Содержание
Считается, что риск заражения ВИЧ при незащищенном анальном контакте чрезвычайно высок, в 18 раз больше, чем при вагинальном половом акте. Причины повышенного риска хорошо известны и включают такие факторы, как:- Хрупкость ректальных тканей, которые позволяют вирусу напрямую проникать в кровоток через крошечные разрывы или ссадины.
- Пористость ректальных тканей, обеспечивающая доступ даже в неповрежденном состоянии
- Высокая концентрация ВИЧ в сперме и предсеменной жидкости («pre-cum»), что удваивает риск заражения с каждым увеличением вирусной нагрузки на один логарифм (одну цифру).
Кроме того, секреция крови из поврежденных ректальных тканей может увеличить риск для инсертивного («верхнего») партнера, обеспечивая вирусный путь передачи через уретру и ткани, выстилающие головку полового члена (особенно под крайней плотью).
Риск заражения ВИЧ для каждого действия и партнера
В своем обзоре 16 различных высококачественных исследований исследователи Имперского колледжа и Лондонской школы гигиены и тропической медицины пришли к выводу, что акт на риск ВИЧ через анальный секс без презерватива составлял примерно 1,4% для восприимчивого («нижнего») партнера.
Риск передачи еще больше увеличивался, если вводящий партнер не был обрезан (0,62% необрезанных против 0,11% обрезанных).
Напротив, риск для каждого партнера- в которых ВИЧ-положительный человек находится в исключительных отношениях с ВИЧ-отрицательным партнером - нарисовала несколько более ясную картину как для восприимчивых, так и для инсерционных партнеров.
10 изученных исследований были проведены только среди геев или бисексуалов и не включали ни продолжительность отношений, ни частоту половых контактов без презерватива. Анализ данных показал, что:
- У партнеров, которые занимались как рецептивным, так и инсертивным анальным сексом без презервативов, суммарный риск составляет 39,9%.
- У ВИЧ-отрицательного партнера, который занимается исключительно интимным анальным сексом без презервативов, суммарный риск составляет 21,7%, в то время как ВИЧ-отрицательный восприимчивый партнер имеет риск около 40,4%.
Стратегии снижения риска
Как и в случае с любым другим способом передачи ВИЧ, профилактика требует сочетания стратегий для более эффективного:
- Снижение заразности ВИЧ-инфицированного партнера
- Снизить восприимчивость ВИЧ-отрицательного партнера
Текущие данные показали, что постоянное использование антиретровирусной терапии (АРТ) у ВИЧ-инфицированного партнера полностью устраняет риск передачи ВИЧ, когда вирусная активность подавляется до неопределяемого уровня.
Стратегия, известная как «Лечение как профилактика» (TasP), подтверждается исследованиями PARTNER1 и PARTNER2, в которых не было ни одного случая ВИЧ-инфекции среди 1770 гомосексуальных и гетеросексуальных пар со смешанным статусом, несмотря на то, что они занимались анальным или вагинальным сексом без презерватива. Исследования, проводившиеся с 2010 по 2018 год, недвусмысленно показали, что необнаружимое равно непередаваемому в реальных условиях.
Использование предэкспозиционной профилактики (ДКП), при которой неинфицированному партнеру назначают ежедневную дозу препарата Трувада, также может снизить риск. Исследования показали, что при ежедневном приеме PrEP снижает риск заражения ВИЧ от секса примерно на 99%.
Хотя эти цифры могут свидетельствовать о том, что презервативы больше не нужны, ни TasP, ни PrEP не могут предотвратить другие заболевания, передающиеся половым путем. Более того, по данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), только 59,8 процента ВИЧ-инфицированных американцев способны достичь неопределяемой вирусной нагрузки. Без полного подавления вируса TasP становится бесполезным, подвергая риску неинфицированного партнера.
С этой целью, по данным CDC, постоянное использование презервативов может предотвратить 7 из 10 случаев передачи инфекции через анальный секс. Это обеспечивает еще один уровень защиты при использовании с другими методами безопасного секса.
Слово от Verywell
Если вы считаете, что, возможно, заразились ВИЧ в результате взрыва презерватива или анального секса без презерватива, существуют лекарства, которые могут снизить риск заражения, которые относятся к постконтактной профилактике (ПКП).
ПКП состоит из 28-дневного курса антиретровирусных препаратов, который необходимо принимать полностью и без перерыва. Чтобы свести к минимуму риск заражения, ПКП необходимо начинать как можно скорее, в идеале в пределах от одного до 36 часов после воздействия..
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст