Содержание
- Что такое холангит?
- Что вызывает холангит?
- Кто подвержен риску холангита?
- Какие симптомы холангита?
- Как диагностируется холангит?
- Как лечится холангит?
- Ключевые моменты
- Следующие шаги
Что такое холангит?
Холангит - это воспаление системы желчных протоков. Система желчных протоков переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
В большинстве случаев холангит вызван бактериальной инфекцией и часто возникает внезапно. Но в некоторых случаях это может быть длительным (хроническим). У некоторых людей воспаление и холангит возникают как часть аутоиммунного заболевания.
Что вызывает холангит?
В большинстве случаев холангит вызван закупоркой протока в системе желчных протоков. Закупорка чаще всего вызывается желчными камнями или илом, поражающим желчные протоки. Аутоиммунное заболевание, такое как первичный склерозирующий холангит, может повлиять на систему.
Другие, менее распространенные причины холангита включают:
- Опухоль
- Сгустки крови
- Сужение протока, которое может произойти после операции
- Опухшая поджелудочная железа
- Паразитарная инфекция
Холангит также может быть вызван:
- Обратный поток бактерий из тонкой кишки
- Инфекция крови (бактериемия)
- Тест, проводимый для проверки вашей печени или желчного пузыря (например, тест, при котором тонкая трубка или эндоскоп вводится в ваше тело)
Инфекция вызывает повышение давления в системе желчных протоков, которое может распространиться на другие органы кровотока, если не лечить.
Кто подвержен риску холангита?
Если у вас были камни в желчном пузыре, у вас повышенный риск холангита. К другим факторам риска относятся:
- Наличие аутоиммунных заболеваний, таких как воспалительное заболевание кишечника (язвенный колит или болезнь Крона)
- Недавние медицинские процедуры, затрагивающие область желчных протоков
- Наличие вируса иммунодефицита человека (ВИЧ)
- Путешествие в страны, где вы можете подвергнуться воздействию червей или паразитов.
Какие симптомы холангита?
Симптомы у каждого человека могут быть разными и могут быть неспецифическими или серьезными, в том числе:
- Боль в верхней правой части живота (живота)
- Высокая температура
- Озноб
- Пожелтение кожи и глаз (желтуха)
- Тошнота и рвота
- Табуреты цвета глины
- Темная моча
- Низкое кровяное давление
- Вялость
- Изменения в бдительности
Симптомы холангита могут быть похожи на другие проблемы со здоровьем. Всегда обращайтесь к своему врачу, чтобы убедиться.
Как диагностируется холангит?
Боль от холангита во многом напоминает боль от камней в желчном пузыре.
Чтобы убедиться, что у вас холангит, ваш лечащий врач изучит ваше прошлое здоровье и проведет медицинский осмотр. Он или она может также использовать другие тесты.
У вас могут быть анализы крови, в том числе:
- Общий анализ крови (CBC). Этот тест измеряет количество лейкоцитов. Если у вас инфекция, у вас может быть повышенное количество лейкоцитов.
- Функциональные пробы печени. Группа специальных анализов крови, которые могут определить, правильно ли работает ваша печень.
- Посев крови. Тесты, чтобы определить, есть ли у вас инфекция крови.
Вы также можете пройти визуализационные тесты, в том числе:
- Ультразвук (также называемый сонографией). Этот тест создает изображения ваших внутренних органов на экране компьютера с использованием высокочастотных звуковых волн. Он используется, чтобы увидеть органы в животе, такие как печень, селезенка и желчный пузырь. Он также проверяет кровоток по различным сосудам. Это можно делать вне тела (внешне). Или это может быть сделано внутри тела (внутри). Если внутреннее, это называется эндоскопическим ультразвуком (ЭУЗИ).
- компьютерная томография. Компьютерная томография может быть проведена с использованием красителя, который можно проглотить или ввести через капельницу. Это покажет брюшную полость и таз, включая область оттока желчи. Это может помочь определить, почему возникла закупорка.
- Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP). Этот тест используется для выявления любых проблем в области живота. Это может показать, есть ли в желчном протоке камни. Тест проводится вне вашего тела. Это не означает, что вам не нужно вставлять трубку (эндоскоп) в ваше тело. Он использует магнитное поле и радиочастоту для создания детальных снимков.
- ЭРХПГ (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография). Он используется для поиска и лечения проблем с печенью, желчным пузырем, желчевыводящими путями и поджелудочной железой. В нем используются рентгеновские лучи и длинная гибкая трубка с источником света и камерой на одном конце (эндоскоп). Трубка вводится в рот и в горло. Он идет по пищеводу (пищеводу), через желудок и в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку). Через трубку в желчные протоки вводится краситель. Краситель позволяет отчетливо видеть желчные протоки на рентгеновских снимках. При необходимости эта процедура также может помочь открыть желчные протоки.
- Чрескожная чреспеченочная холангиография (ЧЧХ). Иглу вводят через кожу в печень. Краситель вводится в желчный проток, чтобы его было хорошо видно на рентгеновских снимках. Эту процедуру также можно использовать для открытия желчных протоков, если ваши врачи не могут сделать это внутренне с помощью ERCP.
Как лечится холангит?
Важно сразу же поставить диагноз. Большинство людей с холангитом очень плохо себя чувствуют. Они обращаются к своему врачу или в пункт неотложной помощи.
Если у вас холангит, вы, скорее всего, проведете в больнице несколько дней. Вам будут вводить жидкости через вену через капельницу. Вы также получите обезболивающее и лекарство от бактерий (антибиотики).
Вам также может потребоваться слить жидкость из желчного протока и найти причину закупорки. В большинстве случаев это делается с помощью метода, называемого ERCP (эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография).
Чтобы опорожнить желчный проток с помощью ERCP, вам в рот вводят длинную тонкую гибкую трубку (эндоскоп). Прицел проходит по пищеводу (пищеводу) в желудок. Он проходит в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку) и в желчные протоки. Врач может увидеть внутреннюю часть этих органов и протоков на видеоэкране. Видеоэкран подключен к камере в прицеле. Иногда для отвода желчи оставляют трубку наружу. В этой ситуации в каналы пропускается небольшая трубка для слива жидкости. Эта трубка выводится через кожу, позволяя жидкости стекать до тех пор, пока инфекция и воспаление не исчезнут.
Вам также могут быть вставлены прочные трубки (стенты) в желчные протоки, чтобы они оставались открытыми. Также можно удалить камни в желчном пузыре. В большинстве случаев это можно сделать с помощью области ERCP.
Вам может потребоваться операция, если лечение не поможет или вам станет хуже. Операция откроет ваши протоки, чтобы слить желчь и уменьшить скопление жидкости.
Ключевые моменты
- Холангит - это воспаление системы желчевыводящих путей.
- Система желчных протоков переносит желчь из печени и желчного пузыря в первую часть тонкой кишки (двенадцатиперстную кишку).
- В большинстве случаев холангит вызван бактериальной инфекцией.
- Люди, у которых были камни в желчном пузыре, подвержены большему риску холангита.
- Аутоиммунные заболевания, такие как первичный склерозирующий холангит, могут вызывать воспаление желчных протоков.
- В большинстве случаев необходима госпитализация и лечение антибиотиками и эндоскопическая процедура. Может потребоваться операция.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
- Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если вам назначен повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком, если у вас есть вопросы.