Копаксон при рассеянном склерозе

Содержание

• Индикация
• Эффективность
• Администрация
• Побочные эффекты
• Соображения и противопоказания
• Стоимость

Копаксон (глатирамера ацетат) - это инъекционная терапия, модифицирующая заболевание (ДМТ), используемая при рассеянном склерозе (РС), то есть она используется для предотвращения ухудшения состояния. Он отличается от многих других препаратов этого типа для лечения РС тем, что может иметь меньше определенных побочных эффектов, связанных со многими ДМТ.

Индикация

Копаксон был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США в 1996 году для лечения ремиттирующего рассеянного склероза (RRMS). Это терапия, модифицирующая болезнь, то есть она используется для замедления прогрессирования болезни, а не для устранения ее симптомов.

RRMS - наиболее распространенная форма рассеянного склероза, на которую приходится 85 процентов случаев. Его симптомы приходят и уходят, а не ухудшаются постепенно.

Типы РС

Эффективность

Неясно, как Copaxone предотвращает рецидивы рассеянного склероза. Одна теория основана на том факте, что химический состав препарата аналогичен миелиновой оболочке, которая обычно окружает нервные клетки. Миелин является мишенью реакции иммунной системы при РС, что приводит к его разрушению. Копаксон, по-видимому, блокирует Т-клетки от повреждения миелина, но точный механизм неизвестен.

Кроме того, считается, что копаксон снижает уровень В-клеток, которые могут играть ключевую роль при РС. Это область постоянных исследований.

Одна из причин, по которой копаксон выделяется среди препаратов RRMS, заключается в том, что он в целом хорошо переносится с относительно меньшими побочными эффектами по сравнению с другими видами лечения, модифицирующими болезнь.

В статье, опубликованной в 2019 году, были рассмотрены достижения в области рассеянного склероза и дальнейшее использование копаксона в течение 20-летнего периода. Изучая данные, полученные с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ), исследователь обнаружил данные, свидетельствующие о том, что препарат снижает:

• Аксональное метаболическое повреждение
• Повреждение тканей
• Атрофия
• Потеря объема мозга

Другие упомянутые результаты включают:

• Эффективность копаксона считается аналогичной эффективности препаратов интерферона бета-1a и интерферона бета-1b.
• Результаты краткосрочных исследований противоречат друг другу в отношении того, была ли потеря объема мозга улучшена в большей степени с помощью копаксона или препаратов интерферона.
• Долгосрочное исследование показало, что потеря объема головного мозга уменьшалась больше копаксоном, чем интерферонами.

Автор статьи пришел к выводу, что, несмотря на свой возраст, Копаксон по-прежнему широко используется в качестве варианта лечения первой линии, отчасти из-за его эффективности, обширных доступных данных, профиля безопасности, удобного режима дозирования (по сравнению с аналогичными препаратами). ), и отсутствие необходимой программы мониторинга.

Варианты лечения РС

Администрация

Копаксон выпускается в предварительно заполненных шприцах и вводится путем инъекции с помощью короткой тонкой иглы, которая вводится подкожно в двухдюймовый участок кожи. Наиболее частыми участками инъекций являются живот, тыльная сторона руки, тыльная поверхность бедра и середина бедра.

Этот препарат бывает двух сильных сторон: инъекции по 20 миллиграмм (мг) для ежедневного приема и инъекции по 40 мг, которые вводятся три раза в неделю.

Большинство людей могут делать себе инъекции, если только они не делают инъекции в труднодоступное место. Укол копаксона может ужалить, но только на несколько минут.

Побочные эффекты

При приеме Копаксона может возникнуть множество потенциальных побочных эффектов. Важно сразу же связаться со своим врачом о любых побочных эффектах, которые могут возникнуть у вас, особенно потому, что приведенные ниже списки, хотя и обширные, не являются исчерпывающими.

Общие

Более частые побочные эффекты от приема Копаксона включают:

• Тревога
• Боль в груди
• Кашель
• Чрезмерный мышечный тонус
• Учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение
• Суставная боль
• Боль в пояснице или в боку
• Боль в шее
• Затрудненное или болезненное мочеиспускание
• Покраснение лица или верхней части тела
• Сыпь
• Отечность на лице
• Опухшие, болезненные или чувствительные лимфатические узлы
• Затрудненное дыхание

Реакции в месте инъекции

У людей, принимающих копаксон от рассеянного склероза, часто возникают реакции в месте инъекции, приводящие к:

• Покраснение
• Припухлость
• Зуд
• Шишка на месте укола

Меньшая часть пользователей копаксона - примерно 16 процентов - испытывает более серьезный побочный эффект от приема копаксона, который называется немедленной реакцией после инъекции. Эта реакция возникает сразу после инъекции и может вызвать два или более из следующих симптомов:

• Покраснение (тепло кожи и / или покраснение)
• Боль в груди
• Быстрый пульс
• Тревога
• Одышка
• Сужение горла
• Сыпь

Любой может испытать эту реакцию, которая обычно возникает через несколько месяцев после начала лечения Копаксоном. Однако у некоторых людей это может произойти раньше. Эта реакция может происходить более одного раза.

Хотя они могут вызывать тревогу, эти симптомы не имеют долгосрочных последствий и обычно проходят примерно через 15 минут. Они также не требуют лечения.

Тем не менее, производитель копаксона советует вам немедленно позвонить своему врачу, если у вас возникла реакция после инъекции, и не делать себе еще одну инъекцию, пока ваш врач не скажет вам возобновить прием этого препарата.

Чтобы избежать немедленной реакции после инъекции, попробуйте сделать следующее во время введения препарата:

• Оставайся расслабленным
• Садиться
• Держи голову прямо
• Дыши медленно
• Если возможно, попросите кого-нибудь быть с вами во время инъекции.

Реже

Другие менее распространенные побочные эффекты включают:

• Агитация
• Вздутие живота
• Озноб
• Спутанность сознания
• Затруднение глотания
• Головокружение или дурноту
• Высокая температура
• Сильная пульсирующая головная боль
• Генитальный зуд
• Мышечные боли
• Боль во время секса
• Пурпурные пятна или небольшие комочки под кожей
• Быстрое увеличение веса
• Красные полосы на твоей коже
• Шаткие, опухшие или покалывание в конечностях, руках или ногах
• Спазмы горла
• Сильные позывы к мочеиспусканию
• Белые творожистые выделения из влагалища (могут не иметь запаха или иметь легкий запах)
• Стеснение в груди
• Необычные изменения веса

Хотя редко, но также возможны следующие варианты:

• Кровянистая моча
• Жжение или покалывание кожи
• Неконтролируемые движения глаз
• Сексуальная дисфункция
• Диарея
• Трудности с перемещением
• Боль в ухе
• Учащенное дыхание
• Молочница (раздражение рта и языка)
• Снижение аппетита
• Менструальная боль или изменения
• Болезненные герпес или волдыри на губах, носу, глазах или гениталиях
• Ощущение движения
• Проблемы с речью
• Проблемы со зрением

Соображения и противопоказания

Копаксон безопасен для большинства людей. Никогда не следует принимать его только тем, кто чувствителен к глатирамера ацетату или манниту (сахарный спирт).

Нет никаких известных взаимодействий с другими лекарствами.

Если вы беременны или кормите грудью, вероятно, принимать копаксон безопасно. В исследованиях на животных или в обзорах данных о более чем 7000 беременностей не было обнаружено, что он вредит развивающемуся плоду.

Из всех лекарств, модифицирующих болезнь РС, Копаксон обычно считается самым безопасным для использования во время грудного вскармливания. Нет опубликованных данных, но считается, что любой копаксон, содержащийся в грудном молоке, разрушается в желудочно-кишечном тракте младенца, а не всасывается. Одно исключение может быть у новорожденных.

Если вы беременны, планируете беременность или кормите грудью, обязательно обсудите все лекарства со своим врачом.

Стоимость

Фирменный копаксон стоит от 6000 до 7500 долларов в месяц или больше, но на рынке присутствуют генерические формы, которые, как правило, менее дорогие. На копаксон и его генерики также распространяется большая часть медицинской страховки.