Содержание
- Симптомы, похожие на целиакию, чувствительность к глютену и ВЗК
- Выявление разницы между условиями
- Возможные связи между целиакией и ВЗК
- ВЗК и чувствительность к глютену могут быть более часто связаны
- Так может ли безглютеновая диета помочь при ВЗК?
Большая часть исследований того, как эти состояния могут быть взаимосвязаны, проводилась совсем недавно, а некоторые из них не были подтверждены крупными, хорошо спланированными клиническими испытаниями.
Тем не менее, несколько исследований и описаний случаев показывают, что люди с болезнью Крона и язвенным колитом (двумя основными формами воспалительного заболевания кишечника) могут иметь больше шансов получить положительный результат теста на антитела к белку глютена, независимо от того, у них целиакия. А в некоторых случаях безглютеновая диета помогла людям с воспалительными заболеваниями кишечника почувствовать себя лучше, даже если у этих людей не было целиакии.
Вот что мы знаем (и чего не знаем) о возможных связях между глютеновой болезнью, непереносимостью глютена и воспалительным заболеванием кишечника.
Симптомы, похожие на целиакию, чувствительность к глютену и ВЗК
Целиакия возникает, когда ваше тело принимает белок глютена в пшенице, ячмене и ржи за инородного захватчика, заставляя вашу иммунную систему атаковать ваш тонкий кишечник. Симптомы целиакии могут широко варьироваться (на самом деле их более сотни, в том числе многие, которые вообще не затрагивают вашу пищеварительную систему), но многие люди с целиакией страдают от диареи или запора, боли в желудке, усталости и анемии. .
Симптомы чувствительности к глютену, отличной от целиакии, могут имитировать симптомы целиакии - оба состояния включают похожие типы проблем с пищеварением. Однако люди с чувствительностью к глютену, похоже, чаще страдают от головных болей и других неврологических симптомов, таких как повреждение нервов, вызывающее ощущение «иголок» в руках и ногах, чем люди с глютеновой болезнью.
Наконец, симптомы воспалительного заболевания кишечника различаются в зависимости от конкретного заболевания (болезнь Крона или язвенный колит). И болезнь Крона, и язвенный колит могут вызывать боль в животе, спазмы, тяжелую (иногда с кровью) диарею и вздутие живота.
Выявление разницы между условиями
Очевидно, что существует значительное совпадение симптомов целиакии, непереносимости глютена и воспалительного заболевания кишечника, и это может затруднить постановку точного диагноза.
Врачи используют анализы крови для выявления глютеновой болезни (хотя не у всех с положительными результатами тестов) и подтверждают диагноз с помощью эндоскопии и биопсии, чтобы посмотреть непосредственно на слизистую оболочку тонкой кишки, чтобы увидеть, не повреждена ли она.
Чтобы диагностировать болезнь Крона или язвенный колит, ваш врач, вероятно, проведет колоноскопию и / или эндоскопию, чтобы найти конкретные признаки, которые отличаются от признаков целиакии. Нет единого анализа крови на воспалительное заболевание кишечника, хотя более общие анализы крови, такие как скрининг на анемию, могут дать некоторую информацию.
Наконец, не существует общепринятого медицинского теста на чувствительность к глютену без целиакии (не все врачи согласны с тем, что он существует). Единственный способ узнать, есть ли он у вас, - это строго соблюдать безглютеновую диету и посмотреть, почувствуете ли вы себя лучше. Но даже это не является окончательным: вы можете почувствовать себя лучше, потому что вы уменьшили или исключили из своего рациона нездоровую пищу, например, вместе с глютеном, или просто мысль о том, что вы делаете что-то положительное для своего здоровья, может помочь уменьшить ваши симптомы. Тем не менее, исследования показывают, что некоторые люди действительно реагируют на глютеновые зерна симптомами, похожими на симптомы целиакии, хотя у этих людей определенно нет целиакии.
Возможные связи между целиакией и ВЗК
Некоторые ранние исследования показали, что люди с глютеновой болезнью подвержены гораздо более высокому риску - потенциально до 10-кратного увеличения риска - также иметь диагноз болезни Крона или язвенного колита. Однако более поздние исследования показали, что у людей с ВЗК частота глютеновой болезни схожа с таковой среди населения в целом.
Тем не менее, между этими двумя состояниями существует некоторая связь, и генетика может частично объяснить эту связь. Недавние генетические исследования показали, что целиакия и болезнь Крона имеют четыре общих гена, которые, по-видимому, повышают риск обоих состояний. Кроме того, исследователи определили гены, которые, по-видимому, повышают риск развития целиакии и язвенного колита.
И ВЗК, и целиакия считаются аутоиммунными заболеваниями, что означает, что они связаны с ошибочной атакой вашей иммунной системы на часть вашего тела. Оба состояния также связаны с проблемными изменениями в микробиоме кишечника (бактериями, которые живут в толстом кишечнике), которые могут вызывать или поддерживать воспаление.
ВЗК и чувствительность к глютену могут быть более часто связаны
Несколько исследований показывают, что у людей с болезнью Крона или язвенным колитом повышенная чувствительность к глютену может быть выше, чем глютеновая болезнь.
Например, группа врачей в Италии и Соединенном Королевстве обследовала своих пациентов с воспалительными заболеваниями кишечника и обнаружила, что 28% из них считают, что у них чувствительность к глютену, а это означает, что их симптомы, казалось, ухудшались, когда они ели продукты, содержащие глютен. Однако только 6% из этих людей соблюдали безглютеновую диету на момент опроса. Исследователи также обнаружили, что так называемая «самооценка не глютеновой чувствительности к глютену» была связана с более тяжелой болезнью Крона, и призвали провести дополнительные исследования, чтобы определить, поможет ли безглютеновая диета в этих случаях.
В отчете за 2014 год врачи в Японии (где целиакия встречается довольно редко) проверили 172 человека с воспалительным заболеванием кишечника на антитела к глютену с помощью анализов крови и сравнили этих людей с 190 контрольными субъектами. Они обнаружили, что 13% людей с воспалительным заболеванием кишечника также дали положительный результат на антитела к глютену. Однако только трое из этих людей несли один из двух основных генов глютеновой болезни, и ни у одного из них не было повреждений тонкого кишечника, поэтому на самом деле ни у кого из них не было целиакии.
Тем не менее, восемь человек с воспалительным заболеванием кишечника, у которых также был обнаружен положительный результат на антитела к глютену, перешли на безглютеновую диету (еще восемь человек из той же группы следовали диете, содержащей глютен, и служили в качестве контрольных субъектов). По данным исследования, после шести месяцев безглютеновой диеты у этих восьми человек было меньше симптомов, особенно диареи, чем у контрольных субъектов. Ни у кого из обеих групп не развилось глютеновая болезнь.
Так может ли безглютеновая диета помочь при ВЗК?
Может быть, даже если у вас нет целиакии. В нескольких случаях (в том числе в исследованиях выше) врачи отметили, что безглютеновая диета улучшила или разрешила симптомы воспалительного заболевания кишечника даже у людей, у которых определенно не было целиакии. Люди с болезнью Крона были особенно полезны.
Например, в тематическом исследовании, опубликованном в 2013 году, доктор Дэвид Перлмуттер (из Зерновой мозг fame) сообщил о пациенте, у которого была диагностирована болезнь Крона, и которому не стало лучше при обычном лечении болезни Крона.На основании анализов крови, которые показали, что его организм вырабатывает антитела к белку глютена и другим компонентам пшеницы, ячменя и ржи, мужчине был поставлен диагноз чувствительность к глютену, отличная от целиакии, и он перешел на безглютеновую диету.
Это «привело через шесть недель к полному прекращению диареи», - писали врачи. «После продолжения безглютеновой диеты не только консистенция стула стала нормальной, но и пациент начал набирать вес. При последующем наблюдении через год пациент вернулся к нормальному состоянию и восстановил более 80% своего веса. терять вес." Его болезнь Крона вошла в ремиссию на безглютеновой диете.
Исследователи из Университета Северной Каролины обнаружили аналогичные (хотя и несколько менее впечатляющие) преимущества, когда они опросили 1647 человек с воспалительным заболеванием кишечника о том, пробовали ли они безглютеновую диету. В общей сложности 19% сказали, что пробовали это раньше, а 8% заявили, что все еще придерживаются этой диеты. В целом, почти две трети тех, кто пробовал есть без глютена, заявили, что диета улучшила их симптомы пищеварения, а 28% сообщили о меньшем или менее серьезных обострениях ВЗК. Кроме того, те, кто соблюдали диету на момент опроса, заявили, что она значительно снижает их усталость.
Исследователи заявили, что возможно, что неглютеновые соединения, присутствующие в зернах глютена (в отличие от самого белка глютена), могут вызывать воспаление кишечника у людей с ВЗК, а употребление в пищу безглютена может помочь облегчить это воспаление (и симптомы, связанные с ним. ). Они сказали, что их исследование «убедительно указывает на потенциальную роль этой диеты» у некоторых пациентов с ВЗК, но необходимы дополнительные исследования, чтобы определить, кто может принести наибольшую пользу.
Так что да, вполне возможно, что безглютеновая диета может помочь облегчить симптомы воспалительного заболевания кишечника даже у людей, не страдающих глютеновой болезнью. Если вам интересно, может ли вам помочь эта диета, посоветуйтесь с врачом.