Содержание
- Острая почечная недостаточность
- Хроническая почечная недостаточность
- Сахарный диабет
- Повышенное артериальное давление
- Хронические инфекции почек
- Поликистоз почек
- Опухоли почек
- Врожденные проблемы с почками
- Камни в почках
- Факторы риска почечной недостаточности
Острая почечная недостаточность
Существует два основных типа почечной недостаточности: острая и хроническая. Острая почечная недостаточность - это текущая и часто внезапная проблема, при которой почки не работают так хорошо, как обычно. Во многих случаях острые проблемы с почками, которые лечат быстро, часто полностью исчезают или вызывают незначительные проблемы с возвращением к почти нормальной функции.
У некоторых пациентов присутствует такая проблема, как обезвоживание, и эту проблему можно решить с помощью чего-то столь же простого, как пить больше воды или вводить жидкости внутривенно. Термин «острый» технически означает болезнь продолжительностью менее шести месяцев, в то время как хроническая обычно означает болезнь продолжительностью шесть месяцев или более.
Хроническая почечная недостаточность
Хроническая почечная недостаточность - это состояние, при котором почки теряют способность фильтровать отходы и избыток воды из кровотока для преобразования в мочу.
Если почки настолько повреждены, что не могут фильтровать кровь в достаточной степени для поддержания жизни, пациенту потребуется диализ или пересадка почки, чтобы выжить. При отказе почек проводится диализ - лечение, при котором кровь фильтруется и очищается для выполнения работы, которую не могут выполнить почки.
Хотя диализ может выполнять основную работу почек, лечение является дорогостоящим и трудоемким, требуя как минимум трех трехчасовых процедур в неделю.
Операция по пересадке почки - единственное «лекарство» от терминальной стадии почечной недостаточности, поскольку функциональная трансплантация почки устраняет необходимость в диализе. Трансплантация создает свои проблемы, но обеспечивает значительное улучшение общего состояния здоровья, когда операция проходит успешно.
Сахарный диабет
Неконтролируемый диабет - причина №1 почечной недостаточности в Соединенных Штатах, на которую приходится более 30% пациентов с этим заболеванием. Большинство реципиентов почечного трансплантата страдают сахарным диабетом 1 или 2 типа.
Со временем высокий уровень глюкозы в крови нарушает способность почек фильтровать токсины и отходы из крови. Молекула глюкозы больше, чем молекулы, которые должна фильтровать почка.
Механизм фильтрации нарушается, когда глюкоза попадает в мочу, и, таким образом, почки теряют способность фильтровать небольшие молекулы. Повреждение продолжается до тех пор, пока оно не станет настолько серьезным, что отходы начнут накапливаться в кровотоке.
Анализы крови обычно показывают как повышенный уровень креатинина, так и уровень азота мочевины. Когда отходы начинают накапливаться, следующим шагом лечения является диализ или пересадка почки.
Повышенное артериальное давление
Гипертония или высокое кровяное давление вызывает рубцевание тканей почек. При повышении артериального давления почки пытаются компенсировать повышенное давление. Рубцовая ткань накапливается в течение месяцев и лет, пока не нарушится способность почек фильтровать кровь. При отсутствии лечения высокое кровяное давление продолжает вызывать рубцы в почках, пока они не потерпят неудачу и не возникнет необходимость в диализе или трансплантации почки.
Хронические инфекции почек
Хронические инфекции почек вызывают рубцевание почек, подобное рубцам, вызванным высоким кровяным давлением и диабетом. С каждой инфекцией ущерб увеличивается, пока почки не теряют способность фильтровать мелкие частицы из кровотока.
Чем чаще и серьезнее инфекции, тем выше вероятность почечной недостаточности. Инфекции мочевыводящих путей, которые игнорируются, могут привести к инфекциям почек, которые сохранятся до лечения антибиотиками. Если достаточно инфекции являются достаточно серьезными или игнорируются и не лечатся, результатом может быть необходимость в диализе или трансплантации почки.
Поликистоз почек
Существует два типа поликистозной болезни почек (ПКБ). Первая, аутосомно-доминантная поликлиническая болезнь (ADPKD), является очень распространенным наследственным заболеванием: ребенок имеет 50% -ный шанс унаследовать болезнь, если ее переносит один из родителей. У одного из 500 новорожденных есть АДПБП, которая вызывает рост кист на почках и в 50% случаев приводит к почечной недостаточности.
Аутосомно-рецессивная поликлиническая болезнь (ARPKD) встречается реже, но является гораздо более тяжелой формой заболевания. Оба родителя должны быть носителями болезни, и их дети имеют 25% шанс заболеть ARPKD. Примерно 1 из 20 000 новорожденных страдает этим заболеванием.
При этой форме заболевания кисты разрастаются внутри почки, вызывая такие серьезные повреждения, что многие пациенты умирают в первый месяц жизни. Для тех, кто выживет, одной трети потребуется диализ к 10 годам. Что еще хуже, дети с ARPKD также имеют связанное заболевание печени, которое также может вызывать опасные для жизни проблемы.
Опухоли почек
Рост опухоли в почке, злокачественной или доброкачественной, может нанести серьезный ущерб структурам почек. Типичная почка взрослого человека имеет размеры примерно 10 на 5 сантиметров, однако опухоли внутри почки могут достигать 10 сантиметров в диаметре или больше, прежде чем пациент почувствует малейшие последствия.
К тому времени, когда опухоль будет обнаружена, даже если она не злокачественная, почка может перестать функционировать. В некоторых случаях повреждение настолько серьезное, что необходимо удалить почку, чтобы предотвратить повреждение других органов, включая сердце. Если оставшаяся почка также не функционирует должным образом, может потребоваться диализ или пересадка почки.
Врожденные проблемы с почками
Врожденная аномалия почек - это проблема с почкой, которая присутствует при рождении. Аномалии варьируются от аномальных структур, блокирования оттока мочи, необычного положения почек, нарушающего функцию, или даже рождения с одной почкой. Если проблема достаточно серьезна, это может привести к почечной недостаточности.
Камни в почках
Камни в почках, проблемы с мочеточниками (трубками, по которым моча выходит из почки в мочевой пузырь) и другие состояния могут препятствовать оттоку мочи из почек. Как правило, проблема начинается в почках, но в некоторых редких случаях мочевой пузырь не может опорожняться, и моча возвращается в мочеточники, а затем в почки.
Когда закупорка становится серьезной, почка повреждается, так как моча продолжает вырабатываться, но не может вытекать из почки. Это состояние может быть чрезвычайно болезненным и может привести к хирургическому вмешательству по выделению накопившейся мочи.
Если проблему не лечить, почка может перестать функционировать и, возможно, ее даже придется удалить хирургическим путем. В большинстве случаев это компенсирует неповрежденная почка; однако, если другая почка также повреждена, может потребоваться диализ или трансплантация почки.
Факторы риска почечной недостаточности
Исследования неоднократно показывали, что афроамериканцы чаще всего нуждаются в лечении почечной недостаточности, за ними следуют коренные американцы, а затем выходцы из Азии / Тихого океана. У представителей европеоидной расы реже всего встречается терминальная стадия почечной недостаточности, а уровень заболеваемости в четыре раза ниже, чем у чернокожих.
Разница в уровне заболеваемости объясняется несколькими факторами, в том числе более высоким уровнем диабета у некоторых рас, доступом к медицинскому обслуживанию, готовностью контролировать такие заболевания, как высокое кровяное давление, и возможностью покупать основные лекарства.
Мужчины несколько чаще страдают почечной недостаточностью, чем женщины - примерно 55% пациентов составляют мужчины. Уровень заболеваемости наиболее высок в возрасте от 45 до 64 лет, когда диабет и другие заболевания десятилетиями приводили к повреждению почек.