Содержание
Боль в спине - очень распространенное заболевание, хотя и однозначно переживаемое. От тупых или пульсирующих болей при остеоартрите позвоночника до стрельбы, острой боли при разрыве межпозвоночного диска, боли в спине также могут приходить и уходить, быть постоянными, усиливаться при физических нагрузках или длительном сидении и / или быть связаны с неврологическими симптомами, такими как онемение и покалывание.Хотя боль в спине может расстраивать и изнурять, положительным моментом является то, что большинство эпизодов боли в спине проходят или проходят при минимальном уходе, обычно в течение нескольких недель.
Общие причины
Есть несколько потенциальных причин боли в спине. Вот некоторые из наиболее частых причин, хотя это не исчерпывающий список.
Растяжение мышц / растяжение
Растяжения мышц и растяжения являются, пожалуй, наиболее частыми причинами боли в спине, особенно в нижней части спины. Растяжение относится к разрыву мышцы или сухожилия (фиброзной ткани, соединяющей мышцу с костью), а растяжение связок - к разрыву. связки (фиброзная ткань, соединяющая две кости вместе).
Эти слезы - результат травмы, такой как поднятие кушетки или постепенное чрезмерное использование - вызывают воспаление, вызывающее боль и, в некоторых случаях, мышечные спазмы.
Боль от растяжения мышц или растяжения в спине может варьироваться от легкой до изнурительной и часто описывается как «общая боль», которая проникает в ягодицы и усиливается при движении и успокаивается в покое. Наряду с болью, мышечная ригидность и ограниченный диапазон движений часто возникают при растяжении мышц и растяжении связок спины.
Вздутие и разрыв диска
Спинные диски расположены между соседними позвонками и служат амортизирующими подушками. По ряду причин, включая естественный процесс старения, травмы позвоночника, увеличение веса, курение и повторяющиеся нагрузки на позвоночник (например, длительное сидение или поднятие тяжелых предметов), диски начинают портиться. со временем, делая их более склонными к выпучиванию или выступанию наружу (так называемый выпуклый или соскальзывающий диск).
Со временем выпуклый диск (без лечения) может со временем порваться. При разрыве диска высвобождается его внутреннее содержимое (пульпозное ядро), которое сдавливает близлежащие нервные корешки или сам спинной мозг. Разорванный диск называется разрывом диска или грыжей диска.
Разрыв диска в пояснице вызывает острую боль в спине, которая может переходить в ягодицы, пах и / или одну ногу. Точно так же разрыв межпозвоночного диска в шее может вызывать боль, которая распространяется вниз по руке.Помимо боли, грыжа межпозвоночного диска может вызывать неврологические симптомы, такие как мышечная слабость, онемение и покалывание.
Остеоартроз позвоночника
Остеоартрит может поражать любой сустав в теле, включая мелкие суставы позвоночника (называемые позвоночными или фасеточными суставами). Остеоартроз позвоночника возникает в результате «износа» хряща, расположенного между суставами позвоночника.
По мере износа хряща может развиваться тупая, ноющая или пульсирующая боль, которая усиливается при движении. Может возникнуть неприятное ощущение крепитации (ощущение хлопка), когда хрящ полностью изнашивается и суставы начинают тереться друг о друга. Жесткость суставов и ограниченный диапазон движений также могут возникать при остеоартрите позвоночника.
По мере прогрессирования остеоартрита позвоночника в организме образуются новые костные наросты, стабилизирующие сустав. Эти костные шпоры могут в конечном итоге сдавливать близлежащие корешки спинномозговых нервов, вызывая онемение и покалывание, как при разрыве диска.
Помимо естественного процесса старения, ожирение может способствовать развитию остеоартрита позвоночника, поскольку лишний вес создает дополнительную нагрузку на позвоночные суставы.
Радикулит
Ишиас - это сдавление или защемление седалищного нерва, часто вызываемое грыжей межпозвоночного диска или костной шпорой. Травма или травма таза, ягодиц или бедра, диабет, длительное сидение и синдром грушевидной мышцы, когда малая мышца в ягодицах спазмирует и раздражает седалищный нерв, также могут вызывать ишиас.
Поскольку седалищный нерв является самым длинным нервом в организме (идет от основания позвоночника вниз по обеим ногам), его сжатие может привести к боли в пояснице, которая распространяется на ягодицы и вниз по ногам к подошвам ног ( обычно с одной стороны). Помимо жжения и / или схваткообразной боли, пациенты могут испытывать покалывание, онемение и мышечную слабость.
Стеноз позвоночного канала
Стеноз позвоночного канала вызывает боли в спине у стареющего населения. По мере того, как вы становитесь старше, позвоночный канал постепенно сужается или сужается, отчасти из-за остеоартрита и утолщения тканей в позвоночнике. Если позвоночный канал становится слишком плотным, нервные корешки могут сдавливаться, вызывая неврологические симптомы, такие как слабость, онемение и покалывание.
Помимо возраста и артрита, другие состояния, которые могут привести к развитию стеноза позвоночника, включают сколиоз и болезнь Педжета - состояние, при котором наблюдается нарушение того, как кости растут и разрушаются.
Травматическая травма, например, в результате автомобильной аварии, также может привести к стенозу позвоночника (из-за внезапного отека и воспаления в позвоночном канале).
Спондилолиз и спондилолистез
Спондилолиз - это стрессовый перелом одного из позвонков позвоночника. Это заболевание чаще всего встречается у детей и подростков, которые занимаются спортом, например, гимнастикой или футболом, с повторяющейся нагрузкой на нижнюю часть спины.
Спондилолиз также может возникать в результате травмы позвоночника или дегенеративных изменений старения, которые вызывают потерю нормальных стабилизирующих структур позвоночного столба.
Если стрессовый перелом слишком сильно ослабляет позвонки, позвонок становится нестабильным и начинает «проскальзывать» - это состояние называется спондилолистезом. Симптомы спондилолистеза включают боль и скованность в месте смещения позвонка.
Кроме того, если соскользнувший позвонок защемляет близлежащие нервные корешки, может возникнуть излучающая боль (например, боль, которая простреливает руки в руки и палец) и неврологические симптомы, такие как покалывание, онемение и слабость.
Остеопороз
Остеопороз - это ослабление костей, которое может сделать их более склонными к переломам. Боль в спине от остеопороза чаще всего связана с компрессионным переломом позвонка. Часто при компрессионном переломе человек не сообщает о травме в анамнезе, а скорее отмечает внезапную боль в спине после простого действия, такого как наклонение или чихание. .
Боль при компрессионном переломе позвонка часто ощущается в пояснице или в середине спины (там, где произошел перелом). В редких случаях боль распространяется на другие части тела, такие как живот или ноги. Вообще говоря, боль от компрессионного перелома часто усиливается при движении, уменьшается в покое или в положении лежа и варьируется по качеству от острой до тупой.
Сколиоз
Сколиоз - это состояние, при котором позвоночник изгибается и скручивается, как буква «S» или буква «C». Обычно он развивается в детстве или в подростковом возрасте. В большинстве случаев причина сколиоза неизвестна, хотя может быть связана с травмой или врожденным дефектом. В некоторых случаях у нескольких членов семьи может быть сколиоз, что указывает на потенциальный генетический компонент.
Из-за искривления и скручивания позвоночника при сколиозе у человека может развиться дискомфорт в шее и спине, а при достаточно серьезном - проблемы с дыханием.
Редкие причины
Реже боль в спине возникает из-за общего (системного) заболевания, такого как анкилозирующий спондилит, или чего-то более тревожного, например, опухоли или инфекции.
Анкилозирующий спондилит (АС)
AS - это хроническое воспалительное заболевание суставов позвоночника (позвонков), которое вызывает боль в пояснице и скованность, обычно начинающуюся в возрасте до 40 лет. Боль в спине при AS имеет тенденцию улучшаться после упражнений и ухудшаться ночью.
Рак
Опухоль позвоночника может возникнуть сама по себе (так называемая первичная опухоль позвоночника) или в результате рака в другом месте тела (так называемый метастатический рак). В дополнение к грызущей боли в спине, которая часто усиливается ночью и может распространяться на плечи и шею, человек может испытывать необъяснимую потерю веса и необычную усталость.
Инфекция
Инфекция в позвоночнике, называемая позвоночным дискитом или остеомиелитом, вызывает сильную постоянную боль. Удивительно, но, несмотря на наличие инфекции, у человека может не быть температуры. История перенесенных ранее операций на спине может дать подсказку о наличии инфекции.
Синдром конского хвоста
Синдром конского хвоста - это редкий синдром, который возникает, когда пучок нервов, расположенный в нижней части спинного мозга, повреждается или раздражается. Помимо боли в пояснице, человек может испытывать онемение или покалывание, распространяющееся по одной или обеим ногам, «провисание стопы», сексуальную дисфункцию и проблемы с контролем мочевого пузыря и кишечника.
Когда обращаться к врачу
Большинство эпизодов боли в спине длятся несколько дней и полностью проходят в течение нескольких недель. Если у вас возникла новая боль в спине, вам следует обратиться к врачу, чтобы узнать, требуется ли вам дальнейшее обследование. Есть также несколько предупреждающих знаков, которые могут указывать на проблему, требующую немедленной оценки:
- Боль в спине не проходит несколько дней
- Боль в спине будит вас по ночам
- Вам трудно контролировать свой кишечник или мочевой пузырь
- У вас жар, озноб, пот или другие признаки инфекции.
- Любые другие необычные симптомы
Диагностика
Подробный медицинский анамнез и физическое обследование лежат в основе диагностики боли в спине с последующим визуализацией и лабораторными исследованиями, если у человека есть симптомы «красного флага», такие как лихорадка, указывающие на возможную инфекцию, или необъяснимую потерю веса, предполагающую рак или воспалительный артрит, подобный AS.
История болезни
Прежде чем обследовать вашу спину, ваш врач задаст вам несколько вопросов о вашей боли в спине, например, когда она началась, что делает ее хуже и лучше, и есть ли у вас какие-либо сопутствующие симптомы, такие как онемение или покалывание. Чтобы ускорить этот процесс, может быть полезно прийти на прием с письменным описанием вашей боли (как можно лучше).
Физический осмотр
Во время медицинского осмотра ваш врач внимательно осмотрит и надавит на структуры вашего позвоночника, а также на мышцы, соответствующие области боли.
Тщательное неврологическое обследование, которое включает проверку ног на прочность, чувствительность и рефлексы, также важно для определения источника вашей боли.
Иногда определенные приемы могут помочь вашему врачу точно установить диагноз. Например, ваш врач может провести тест на прямую ногу, в котором он поднимает вашу ногу, пока вы лежите на спине.
Во время этого маневра боль, которая исходит ниже вашего колена, указывает на боль нервных корешков L4-S1, что означает, что эти нервные корешки сдавливаются или раздражаются, часто из-за грыжи межпозвоночного диска или костной шпоры от артрита.
Лаборатории
В зависимости от подозрений вашего врача в отношении определенного диагноза он может назначить различные анализы крови. Например, если вашего врача беспокоит инфекция или рак, он может назначить общий анализ крови и маркеры воспаления, такие как скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и С-реактивный белок (СРБ).
Изображения
Визуализирующие исследования обычно не требуются при острой боли в пояснице, если нет симптомов или признаков рака, инфекции, перелома или синдрома конского хвоста. Если требуется визуальный анализ, обычно выбирают магнитно-резонансную томографию (МРТ), альтернативой является компьютерная томография (КТ).
Дифференциальный диагноз
Когда ваш врач оценивает вашу боль в спине, он будет учитывать другие состояния здоровья, которые вызывают боль в вашей спине. Например, некоторые желудочно-кишечные заболевания могут указывать на боль в спине, включая панкреатит, заболевание желчного пузыря и язвенную болезнь. Обычно, однако, другие симптомы присутствуют, чтобы предложить пищеварительную проблему (по сравнению с костно-мышечной проблемы), такие как дискомфорт в животе, или тошнота и рвота.
Точно так же опоясывающий лишай (опоясывающий лишай) может вызывать боль в спине - что интересно, часто боль возникает еще до появления сыпи.
Что еще более тревожно, аневризма брюшной аорты (АБА) может указывать на боль в спине, обычно в средней и нижней частях. Человек с аневризмой брюшной аорты может также испытывать дискомфорт в животе и ощущение пульсации в животе.
Другие состояния, которые могут указывать на боль в спине, включают:
- Эндометриоз
- Воспалительные заболевания органов малого таза
- Простатит
- Почечная инфекция
Если ваш врач подозревает наличие указанного источника боли в спине, может быть проведено обследование органов малого таза или брюшной полости, а также различные анализы крови или мочи.
лечение
Самым неприятным аспектом лечения боли в спине является то, что симптомы часто исчезают. Большинство людей полностью выздоравливают, просто избегая нагрузки на спину. Однако имейте в виду, что это не означает продолжительный постельный режим. Вместо этого медленная и умеренная физическая активность может сократить время восстановления.
Самостоятельное лечение
Пациенты часто обнаруживают, что такие стратегии, как отдых, лед и тепло, могут облегчить их боль и, возможно, ускорить процесс заживления.
Лекарства
Если основные методы лечения боли в спине не уменьшают ваши симптомы, следующим шагом будет медицинское обследование. В зависимости от симптомов и продолжительности проблемы ваш врач может составить схему лечения, которая может включать прием одного или нескольких лекарств. Два наиболее распространенных лекарства, используемых для лечения боли в пояснице, включают нестероидные противовоспалительные средства (НПВП) и миорелаксанты.
Эпидуральные инъекции в позвоночник, при которых стероид (кортизон) вводится в эпидуральное пространство вокруг позвоночника, иногда используются для облегчения симптомов ишиаса и спондилолистеза. При остеоартрите позвоночника иногда рекомендуется инъекция стероидов в пораженный фасеточный сустав. обезболивание.
Физиотерапия
Ваш врач может порекомендовать физиотерапию, чтобы помочь укрепить и растянуть мышцы спины, улучшить подвижность и функциональность, а также облегчить боль. Кроме того, режим упражнений с малой нагрузкой, например ходьба, плавание или езда на велосипеде, может помочь улучшить диапазон движений и гибкость в таких условиях, как спондилолистез, остеоартроз позвоночника или ишиас.
Дополнительная и альтернативная медицина
Вот некоторые примеры возможных дополнительных успокаивающих терапий:
- Массажная терапия
- Иглоукалывание
- Тай Чи
- Йога
- Хиропрактика
Добавки, такие как магний или витамин D, также могут помочь облегчить боль в спине. Однако не забудьте поговорить со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо витамины, травы или добавки, чтобы убедиться, что они подходят и безопасны для вас.
Хирургия позвоночника
Операция на позвоночнике обычно предназначена для лечения боли в спине, которая не проходит с помощью простых шагов. Однако при некоторых состояниях может потребоваться операция. Ваш врач может помочь вам определить, когда операция может быть подходящим лечением для вашего состояния.
Профилактика
Боль в спине - одно из самых распространенных и неприятных недугов. Положительным моментом является то, что вы можете предпринять несколько стратегий, чтобы предотвратить возникновение и / или прогрессирование боли в спине.
Некоторые стратегии включают:
- Поддержание здорового веса
- Участие в программе упражнений, которая укрепляет ваши основные мышцы и отличается мягкостью и малой нагрузкой (например, плавание, ходьба, йога или пилатес)
- Практика правильной осанки и техники тела (например, подъем, сгибая колени, а не талию)
- Сон на кровати, которая хорошо поддерживает позвоночник
- Избегайте вредных привычек, таких как курение
Слово от Verywell
Хотя получение информации о боли в спине является упреждающим, не забудьте проверить это, чтобы оптимизировать процесс восстановления. Вы заслуживаете того, чтобы как можно скорее вернуться к тому, чтобы чувствовать себя лучше и наслаждаться жизнью.
Упражнения для спины для снятия мышечного напряжения и боли- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст