Содержание
Ишемическая болезнь сердца (также называемая ишемическая болезнь сердца) - убийца номер один как для мужчин, так и для женщин в Соединенных Штатах, и это самый распространенный тип сердечных заболеваний. Это часто предотвратимое заболевание вызывает опасное утолщение и сужение коронарных артерий - сосудов, по которым кровь идет к сердцу, - что нарушает приток кислорода и питательных веществ к сердцу, вызывая серьезные проблемы.
Без достаточного количества крови ишемическая болезнь сердца может привести к стенокардии (боли в груди). Со временем сердце должно работать больше, что может вызвать сердечную недостаточность (когда сердце не может эффективно перекачивать кровь) или аритмию (когда сердце бьется нерегулярно или слишком быстро). Поврежденные артерии могут полностью заблокироваться или стать склонными к свертыванию, что приведет к сердечному приступу.
«Ишемическая болезнь сердца развивается медленно, обычно в течение десятилетий, поэтому хорошие новости заключаются в том, что у нас есть огромное окно возможностей для профилактики с помощью хорошего образа жизни и здоровых привычек», - говорит Сет Мартин, доктор медицинских наук, MHS, Центра Чиккароне Джонса Хопкинса. по профилактике сердечных заболеваний.
Профилактика
Профилактика ишемической болезни сердца в значительной степени связана с контролем факторов риска. «В идеале профилактические привычки нужно начинать рано, но они остаются важными на протяжении всей жизни», - говорит Билл МакЭвой, MBBCh из Центра профилактики сердечных заболеваний Джонса Хопкинса. Никогда не поздно изменить ситуацию, хотя чем раньше вы это сделаете, тем больше будет преимуществ. Умные шаги, которые необходимо предпринять:
- Бросьте курить или, еще лучше, никогда не начинайте. Курение считается одним из ключевых факторов риска сердечного приступа. Также держитесь подальше от пассивного курения. Если член семьи курит, помогите ему или ей найти способы бросить курить, например позвоните по бесплатной линии 800-QUIT-NOW в вашем штате, - предлагает Мартин.
- Ешьте меньше продуктов, которые усугубляют проблемы с сердцем, и больше продуктов, защищающих сердце. Стремитесь к диете с низким содержанием насыщенных жиров и трансжиров, повышенным содержанием мононенасыщенных и полиненасыщенных жиров, содержащихся в оливковом масле и рыбе, с высоким содержанием клетчатки (содержащейся в растительной пище) и низким содержанием соли и сахара. Получите практические советы по питанию для здоровья сердца в Eat Smart.
- Станьте более активными и оставайтесь активными на протяжении всей жизни. Хорошая цель - как минимум 150 минут (2,5 часа) умеренных упражнений в неделю или 75 минут (1,25 часа) интенсивных аэробных упражнений каждую неделю. Или постарайтесь быть активными в течение 30 минут в день, большую часть дней недели. Посоветуйтесь со своим врачом, прежде чем начинать новую программу тренировок, если вы никогда раньше не занимались. Узнайте, как выполнение упражнений помогает вашему сердцу в Move More.
- Держите свой вес в пределах нормы на графике индекса массы тела (ИМТ). Если у вас избыточный вес, потеря всего 5-10 процентов от вашего текущего веса снизит риск развития ишемической болезни сердца.
- Найдите здоровые выходы для стресса. Некоторый стресс в жизни неизбежен. Но это подталкивает нас к не очень хорошим привычкам (переедание, питье, слишком много сидения). «У вас будет больше здоровья для сердца, если вы сможете снимать стресс такими способами, которые вам нравятся и полезны для вас, например, упражнениями, медитацией и отдыхом с друзьями», - говорит МакЭвой. Программа управления стрессом может помочь.
Диагностика и лечение
Диагностика
Поскольку ишемическая болезнь сердца развивается со временем, симптомы зависят от стадии заболевания. Повреждения могут присутствовать без внешних признаков. Одышку или боли в груди часто можно заметить при физических нагрузках. У некоторых людей наблюдаются легкие эпизоды этих симптомов. Для других первое впечатление - более сильная боль в груди, даже сердечный приступ.
«Чтобы диагностировать ишемическую болезнь сердца, ваш врач будет смотреть на такие маркеры, как артериальное давление, профиль холестерина и уровень глюкозы в крови (по анализу крови), а также на ваш медицинский и семейный анамнез», - говорит Макэвой. Эта информация может помочь оценить ваш 10-летний сердечно-сосудистый риск - ваши шансы на сердечный приступ или инсульт.
В зависимости от имеющихся у вас симптомов, тесты, которые могут быть предоставлены для получения дополнительной информации, включают:
- Коронарное исследование кальция: Простая компьютерная томография позволяет получить изображения сердца между ударами, показывая кальций и образование бляшек. «Вы действительно можете увидеть повреждения, известные как затвердение артерий», - говорит Мартин. Этот тест может быть рассмотрен у людей без известной ишемической болезни сердца, у которых неясно решение о лечении статинами и аспирином.
- Высокочувствительный анализ крови на С-реактивный белок: Это указывает на то, есть ли у вас уровень воспаления выше среднего.
- Электрокардиограмма (ЭКГ или ЭКГ): Измерение электрической активности вашего сердцебиения в покое.
- Нагрузочный тест («тест на беговой дорожке»): Тест, проводимый на беговой дорожке для измерения вашего пульса, когда сердцу приходится работать сильнее.
- Эхокардиограмма: Ультразвуковое изображение вашего сердца.
- Рентгенограмма грудной клетки: Изображение вашего сердца, легких и других органов грудной клетки.
- Катетеризация сердца: Тест, при котором в артерию вводится тонкая трубка для проверки сердечных артерий на закупорку.
- Коронарная ангиопластика: процедура, при которой расширяемый баллон используется для открытия суженной артерии. Почти в 90% случаев стент (металлический каркас) устанавливается на месте сужения артерии.
лечение
«Лечение лучше работает на раннем этапе», - говорит Мартин, поэтому так важны раннее выявление и вмешательство. В зависимости от вашего состояния здоровья и целей, существует три основных подхода к лечению сердечных заболеваний:
Изменения в образе жизни. Те же шаги по предотвращению ишемической болезни сердца являются частью лечебного подхода к предотвращению дальнейших проблем, то есть изменяют многие факторы, которые находятся под вашим контролем, такие как диета, упражнения, снятие стресса и отказ от курения.
Медикамент. Вам могут назначить лекарства для управления факторами риска ишемической болезни сердца, такими как высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, преддиабет и диабет.
Процедуры, помогающие открыть сосуды. Для восстановления повреждений артерий могут быть выполнены несколько различных типов операций (обычно амбулаторных). Это включает:
- Коронарная ангиопластика. «Баллон» вводится в артерию через катетер (длинная, узкая, гибкая трубка), а затем надувается, чтобы расширить проход через артерию. Обычно также вставляется стент - трубка из проволочной сетки, которая образует каркас вокруг баллона, чтобы артерия оставалась открытой.
- Атерэктомия. Для удаления налета с артерии используется вращающаяся бритва.
- Аортокоронарное шунтирование (или шунтирование коронарной артерии). В этой более серьезной операции артерия или вена из другой части тела, такой как нога, пересаживаются на коронарную артерию, чтобы создать новый маршрут вокруг заблокированного участка. Одновременно можно делать более одного трансплантата.
Жить с...
Жизнь в тени потенциального сердечного приступа или других проблем с сердцем может нервировать, но также может быть мотивацией. Вот на что следует обратить внимание после постановки диагноза.
- Знайте свои числа. Здоровье сердца - это во многом игра в числа. Ключевые цифры, которые необходимо знать, включают ваш холестерин ЛПВП и ЛПНП, общий холестерин и триглицериды, ваше кровяное давление, вашу глюкозу, ваш ИМТ и измерение окружности талии, говорит МакЭвой. Делайте измерения и показания так часто, как это рекомендуется, вносите рекомендуемые изменения в образ жизни и обязательно принимайте лекарства в соответствии с указаниями. Эти знания могут стать мощным стимулом.
- Быть оптимистом. Страх будущих сердечных приступов - обычное и естественное явление. Вы можете чувствовать беспокойство или даже депрессию. Но при хорошем медицинском обслуживании и личных усилиях вы все равно можете прожить качественную долгую жизнь. Небольшие изменения действительно складываются.
Исследование
Эксперты Джона Хопкинса находятся на переднем крае исследований по профилактике и лечению сердечных заболеваний. Примеры недавних открытий включают:
Более высокий уровень физической подготовки снижает риск сердечного приступа. Это также снизило риск смерти во время исследования на 75 процентов у тех, у кого была диагностирована болезнь коронарной артерии. Исследование Джона Хопкинса показало, что это правда, независимо от того, была ли у субъектов процедура открытия заблокированных артерий (например, стентирование или шунтирование).
Традиционная формула для оценки холестерина ЛПНП иногда недооценивает риск. (ЛПНП сигнализирует о накоплении бляшек в артериях.) Исследователи из Джона Хопкинса обнаружили это несоответствие риска и разработали более точный расчет, в котором используется тот же базовый анализ крови.