Содержание
Дыхательная недостаточность возникает, когда легкие не справляются со своей работой по передаче кислорода в кровоток и удалению углекислого газа. Это частое осложнение хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) и других тяжелых респираторных заболеваний.Ваши легкие несут ответственность за доставку кислорода в ваше тело, где он улавливается вашими эритроцитами и транспортируется туда, где это необходимо. Между тем, углекислый газ - отработанный газ, вырабатываемый вашими клетками, когда они используют кислород, - перемещается из кровотока обратно в легкие, где вы его выдыхаете. Весь этот процесс называется газообменом.
При дыхательной недостаточности газообмен не работает должным образом, и клетки вашего тела начинают страдать от недостатка кислорода, слишком большого количества углекислого газа или того и другого. Слишком много углекислого газа может нарушить кислотно-щелочной баланс в организме, что само по себе может привести к дыхательной недостаточности.
Симптомы
Симптомы дыхательной недостаточности могут быть острыми (быстро развивающимися) или хроническими (возникающими на постоянной или повторяющейся основе). Первый симптом дыхательной недостаточности, который вы можете заметить, - это одышка, называемая одышкой. Другие симптомы включают:
- Учащенное дыхание
- Хрипы
- Спутанность сознания
- Утомляемость и вялость
- Сонливость
- Тревога
- Синеватый оттенок кожи (цианоз)
- Откашливание лишней слизи
Если симптомы дыхательной недостаточности развиваются внезапно, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Если ваш врач сказал вам, что у вас хроническая дыхательная недостаточность в результате ХОБЛ или других хронических состояний, вы можете получать постоянное лечение дома или в учреждении длительного ухода.
Внезапная остановка дыхания требует неотложной медицинской помощи. Если вы или кто-то из ваших близких не можете дышать, позвоните в службу 911.
Причины
Дыхательная недостаточность может возникать двумя способами. В крови будет либо слишком мало кислорода (это называется гипоксемической дыхательной недостаточностью), либо слишком много углекислого газа в крови (это называется гиперкарбической дыхательной недостаточностью).
Синдром острого респираторного дистресса (ОРДС) - частая причина тяжелой гипоксемии, в то время как ХОБЛ тесно связана с гиперкарбической гипоксемией.
Среди других возможных причин дыхательной недостаточности:
- Обструкция дыхательных путей
- Пневмония
- Астма
- Травма головы
- Тяжелое ожирение
- Инсульт
- Легочная эмболия
- Боковой амиотрофический склероз (БАС)
- Алкогольное отравление
- Чрезмерное употребление наркотиков, включая опиаты и бензодиазепины
Состояние не обязательно должно напрямую влиять на легкие, чтобы вызвать дыхательную недостаточность. Например, инсульт, травма головы, БАС и передозировка наркотиков / алкоголя могут повлиять на нервную систему и мышцы, контролирующие дыхание.
Есть две другие формы дыхательной недостаточности, называемые периоперационной и послеоперационной дыхательной недостаточностью. Они могут возникать во время или после операции, когда реакция на общую анестезию и интубацию вызывает ателектаз (коллапс легкого).
Диагностика
Если ваш врач подозревает дыхательную недостаточность, для подтверждения диагноза обычно назначают несколько тестов. Они включают:
- Рентгенограмма грудной клетки
- Компьютерная томография (КТ) грудной клетки
- Анализ газов артериальной крови (ABG)
- Пульсоксиметрия для определения низкого уровня кислорода
- Анализы крови на высокий уровень углекислого газа в крови
Бронхоскопия, которая включает введение гибкого эндоскопа в горло и легкие, может использоваться для проверки на наличие инфекции в случаях острой дыхательной недостаточности.
Бронхоскопию не следует использовать у людей с ослабленной иммунной системой, поскольку она увеличивает риск поступления в реанимацию (40% против 28%) и смерти (49% против 41%) по сравнению с людьми с неповрежденной иммунной системой.
лечение
После подтверждения дыхательной недостаточности ваше лечение может включать следующее, в зависимости от основной причины вашего состояния:
- Бронходилататоры (открывающие дыхательные пути)
- Стероиды (которые помогают расслабить мышцы дыхательных путей)
- Антибиотики (если есть инфекция)
- Неинвазивная вентиляция с положительным давлением (например, CPAP или BiPAP)
- Кислородная терапия
- Респиратор или неинвазивный респиратор-маска
Как только ваше состояние стабилизируется, ваш врач обсудит с вами варианты долгосрочного лечения и прогноз. Ваши шансы на выздоровление будут зависеть от первопричины сбоя, тяжести вашего состояния и общего состояния вашего здоровья.
У людей с ХОБЛ, страдающих острой гиперкапнической недостаточностью, уровень госпитальной смертности (смертности) составляет от 2% до 8% (до 15% для тех, кто находится в отделении интенсивной терапии), а уровень смертности в течение одного года составляет от 22% до 43. %. У людей с тяжелой острой гипоксемической недостаточностью (у которых ГКК падает ниже 100 мм рт.ст.) смертность приближается к 42%.
Вам будет рекомендовано немедленно бросить курить и при необходимости направить на курс лечения от курения. Похудение может помочь снизить риск рецидива, особенно если вы страдаете ожирением.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст