Содержание
Clostridium difficileБактерия, которую часто называют C. difficile или C. diff, является частью нормальной кишечной флоры многих людей, включая младенцев и маленьких детей. Таким образом, обычно это не вызывает проблем. Однако, если баланс бактерий в желудочно-кишечной системе нарушен, часто из-за длительного использования антибиотиков, например, C. diff может начать размножаться и выделять токсины, которые раздражают слизистую оболочку кишечника и вызывают водянистую диарею, боль в животе, и другие неприятные симптомы.Согласно отчету Американской академии педиатрии (AAP) за 2013 год, в последние годы неуклонно растет число инфекций, вызываемых C. diff среди детей. Помимо приема антибиотиков, другие факторы, повышающие риск заражения ребенка C. difficile, включают: в больнице в течение длительного времени, имея хроническое заболевание и / или имеющий дефицит иммунной системы.
Симптомы
У некоторых детей с инфекцией C. difficile симптомы отсутствуют. В частности, дети до одного года с большей вероятностью будут просто носителями этой бактерии, чем дети более старшего возраста, что означает, что C. diff может присутствовать в их организме, но не вызывать любое беспокойство.
У большинства детей симптомы довольно легкие и включают:
- Частая водянистая диарея
- Боль в животе
Однако C. diff может вызывать воспаление толстой кишки, называемое псевдомембранозный колит. Ребенок с этим заболеванием может испытывать многие или все из следующих симптомов:
- Частая (до 15 раз в день) диарея с неприятным запахом, которая может содержать кровь или слизь
- Лихорадка до 101 градуса
- Боль или нежность в животе
- Тошнота
- Снижение аппетита
- Потеря веса
Причины и факторы риска
Инфекции C. diff развиваются, когда нарушается общий дисбаланс бактерий в кишечнике. Это часто происходит, когда антибиотик широкого спектра действия, убивающий как плохие, так и хорошие организмы, принимается в течение длительного периода времени. В ответ на изменение численности бактерий C. difficile в кишечнике может начать производить два вредных вещества, называемых токсином A и токсином B. Именно эти токсины вызывают симптомы инфекции.
Примеры антибиотиков широкого спектра действия, часто связанных с C. difficile, включают препараты пенициллинового типа, такие как амоксициллин и ампициллин; антибиотики цефалоспоринового ряда; и клиндамицин, который иногда продается под торговой маркой Cleocin.
C. difficile также очень заразна и легко передается в среде, где она часто присутствует, особенно в больницах. Бактерии C. diff часто обнаруживаются в отделениях интенсивной терапии, на руках персонала больниц, на полах больниц, в детских ваннах, на электронных термометрах и другом медицинском оборудовании. Вот почему дети, находящиеся в больнице на длительное время подвержены более высокому риску заражения, чем другие дети.
Госпитализированные дети особенно подвержены риску заражения этой инфекцией, если они:
- Пройдите антимикробную терапию
- Принимайте ингибиторы протонной помпы (лекарства, снижающие уровень кислоты в желудке).
- Сделайте повторные клизмы (C. diff легко распространяется через фекалии)
- Носите подгузники
- Кормятся через назогастральный зонд (нос к желудку) в течение продолжительных периодов времени
- У вас есть заболевание кишечника
Диагностика
Инфекция C. difficile не может быть окончательно диагностирована только на основании физического осмотра, но врач может заподозрить это, когда у ребенка развиваются водянистая диарея, боль в животе и другие симптомы после приема антибиотиков широкого спектра действия.
Чтобы быть абсолютно уверенным, врач назначит анализ стула, который будет искать либо сами токсины C.difficile, либо гены, которые их вырабатывают. Обратите внимание, что младенцев в возрасте до одного года обычно не проверяют на C. вероятность заражения бактериями без инфекции.
В некоторых случаях для оценки колита, вызванного C. difficile, также может быть проведена колоноскопия. Во время этой процедуры, при которой используется специальная камера для просмотра внутренней оболочки толстой кишки, врач, проводящий тест, будет искать воспаление. слизистой оболочки толстой кишки, а также наличие псевдомембран - слоя наростов бактерий.
лечение
Очень часто дети с инфекциями C. difficile, вызванными антибиотиками, выздоравливают после прекращения приема препарата. Единственная загвоздка: инфекции, вызванные C. difficile, часто повторяются.
Когда болезнь C. diff требует более агрессивного лечения, есть несколько вариантов:
- Медикамент:Как ни странно, лекарства, которые иногда используются для лечения C. diff, сами по себе являются антибиотиками. Наиболее часто назначаются флагил (метронидазол) и ванкомицин (пероральный ванкомицин). Оба являются антибиотиками узкого спектра действия, которые нацелены на конкретные бактерии, а не убивают все организмы, хорошие или плохие, с которыми они сталкиваются. Дети с инфекцией C. diff не должны принимать противодиарейные препараты.
- Пересадка кала: Этот относительно новый метод может показаться немного странным, но есть исследования, показывающие, что он может быть эффективным способом лечения рецидивирующего C. difficile у детей. Для этой процедуры донорский стул, содержащий здоровые бактерии, смешивают с физиологическим раствором, процеживают и затем помещают в желудочно-кишечный тракт человека, который повторно заражается C. diff.
Рецидивы все еще могут возникать после того, как испробованы эти варианты, но обычно поддаются повторному курсу лечения.
Профилактика
Поскольку C. difficile может выживать на поверхностях и очень заразна, вам следует принять определенные меры предосторожности, если вы находитесь рядом с кем-то, кто инфицирован этой бактерией, или если вы проводите время в среде, где, как известно, распространяется C. diff. как в больнице.
Фонд C Diff Foundation предлагает несколько основных советов по предотвращению распространения бактерий:
- Протрите руки теплой водой с мылом в течение 30–40 секунд (время, необходимое, чтобы спеть песню «С Днем Рождения» два раза), стараясь попасть между пальцами и верхушками рук, а также ладонями. Ополосните пальцами вниз и вытрите руки сухим чистым полотенцем и закройте краны.
- Стирайте белье, которым пользовался инфицированный, в горячей воде с хозяйственным мылом и хлорным отбеливателем.
- Протрите все твердые поверхности, от прикроватных тумб и пластин переключателя света до сливов унитаза, ручек духовки и сенсорных панелей компьютеров, с помощью чистящего средства на основе отбеливателя.