Что такое бронхоэктазия?

Содержание

• Симптомы бронхоэктаза
• Причины
• Диагностика
• лечение

Бронхоэктазия - это постоянное расширение дыхательных путей легких, включая бронхи и бронхиолы. Это может быть вызвано такими заболеваниями, как туберкулез, или врожденными нарушениями, такими как кистозный фиброз, приводящими к кашлю, хрипам и частым инфекциям легких. Бронхоэктатическая болезнь классифицируется как обструктивное заболевание легких наряду с астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ).

Есть несколько факторов риска, которые могут предрасполагать вас к бронхоэктазу, включая курение и рецидивирующие инфекции легких. Вам может потребоваться несколько тестов для диагностики бронхоэктазов, в том числе визуализирующие исследования и тесты функции легких. Если у вас бронхоэктатическая болезнь, вам могут помочь различные виды лечения, включая антибиотики, бронходилататоры и физиотерапию грудной клетки.

Бронхоэктатическая болезнь поражает от 1 из 1000 до 1 из 250 000 взрослых, в зависимости от того, в какой части мира вы живете. Заболевание чаще встречается у женщин, причем риск увеличивается с возрастом.

Симптомы бронхоэктаза

Симптомы бронхоэктатической болезни могут проявиться только через несколько месяцев или даже лет после начала изменений в легких. Сначала вы можете испытывать периодические эффекты от этого состояния. Симптомы, как правило, возникают, когда легкие подвергаются большему напряжению, чем обычно, например, при легочной инфекции или во время физических нагрузок.

В конце концов, по мере обострения бронхоэктазов вы можете ощущать последствия чаще - чаще ежедневно - без каких-либо очевидных триггеров.

Общие симптомы бронхоэктазов могут включать:

• Хронический кашель, усиливающийся в положении лежа
• Густая слизь с неприятным запахом при кашле
• Одышка (одышка)
• Непереносимость физических упражнений, одышка при физических нагрузках
• Хрипы
• Рецидивирующие легочные инфекции
• Кровохарканье (кашель с кровью)
• Клубы пальцев

Если вы испытываете эти симптомы, вам следует обратиться за медицинской помощью. Инфекции легких не исчезнут без лечения, например, антибиотиков.

Со временем последствия бронхоэктаза могут повлиять на качество вашей жизни и ограничить вашу общую способность ходить или передвигаться, не испытывая сильной одышки. Возможны потеря веса, утомляемость, слабость и боль при дыхании.

Симптомы бронхэктаза

Причины

Воспаление и инфекция могут вызывать расширение (расширение) дыхательных путей, что характерно для бронхоэктазов. Когда это происходит, на увеличенных участках начинает скапливаться чрезмерная слизь.

Повреждение ресничек, напоминающих пальцы слизистой оболочки дыхательных путей, которые очищают слизь и мусор, может привести к обструкции. Поскольку из-за этого слизь не может быть легко очищена, она попадает в легкие, становясь питательной средой для бактерий и приводя к дальнейшим инфекциям легких.

Повреждение легких, которое приводит к бронхоэктазу, может возникнуть в результате врожденного заболевания легких или респираторного заболевания.

Общие причины включают:

• Муковисцидоз (МВ): Генетическое заболевание, характеризующееся прогрессирующим уплотнением легких и других органов с аномальным выделением слизи в легких и пищеварительном тракте.
• Респираторные инфекции: Тяжелая или рецидивирующая пневмония или грипп, особенно в детстве, могут нанести непоправимый вред легким. Корь или туберкулез тесно связаны с бронхоэктазами.
• Воспалительные состояния: Аллергия, астма и аутоиммунные заболевания могут привести к бронхоэктазу, вызывая утолщение дыхательных путей.
• Цилиарная болезнь: Реснички могут быть повреждены переносимыми по воздуху токсинами, включая сигаретный дым и загрязнители окружающей среды. Первичная цилиарная дискинезия - это генетическое заболевание, которое приводит к скоплению слизи и воспалению, что в конечном итоге вызывает бронхоэктазы.
• Обструкция дыхательных путей: Ваши дыхательные пути могут быть заблокированы каким-либо предметом (например, частицей пищи) или опухолью. Вы можете быть более склонны к обструкции дыхательных путей после операции из-за послеоперационного ослабления кашлевого рефлекса.

Хотя муковисцидоз остается основной причиной бронхоэктазов, причина бронхоэктазов у ​​50% людей без муковисцидоза неизвестна, согласно исследованию 2013 г. Американский журнал респираторной медицины и реанимации.

Причины и факторы риска бронхоэктазов

Диагностика

Диагностика бронхоэктазов включает сбор анамнеза, физический осмотр и диагностические исследования. Если у вас есть симптомы, ваш врач оценит такие факторы, как постепенное ухудшение вашего состояния и эпизодические обострения.

Ваш медицинский осмотр будет включать оценку звуков вашего дыхания, а также частоты вашего дыхания, частоты сердечных сокращений (пульса), артериального давления. Ваш врач также будет наблюдать за вашим дыханием, чтобы определить, трудно ли вам дышать.

Исследование бронхоэктазов целесообразно у здоровых в остальном людей, которые кашляют более восьми недель, особенно если наблюдается избыточное выделение слизи и / или кашель усиливается при воздействии пыли, дыма или других факторов.

В дополнение к физическому осмотру ваш врач может назначить вам некоторые специальные тесты для оценки бронхоэктазов, такие как:

• Визуальные тесты: Визуализация грудной клетки может включать рентген грудной клетки или компьютерную томографию (КТ) грудной клетки.
• Лабораторные тесты: Вам может потребоваться анализ газов артериальной крови, который измеряет уровни кислорода, углекислого газа и бикарбонатов в крови. Посев мокроты используется для выращивания и выявления микробных организмов, которые могут вызывать инфекцию дыхательных путей.
• Специализированные тесты: Тесты функции легких измеряют, какой объем воздуха вы можете вдохнуть (вдохнуть) и выдохнуть (выдох). Тест диффузии в легких сравнивает количество окиси углерода во вдыхаемом воздухе с количеством в выдыхаемом воздухе; способность перерабатывать окись углерода является мерой прочности и здоровья легких. Плетизмография легких позволяет оценить объем легких.

Диагностика бронхоэктазов

лечение

Хотя это состояние невозможно вылечить, большинство людей с бронхоэктазами могут вести нормальный и активный образ жизни. Когда дело доходит до лечения бронхоэктазов, существует несколько целей.

Лечение и профилактика инфекций - важная часть лечения. Еще одна терапевтическая цель - поддержание комфорта и отток избыточных выделений из легких. Предотвращение дальнейших осложнений также является ключевым моментом при лечении бронхоэктазов.

Курс лечения может варьироваться от человека к человеку, при этом одни люди реагируют лучше, чем другие. Обзор 2015 г., опубликованный в Кокрановская база данных системных обзоров не нашли четких доказательств того, что какое-либо лечение было универсально полезным.

Таким образом, может потребоваться экспертная оценка квалифицированного пульмонолога, чтобы подобрать варианты лечения, наиболее подходящие для вас как личности.

Варианты лечения включают комбинацию следующего:

• Подходы к образу жизни: Избегание раздражителей дыхательных путей включает в себя отказ от курения, пассивного курения, загрязнения воздуха и воздействия токсинов на рабочем месте.
• Респираторные препараты: Бронходилататоры, отхаркивающие, противоотечные и разжижающие слизь препараты могут помочь вам дышать и уменьшить количество слизи в легких.
• Лечение инфекций: Вам могут потребоваться антибиотики, если у вас есть инфекция. Ежегодная прививка от гриппа важна, потому что бронхоэктазы делают вас более предрасположенными к инфекциям, таким как грипп.
• Интервенционные методы лечения: Процедуры, которые можно использовать на регулярной основе для снятия накопления слизи при бронхоэктазах, включают постуральный дренаж и физиотерапию грудной клетки. Если у вас низкий уровень кислорода в крови, вам может потребоваться кислородная терапия.
• Хирургическая резекция легкого: Это не распространенный подход к лечению бронхоэктазов, но он может быть необходим, если у вас тяжелое заболевание легких.

Как лечится бронхоэктазия

Слово от Verywell

Если у вас или вашего ребенка есть факторы риска развития бронхоэктазов, важно обратиться за медицинской помощью и пройти курс лечения респираторных инфекций, поскольку они могут ухудшить состояние. Последовательное медицинское обслуживание и стратегии образа жизни помогут свести к минимуму последствия и прогрессирование бронхоэктазов.