Содержание
- Как обычно возникают сердечные приступы
- Что отличает эрозию коронарной артерии?
- Почему это важно
- Диагностика эрозии коронарных артерий
- У кого возникает эрозия коронарной артерии?
стало очевидно, что есть еще одно различие в том, как «ведет себя» ИБС у некоторых женщин. У молодых женщин, перенесших инфаркт миокарда (сердечный приступ), коронарный тромбоз (сгусток крови в коронарной артерии), вызывающий повреждение сердца, может быть вызван:эрозия атеросклеротической бляшки, а не более типичнымразрыв мемориальной доски. Когда сердечный приступ вызван эрозией, симптомы могут быть более тонкими и менее типичными, чем при «обычном» сердечном приступе, и врач может пропустить их (или отмахнуться). В результате лечение может быть отложено, а результаты могут быть значительно хуже.
Как обычно возникают сердечные приступы
Обычно причиной острого коронарного синдрома (ОКС) является разрыв бляшки. Разрыв налета обычно является острым и довольно явным явлением, которое вызывает немедленные последствия. При разрыве «мусор» внутри бляшки (холестерин, кальций, воспалительные клетки и другие материалы) попадает в кровоток - и это обычно вызывает быстрое образование сгустка.
Часто сгусток вызывает полную (или почти полную) обструкцию коронарной артерии, и приток крови к части сердечной мышцы, снабжаемой этой артерией, прекращается. Эта непроходимость часто приводит к внезапным и заметным симптомам, связанным с ОКС - симптомам сердечного приступа или нестабильной стенокардии или даже к внезапной сердечной смерти.
Что отличает эрозию коронарной артерии?
Похоже, что, особенно у женщин, перенесших сердечные приступы в возрасте до 50 лет (в частности, у женщин в пременопаузе), разрыв бляшки часто случается.не причина образования тромба. Вместо этого тромб может быть вызванэрозия стенки кровеносного сосуда.
В чем разница между разрывом и эрозией? Ну, разрыв налета - это как вскрытый прыщик. (Фактически, вещество внутри типичного прыщика не совсем похоже на вещество внутри атеросклеротической бляшки.) Но эрозия больше похожа на неглубокую язву. Зубной налет, связанный с эрозией, может быть довольно маленьким, или под эрозией может вообще не быть налета.
Эрозия, как и разрыв бляшки, может вызвать образование тромба. Однако, поскольку эрозия (в отличие от разрыва) не является острым явлением, сгусток часто образуется гораздо более постепенно. Следовательно, симптомы также могут развиваться гораздо более постепенно, более незаметно и часто «нетипичны».
Почему это важно
В течение многих лет было известно, что, хотя сердечные приступы у молодых женщин редки, когда они случаются, у этих женщин, как правило, результаты хуже, чем у мужчин того же возраста. Эти худшие результаты, как теперь представляется, могут быть, по крайней мере, частично из-за того, что многие из этих сердечных приступов вызваны эрозией коронарной артерии.
Мало того, что симптомы эрозии коронарной артерии с большей вероятностью будут отклонены как изжога, беспокойство или какая-либо другая некардиальная причина, но и сами сгустки могут оказаться более опасными, чем сгустки, образующиеся из-за разрыва. Как уже отмечалось, сгустки, образующиеся при эрозии, имеют тенденцию к развитию менее внезапно. По этой причине (а также потому, что симптомы, которые они вызывают, обычно не вызывают особого беспокойства), эти сгустки успевают созреть. Таким образом, к тому времени, когда становится очевидным диагноз сердечного приступа, сгустки становятся более зрелыми, более твердыми и их гораздо труднее вылечить.
Диагностика эрозии коронарных артерий
К сожалению, эрозии коронарных артерий очень сложно диагностировать до того, как они вызовут тромбоз. Их обычно невозможно обнаружить, например, во время катетеризации сердца или стресс-теста / тестирования таллия. Итак, эрозия коронарной артерии - это еще один вид заболевания коронарной артерии, связанный с «нормальными» коронарными артериями.
У кого возникает эрозия коронарной артерии?
Хотя у любого человека может развиться эрозия коронарной артерии, это, по-видимому, заболевание, которое гораздо чаще встречается у женщин в пременопаузе, часто у курильщиков в пременопаузе. Таким образом, хотя курение является фактором риска для всех, оно является особенно сильным фактором риска эрозии коронарных артерий. Это очень веская причина бросить курить молодым женщинам.
Есть также некоторые свидетельства того, что коронарные послеэрозии могут чаще встречаться у женщин, у которых были повторные спазмы коронарных артерий, такие как стенокардия Принцметала.
Слово от Verywell
ИБС у молодых женщин очень часто отличается от «классической ИБС», которая наблюдается у мужчин и женщин старшего возраста. Признание этого факта ведет к усилиям по полному пониманию этих различий и разработке более эффективных стратегий лечения.
Руководство по обсуждению ишемической болезни сердца для врача
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
