Содержание
- Обзор
- Детский церебральный паралич: что нужно знать
- Что такое церебральный паралич?
- Что вызывает церебральный паралич?
- Каковы симптомы церебрального паралича?
- Какие бывают типы церебрального паралича?
- Лечение церебрального паралича
- Ортопедические проблемы, связанные с церебральным параличом
Обзор
Детский церебральный паралич, наиболее частая физическая инвалидность, вызван повреждением головного мозга до рождения или в младенчестве. Люди, живущие с церебральным параличом могут иметь неврологические и опорно-двигательный аппарат, которые влияют на осанку, сенсорное восприятие, общение, движение и другие функции.
Детский церебральный паралич: что нужно знать
- Повреждения головного мозга до, во время или после родов могут вызвать церебральный паралич.
- Симптомы церебрального паралича обычно впервые замечают у младенцев и детей ясельного возраста.
- Почти у половины детей, страдающих церебральным параличом, развивается гипертония (чрезмерное напряжение мышц) или спастичность (чрезмерное напряжение мышц с повышенными рефлексами сухожилий).
- В настоящее время нет лекарства от церебрального паралича, но лечение может быть направлено на связанные с ним неврологические, ортопедические и медицинские состояния.
Что такое церебральный паралич?
Церебральный паралич (ДЦП) - это состояние, которое влияет на движения и мышечный тонус. Во многих случаях точная причина неизвестна, но заболевание возникает при аномальном развитии или повреждении участков мозга, контролирующих двигательную функцию. ХП развивается примерно у трех из 1000 живорождений.
Что вызывает церебральный паралич?
Несколько типов травм могут повредить части мозга, контролирующие двигательную функцию, в том числе:
- Преждевременные роды: самая частая причина в США
- Травмы головы, включая синдром тряски младенца
- Инфекции головного или спинного мозга
- Затрудненный приток кислорода к мозгу, например, при утоплении
- События, блокирующие приток крови к мозгу, например инсульт.
- Недоедание
- Проглатывание тяжелых металлов
Каковы симптомы церебрального паралича?
Дети с ДЦП обычно проявляют признаки задержки моторики до двухлетнего возраста. Формальный диагноз ХП часто не диагностируется до 2 или 3 лет. Младенцы с церебральным параличом часто медленно достигают вех в развитии, например, учатся переворачиваться, сидеть, ползать или ходить. У них также могут присутствовать определенные рефлексы, которые обычно исчезают в раннем младенчестве.
Симптомы ХП могут напоминать другие состояния. Хотя каждый ребенок демонстрирует уникальный образец дефицита, есть некоторые общие признаки.
Вы можете заметить, что у вашего ребенка преувеличенные рефлексы или вялость в туловище или конечностях. Другой признак - спастичность, которая может проявляться дрожью или скованностью туловища, рук или ног или сжатых кулаков. Неконтролируемые движения и ненормальная походка также могут быть частью картины.
У детей с ДЦП могут быть дополнительные проблемы, в том числе:
- Судороги
- Проблемы со зрением, слухом и / или речью
- Нарушения обучения и проблемы с поведением
- Умственные нарушения или нарушения развития
- Респираторные проблемы
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом и питанием
- Проблемы с кишечником и мочевым пузырем
- Костные аномалии, включая сколиоз (искривление вбок и вращение костей спины) и дисплазию бедра (вывих)
Какие бывают типы церебрального паралича?
Детский церебральный паралич классифицируется в зависимости от того, какая часть тела поражена. Спастичность ДЦП может проявляться тремя способами:
- Спастическая диплегия задействует ноги больше, чем руки. Этот тип чаще встречается у недоношенных детей до 32 недель.
- Спастическая квадриплегия задействует все четыре конечности более или менее одинаково. Этот тип может быть у доношенных или недоношенных детей с ХП.
- Спастическая гемиплегия вовлекает одну сторону тела и может возникать у детей, у которых было одно или несколько эпизодов кровотечения в желудочках мозга.
Лечение церебрального паралича
Лекарства от ХП не существует, но существует множество вариантов лечения, помогающих справиться с проблемами, связанными с этим заболеванием.
Баклофен- Баклофен - миорелаксант, который можно вводить перорально или непосредственно в спинномозговую жидкость в позвоночнике с помощью баклофеновой помпы, хирургически вводимой в брюшную полость.
Лечебная электростимуляция (ТЭС) —TES - это тип электростимуляции, который увеличивает приток крови к ослабленным мышцам.
Селективная дорсальная ризотомия (SDR) —Селективная дорсальная ризотомия - это хирургическая процедура, при которой перерезаются некоторые из сенсорных нервных волокон поясничного и крестцового отделов, которые выходят из мышц и входят в спинной мозг. Операция может уменьшить спастичность при использовании в сочетании с интенсивным курсом физиотерапии после операции.
Ортопедические проблемы, связанные с церебральным параличом
Дисплазия тазобедренного сустава
Дисплазия тазобедренного сустава - это деформация бедра, которая может быть обнаружена на одном или обоих бедрах у детей с основным нервно-мышечным заболеванием, таким как ХП. Повышенный или пониженный тонус мышц может привести к выводу головки бедренной кости из тазобедренной впадины, что потребует дополнительного лечения, такого как проксимальная остеотомия бедренной кости или остеотомия вертлужной впадины.
Нервно-мышечный сколиоз
Нервно-мышечный сколиоз - это состояние позвоночника, связанное с основным нервно-мышечным заболеванием, таким как церебральный паралич, мышечная дистрофия или повреждение спинного мозга. Основное заболевание обычно вызывает изменения в мышцах, в результате чего они не могут должным образом поддерживать позвоночник. Это приводит к искривлению позвоночника. Типичное проявление - аномальное S- или C-образное искривление. Позвоночник также может вращаться, создавая многомерную кривую. Искривление может быть прогрессирующим, особенно при скачках роста. Лечение может включать фиксацию или операцию по сращению позвоночника.
Эквиноварусная стопа (косолапость)
Косолапость обычно наблюдается у детей с ХП. Из-за мышечного дисбаланса деформация может затруднить выполнение нагрузок. Хирургические процедуры, которые может порекомендовать ваш врач, включают пересадку сухожилия передней большеберцовой кости или остеотомию пяточной кости.
Нервно-мышечное плоскостопие
Это деформация стопы из-за основного нервно-мышечного состояния. Аномалии мышц стопы приводят к плоскостопию с минимальным сводом стопы или без него. Это состояние обычно наблюдается у детей с гипотонией или низким мышечным тонусом. Подтяжки или ортопедические приспособления могут обеспечить поддержку дуги и уменьшить боль, или для решения проблемы может быть рекомендовано хирургическое вмешательство.
Ходьба на пальцах ног
Ходьба на пальцах ног - это заболевание у детей с основным нервно-мышечным заболеванием, которое приводит к высокому тонусу или напряжению мышц в лодыжках ребенка и может заставлять их ходить на пальцах ног или подушечках стоп. Может быть полезна физиотерапия, а также серия гипсовых повязок, которые постепенно меняют положение стопы и лодыжки. Ваш врач может порекомендовать хирургическое удлинение ахиллова сухожилия или икроножной мышцы, если эти подходы не эффективны.
Неравенство длины конечностей
Неравенство длины конечностей - это разница в длине нижних конечностей (ног) ребенка. Разницу в длине можно обнаружить у детей с гемиплегическим ХП. При небольшом несоответствии длины ног может помочь подъемник обуви. Для более выраженных различий может быть рекомендовано хирургическое лечение, чтобы укоротить более длинную ногу и обеспечить больший баланс длины ноги по мере роста вашего ребенка.
Торсионные расстройства
У некоторых детей с ДЦП развивается перекрут костей нижних конечностей внутрь или наружу, включая внутренний перекрут большеберцовой кости. Когда это слишком много, это может мешать их походке. Хирургическая процедура, называемая ротационной остеотомией, может исправить деформацию.
Мышечная контрактура
У детей с нервно-мышечным заболеванием может наблюдаться повышенный мышечный тонус, что приводит к контрактуре мышцы, что мешает ей хорошо растягиваться. Контрактура может поражать подколенные сухожилия, приводящие мышцы, сгибатели бедра и икроножные мышцы. Для облегчения состояния могут потребоваться физиотерапия, фиксация, инъекции ботулина или операция по удлинению сухожилий.
Процедуры, анализы и терапии
- Селективная дорсальная ризотомия при церебральном параличе: что нужно знать
- Интратекальная баклофеновая помпа при церебральном параличе: ответы экспертов на наиболее часто задаваемые вопросы родителей
- Церебральный паралич: 4 метода лечения перед операцией