выполняется редко. Этот метод может привести к большему количеству осложнений и более медленному заживлению, чем операции с меньшим разрезом.

Лазерная хирургия катаракты

Этот продвинутый тип хирургии катаракты включает использование изображения оптической когерентной томографии, чтобы помочь хирургу создать точные и специфические лазерные разрезы в роговице и капсуле. Затем лазер размягчает катаракту и разбивает ее на мелкие кусочки.

После удаления частей в капсулу можно имплантировать новую интраокулярную линзу.

Лазерная хирургия катаракты также может одновременно исправить состояние глаза, называемое астигматизмом.

Несмотря на то, что требуются дополнительные исследования, не наблюдается большой разницы в безопасности или визуальных результатах при сравнении традиционной хирургии катаракты с факоэмульсификацией и лазерной хирургией катаракты.

Противопоказания

Хотя абсолютных противопоказаний к операции по удалению катаракты нет, к возможным из них относятся:

• Со зрением можно хорошо справиться с помощью временных мер: Поскольку операция по удалению катаракты сопряжена с риском, вам следует выполнять эту процедуру только тогда, когда другие неинвазивные меры уже исчерпаны. Эти временные меры могут включать получение нового рецепта на очки для более сильных линз или нанесение антибликового покрытия на линзы очков.
• Возможности визуального улучшения ограничены: Определенные сопутствующие состояния, такие как возрастная дегенерация желтого пятна (AMD) или инсульт в анамнезе, затрагивающий зрительные пути в головном мозге, могут сделать любое улучшение зрения после операции незначительным. Взаимодействие с другими людьми
• Анатомические проблемы: Определенные анатомические проблемы или состояния глаз (например, маленькие зрачки или глаукома) могут затруднить выполнение операции по удалению катаракты и / или повысить риск осложнений во время операции. Эти проблемы не обязательно являются противопоказаниями, но они требуют внимательного отношения и опытного хирурга.

Цель хирургии катаракты

Общая цель хирургии катаракты - заменить мутный хрусталик человека прозрачным искусственным, чтобы улучшить его зрение.

Операция по поводу катаракты в основном показана, когда катаракта и связанные с ней симптомы зрения негативно влияют на его способность выполнять повседневные функции, такие как чтение и вождение.

Реже наличие другого заболевания глаз, такого как диабетическая ретинопатия или дегенерация желтого пятна, может быть показанием для операции по удалению катаракты. Это связано с тем, что удаление катаракты может быть необходимо для правильной визуализации и лечения другого состояния глаза.

Если вы и ваш врач планируете операцию по удалению катаракты, вам нужно будет пройти несколько диагностических тестов, таких как тест на рефракцию, исследование с помощью щелевой лампы и оптическую когерентную томографию (ОКТ).

Эти тесты позволяют врачу полностью понять вашу зрительную функцию, выявить сопутствующие заболевания глаз, которые могут повлиять на вашу кандидатуру или усложнить операцию, и определить преломляющую (фокусирующую) силу вашего искусственного хрусталика.

Цель хирургии катаракты

Как приготовиться

После того, как вы и ваш офтальмолог приняли решение продолжить операцию по удалению катаракты, выполнили все предоперационные тесты и тщательно изучили все потенциальные риски, вы можете начинать подготовку к операции.

Подготовка к операции по удалению катаракты включает в себя рассмотрение следующей логистики с вашим врачом и его хирургическим персоналом:

• Время прибытия на операцию и то, что вам нужно взять с собой (например, страховую карточку)
• Стоимость операции (операция по удалению катаракты часто покрывается страховкой, но у вас может быть франшиза, доплата или дополнительные расходы в зависимости от конкретной линзы, которую вы имплантировали)
• Нужно ли вам прекратить прием каких-либо лекарств до операции, и если да, то когда
• Когда прекратить есть и пить до операции (обычно не менее чем за шесть часов)
• Особые инструкции по приему глазных капель перед операцией

Вы также можете договориться о том, чтобы член семьи или друг отвез вас домой после операции.

Чего ожидать в день операции

В день операции по удалению катаракты вы прибудете в амбулаторный хирургический центр или в больницу. В это время вы можете заполнить некоторые формы, включая форму согласия.

При входе в операционную вам могут дать успокаивающее лекарство, которое поможет вам расслабиться.

Затем ваш хирург или его хирургический персонал выполнят следующие действия. Операция обычно занимает менее часа. Взаимодействие с другими людьми

• Ваш глаз онемеет из-за глазных капель или инъекции вокруг глаза.
• Кожа вокруг глаз и век будет очищена и стерилизована.
• На вашу голову и вокруг глаза накинут стерильную салфетку, и ваш глаз будет должным образом обнажен с помощью зеркала для век.
• Ваш хирург будет смотреть через специальный хирургический микроскоп и делать крошечные разрезы с помощью лазера или лезвия в периферической части вашей роговицы.
• Затем капсулу открывают маленькой иглой, чтобы получить доступ к линзе.
• Небольшой ультразвуковой датчик будет вставлен в ваш глаз, если используется техника факоэмсульфификации.
• Затем через тот же небольшой разрез в ваш глаз будет вставлен новый имплант с прозрачной линзой и установлен на место.
• Разрез будет самоуплотняющимся и чаще всего не требует наложения швов.

Сразу после операции ваш хирург быстро осмотрит ваш глаз и закроет его защитным щитком. Затем вас доставят в палату для восстановления, где вы отдохнете от 15 до 30 минут.

Хирургия катаракты: чего ожидать во время операции

Восстановление

Во время немедленного выздоровления после операции по удалению катаракты (то есть в первые 24-48 часов) ваши глаза могут почувствовать зуд и покраснеть. Ваше зрение также может быть нечетким. Зуд в глазах обычно проходит в течение нескольких дней, а нечеткое зрение может занять до недели.

Помимо наблюдения за своими симптомами во время выздоровления, также важно следовать инструкциям хирурга, которые будут включать:

• Не прикасайтесь к глазам и не теряйте их.
• Используйте глазные капли в соответствии с рекомендациями.
• Ночью спите с защитной повязкой на глаза, чтобы не порезаться и не порезаться. Ваш врач может также попросить вас носить очки или щит в течение дня, чтобы защитить глаза.

Восстановление после операции по удалению катаракты

Длительный уход

После операции по удалению катаракты для полного заживления вашего глаза потребуется до восьми недель.

У подавляющего большинства (около 90%) людей зрение улучшается после операции по удалению катаракты; тем не менее, их видение несовершенно.

Многие люди по-прежнему нуждаются в очках или контактных линзах после операции, обычно для определенных занятий, например чтения. Большинству детей после операции по удалению катаракты требуется один из этих вариантов, чтобы оптимизировать их зрительное развитие.

Наконец, важно отметить, что после операции по удалению катаракты вам необходимо будет продолжать регулярные осмотры глаз, чтобы отслеживать послеоперационные осложнения и общее состояние здоровья глаз.

Потенциальные риски

Все операции несут в себе определенные риски или осложнения, и операция по удалению катаракты не является исключением. Тем не менее, эти осложнения, как правило, носят профилактический характер, и многие из них можно устранить, если начать лечение.

Осложнения операции по удалению катаракты включают:

• Отек роговицы: Это осложнение может вызвать нечеткое зрение на следующий день после операции. В случае значимости стероидные глазные капли могут помочь уменьшить отек.
• Повышенное давление внутри глаза (повышение внутриглазного давления): Это осложнение, как правило, временное и преходящее в течение нескольких часов сразу после операции. Однако у некоторых людей давление сохраняется и / или ухудшается, что требует лечения препаратами для снижения давления.
• Разрыв задней капсулы: Это осложнение относится к разрыву задней капсулы (задней части) естественного хрусталика. Он возникает во время операции и устраняется во время операции с помощью различных хирургических техник.
• Помутнение задней капсулы: Это осложнение возникает, когда капсула за новым имплантатом хрусталика утолщается и становится непрозрачной (мутной или мутной) после операции по удалению катаракты. В результате ваше зрение может стать значительно размытым, как и до операции. Чтобы удалить эту мутную капсулу, можно выполнить простую лазерную процедуру, известную как капсулотомия Яг.

К редким осложнениям относятся:

• Кровотечение в глазу (супрахориоидальное кровоизлияние): Это происходит в результате внезапного разрыва кровеносных сосудов в супрахориоидальном пространстве, которое находится между склерой и сосудистой оболочкой. Это происходит (и лечится) во время операции и сигнализируется потерей красного рефлекса и повышением ВГД с укреплением глаза.
• Инфекция внутри глаза (эндофтальмит): Хотя и редко, но одно из самых серьезных и разрушительных осложнений операции по удалению катаракты. Это вызывает сильную боль в глазах, покраснение и потерю зрения.
• Отслоение сетчатки: Это вызывает внезапное и безболезненное увеличение числа видимых плавающих объектов (крошечных точек в поле зрения) или вспышек света. Отслоение сетчатки чаще встречается у близоруких людей или у тех, у кого ранее был разрыв или отслойка сетчатки.
• Вывих имплантированного хрусталика: Это происходит, когда объектив сдвигается с места. Это может произойти через несколько дней или лет после операции и может вызвать такие симптомы, как нечеткое зрение, двоение в глазах и видимость края имплантата искусственного хрусталика.

Потенциальные риски и осложнения хирургии катаракты

Слово от Verywell

Несмотря на то, что операция по удалению катаракты является безопасной, распространенной и высокоэффективной процедурой, важно провести исследование и выбрать хирурга, который имеет квалификацию и достаточный опыт выполнения этой процедуры.

Выбирая хирурга, обязательно поговорите с окулистом и попросите направление. Вы также можете обратиться к семье и друзьям, перенесшим операцию, и / или использовать базу данных с возможностью поиска Американской академии офтальмологии, которая позволяет получать результаты на основе вашего почтового индекса.