Содержание
- Взрослые 65 лет и старше
- Хроническая болезнь легких
- Люди с ослабленным иммунитетом
- Сердечное заболевание
- Сахарный диабет
- Болезнь печени
- Хроническое заболевание почек
- Ожирение
- Неврологические расстройства
Сначала казалось, что руководство ориентировано на многие из тех же групп, которые подвержены риску тяжелого заболевания гриппом, включая пожилых людей и людей с хроническими заболеваниями легких, но к тому времени, когда 13 марта 2020 года была объявлена чрезвычайная ситуация в стране. , Сразу стало ясно, что это не грипп.
Список уязвимых групп населения увеличивался, но не включал некоторые группы, которые мы обычно попадаем в списки групп риска, например, младенцы. Это привело к некоторой путанице в отношении природы вируса и того, почему у одних он вызывает серьезные заболевания, а у других - нет.
Поскольку COVID-19 является таким новым заболеванием, а информация о вирусе все еще развивается, CDC предпринял экстраординарные шаги для защиты не только групп, которые уже сильно пострадали от пандемии, но и тех, кто предположительно находится в группе риска. об опыте борьбы с другими вспышками коронавируса, такими как вспышка SARS 2003 г. и вспышки MERS 2012, 2015 и 2018 гг.
Важно понимать, что наличие одного или нескольких факторов риска COVID-19 не означает, что вам суждено серьезно заболеть. И отсутствие такового не означает, что вы автоматически «в безопасности».
Руководство CDC показывает, что до тех пор, пока ученые не узнают больше об этом новом коронавирусе, людям старшего возраста или с уже существующими заболеваниями необходимо принимать дополнительные меры предосторожности, чтобы обезопасить себя во время пандемии.
Что ученые знают о вирусе COVID-19Взрослые 65 лет и старше
По данным CDC, восемь из каждых 10 смертей в США от COVID-19 приходятся на взрослых 65 лет и старше. Риск только увеличивается с возрастом; По оценкам CDC, от 10% до 27% взрослых в возрасте 85 лет и старше могут умереть, если они инфицированы COVID-19.
Среди взрослых в возрасте от 65 до 84 лет от 31% до 59% потребуется госпитализация, если они заразятся COVID-19. Из них от 4% до 11% умрут. Картина среди взрослых 85 лет и старше вызывает еще большее беспокойство: до 70% нуждаются в госпитализации, а до 27% в этой возрастной группе умирают.
На это есть несколько причин, некоторые из которых взаимосвязаны:
- Потеря иммунной функции: Иммунная функция человека неизменно снижается с возрастом, что делает его менее способным бороться с обычными и необычными инфекциями.
- Воспаление: Поскольку иммунная система пожилых людей часто нарушена, она имеет тенденцию чрезмерно реагировать на воспаление, пытаясь обуздать инфекцию. Высокий уровень воспаления может эффективно «перекинуться» с места инфекции (в данном случае на легкие) и повлиять на многие системы органов.
- Осложнения: Поскольку пожилые люди обычно имеют несколько проблем со здоровьем, тяжелая респираторная инфекция может в конечном итоге осложнить уже существующее состояние сердца, почек или печени.
- Снижение функции легких: Поскольку легкие с возрастом теряют большую часть своей эластичности, они теряют способность поддерживать дыхание без вентиляции, если развивается пневмония.
Из-за основных рисков для здоровья CDC настоятельно рекомендует людям в возрасте 65 лет и старше оставаться дома во время пандемии и сохранять социальное дистанцирование, если они находятся в общественных местах.
Что нужно знать пожилым людям о COVID-19
Хроническая болезнь легких
COVID-19 - это респираторный вирус, который прикрепляется к клеткам через белки, известные как рецепторы ACE2. Рецепторы ACE2 находятся в высокой плотности в пищеводе (дыхательное горло) и носовых ходах, где вирус может вызывать симптомы со стороны верхних дыхательных путей. Но у некоторых людей вирус может проникать глубже в легкие в альвеолы, где также пролиферируют рецепторы ACE2, вызывая тяжелый и потенциально опасный для жизни острый респираторный дистресс-синдром (ARDS).
Поэтому неудивительно, что люди с хроническими заболеваниями легких относятся к группе высокого риска развития осложнений после заражения COVID-19. К ним относятся респираторные заболевания, такие как:
- Астма
- Бронхоэктазия
- Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), включающая хронический бронхит и эмфизему.
- Муковисцидоз
- Легочный фиброз и другие интерстициальные заболевания легких
Риск может варьироваться в зависимости от типа заболевания:
- ХОБЛ и интерстициальная болезнь легких характеризуются прогрессирующим рубцеванием (фиброзом) и потерей эластичности легких. Это может снизить способность человека дышать самостоятельно в случае заражения.
- Астма не вызывает рубцевания, но есть опасения, что инфекция может вызвать серьезный и потенциально опасный для жизни приступ, особенно у людей с плохим контролем астмы.
- Муковисцидоз и бронхоэктазы связаны с избыточной выработкой слизи. Если пневмония разовьется в результате COVID-19, обструкция дыхательных путей может стать опасной для жизни.
Несмотря на эти уязвимости, до сих пор остаются споры о том, насколько на самом деле подвержены риску люди с хроническими заболеваниями легких.
Согласно исследованию, проведенному в апреле 2020 г. Ланцет респираторной медицины, Люди с ХОБЛ или астмой, по-видимому, не подвержены большему риску заражения COVID-19 или ухудшению симптомов, чем другие группы.
Однако важно, чтобыЛанцет респираторной медицины выводы в контексте и понимать, что риск со статистической точки зрения не то же самое, что риск с индивидуальной точки зрения.
Люди с запущенными или плохо контролируемыми заболеваниями легких, особенно курящие, с большей вероятностью имеют ослабленную иммунную систему. Именно в этой группе неосложненная инфекция верхних дыхательных путей может внезапно перейти в легкие и стать тяжелой.
Медицинская визуализация для COVID-19Люди с ослабленным иммунитетом
Люди с ослабленным иммунитетом - это люди, чья иммунная система слаба, что делает их менее способными бороться с инфекцией. Утрата иммунной силы не только увеличивает риск заражения, но и увеличивает вероятность тяжелого заболевания.
Подавление иммунитета обычно влияет на:
- Люди с ВИЧ
- Люди, проходящие химиотерапию рака и лучевую терапию
- Реципиенты после трансплантации органов, которым требуются длительные иммунодепрессанты для предотвращения отторжения органа.
- Люди с первичным иммунодефицитом, обычно связанным с наследственным генетическим дефектом
Однако не все группы затронуты одинаково. Как и в случае с хроническими заболеваниями легких, существуют противоречивые данные о том, насколько на самом деле уязвимы люди с ВИЧ.
Согласно исследованию, представленному на конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям в марте 2020 года, исследователи не смогли найти связи между заболеваемостью и серьезностью COVID-19 у людей с ВИЧ, даже у людей со значительным подавлением иммунитета. -группы риска.
Согласно исследованиям, реципиенты трансплантата органов (особенно реципиенты почки) и люди, проходящие химиотерапию, с гораздо большей вероятностью заболеют COVID-19 и заболеют ОРДС в результате инфекции.
Считается, что широкое использование антиретровирусных препаратов у людей с ВИЧ может снизить риск за счет восстановления иммунной функции. Если так, люди не на антиретровирусной терапии могут иметь гораздо больший риск COVID-19.
Стоит ли носить маску во время пандемии COVID-19?Сердечное заболевание
Дыхательная и сердечно-сосудистая системы неразрывно связаны. Кислород, поступающий в легкие, распределяется по всему телу сердцем. Когда респираторная инфекция ограничивает количество воздуха, попадающего в легкие, сердцу приходится усерднее работать, чтобы обеспечить снижение поступления кислорода в жизненно важные ткани.
У людей с ранее существовавшими сердечно-сосудистыми заболеваниями дополнительная нагрузка на сердце не только увеличивает тяжесть высокого кровяного давления, но и увеличивает вероятность сердечного приступа или инсульта.
Согласно исследованию, проведенному в марте 2020 г. JAMA Кардиология с участием 187 человек, госпитализированных из-за COVID-19, почти у 28% произошло коронарное событие, в том числе сердечный приступ, в больнице. Вероятность смерти у тех, кто умер, была почти в два раза выше, чем у тех, у кого не было сердечных приступов (13,3% против 7,6%, соответственно).
Более того, вероятность смерти от COVID-19 у людей с уже существующими сердечными заболеваниями в три раза выше, чем у людей без сердечных заболеваний.
Когда обращаться за неотложной помощью при COVID-19Сахарный диабет
Сахарный диабет 1 и 2 типа может вызывать аномальное повышение уровня сахара в крови (гипергликемию), если его не контролировать. Неспособность контролировать уровень сахара в крови является основной причиной, по которой некоторые люди с диабетом с большей вероятностью заболеют COVID-19 и заболеют тяжелым заболеванием.
Острая гипергликемия может привести к состоянию, называемому диабетическим кетоацидозом, при котором кислоты, известные как кетоны, нарушают выработку иммунных клеток (включая Т-клеточные лимфоциты и нейтрофилы). Это может повысить уязвимость человека к инфекции, особенно при столкновении с новым вирусом, таким как COVID-19.
Кетоацидоз встречается редко, особенно при диабете 2 типа, поэтому он не обязательно объясняет, почему диабетики подвергаются более высокому риску. Тем не менее, у многих людей с диабетом все еще сохраняется некоторый общий уровень подавления иммунитета.
Согласно исследованию, опубликованному в марте 2020 г. JAMA С участием 72 314 человек с COVID-19 в Ухане, Китай, диабет был связан не менее чем с трехкратным увеличением риска смерти по сравнению с людьми без диабета.
В то время как другие исследования не описали такого резкого увеличения, вместо этого показав, что диабет, связанный с другими факторами риска, такими как пожилой возраст и гипертония, связан с повышенным риском, существуют доказательства того, что контроль уровня глюкозы в крови действительно влияет на исходы. .
Согласно исследованию, проведенному в марте 2020 г. Метаболизм, поддержание нормального уровня сахара в крови у людей с диабетом 2 типа снижает риск заражения COVID-19 и развития тяжелых заболеваний.
Болезнь печени
Заражение COVID-19 может осложнить ранее существовавшее заболевание печени у некоторых людей, о чем свидетельствуют исследования, в которых у инфицированных повышены ферменты печени, особенно аминотрансферазы. Повышенные аминотрансферазы являются признаком воспаления печени и обострения заболевания печени, включая вирусные заболевания печени, такие как гепатит С.
Хотя неизвестно, насколько COVID-19 влияет на людей с заболеваниями печени в целом, большинство исследований показывают, что проблема ограничивается тяжелобольными.
Хотя некоторые эксперты считают, что COVID-19 причины прямое повреждение печени, известно, что многие препараты, используемые для лечения тяжелых респираторных инфекций (включая антибиотики, противовирусные препараты и стероиды), также повреждают печень.
Обзор исследований за март 2020 г. Ланцет сообщили, что у людей, госпитализированных из-за COVID-19, в два раза выше вероятность экстремального повышения уровня аминотрансферазы и билирубина. Даже в этом случае мало кто испытывал какое-либо повреждение печени, а повышение уровня печеночных ферментов, хотя и тревожное, обычно было кратковременным.
Хроническое заболевание почек
Хроническая болезнь почек (ХБП), по-видимому, увеличивает риск тяжелых заболеваний и смерти у людей с COVID-19. Риск, по-видимому, возрастает вместе с тяжестью заболевания, причем наибольшему риску подвергаются люди, находящиеся на диализе (хотя вред также имел место у пациентов с 3 и 4 стадиями ХБП).
Люди с запущенной ХБП обычно имеют подавленную иммунную систему, но другие факторы могут способствовать увеличению риска заболевания у людей с COVID-19. Поскольку функции легких, сердца и почек взаимосвязаны, любое нарушение одного органа неизменно влияет на другие. В случае серьезной легочной инфекции любое поражение почек почти всегда усиливалось.
По данным исследования марта 2020 г. Kidney International, риск смерти от COVID-19 увеличивается вдвое, если присутствует уже существующее заболевание почек. Большинство смертей происходит, когда системная инфекция вызывает острую почечную недостаточность, как правило, у пациентов в критическом состоянии с запущенной ХБП.
Несмотря на опасения, исследования, опубликованные в Американский журнал нефрологии пришли к выводу, что острая почечная недостаточность по-прежнему является относительно редким явлением при COVID-19 и что COVID-19 не усугубляет ХБП у большинства людей.
Ожирение
Ожирение включает в себя многие состояния здоровья, связанные с повышенным риском и тяжестью COVID-19, в том числе:
- Сердечное заболевание
- Сахарный диабет 2 типа
- Жировая болезнь печени
- Болезнь почек
Кроме того, ожирение связано с нарушением иммунитета, отчасти из-за стойкого воспаления, которое «притупляет» активацию иммунной системы. Об этом свидетельствует высокая частота неудач при применении некоторых вакцин, включая вакцину против H1N1 («свиного гриппа») и вакцину против гепатита B.
Другие исследователи предположили, что более высокие показатели ожирения в Италии могут объяснить повышенный уровень смертности от COVID-19 в этой стране по сравнению с Китаем.
Безопасность пищевых продуктов во время пандемии COVID-19Неврологические расстройства
Хотя они не включены в список факторов риска CDC, некоторые ученые отметили, что некоторые неврологические расстройства, такие как рассеянный склероз (РС), болезнь Паркинсона или заболевания двигательных нейронов, могут увеличить тяжесть инфекции COVID-19 за счет нарушения глотания (известно как бульбарная слабость), уменьшая кашлевой рефлекс или вызывая слабость дыхательных мышц.
В то же время многие препараты, используемые для лечения неврологических расстройств, таких как рассеянный склероз и миастения, активно подавляют иммунную систему, что делает возможным более тяжелые симптомы COVID-19.
Некоторые организации, специализирующиеся на неврологических заболеваниях, предупреждают, что препараты Азасан (азатиоприн), CellCept (микофенолятмофетил) или метотрексат в сочетании с преднизолоном могут вызвать серьезную иммуносупрессию, что делает необходимость изолировать себя во время пандемии, если вы принимаете эти препараты. Взаимодействие с другими людьми
Как поддержать близких, пострадавших от COVID-19Слово от Verywell
До тех пор, пока ученые не лучше поймут COVID-19, в том числе способы, которыми он вызывает заболевание в различных группах, любой человек в возрасте 65 лет и старше или с уже существующим заболеванием должен считаться высоким риском.
Социальное дистанцирование, частое мытье рук и пребывание дома - лучшие способы снизить риск во время пандемии. Более того, своевременное лечение при первых признаках болезни (лихорадка, кашель и одышка) может гарантировать вам надлежащее лечение до того, как инфекция станет серьезной.
Даже если вы моложе и не имеете ни одного из факторов риска, указанных CDC, не думайте, что вы в чистоте. Во всяком случае, принятие тех же профилактических мер может снизить распространение COVID-19 среди других, более уязвимых групп населения.
Как использовать телездравоохранение во время пандемии COVID-19