Что такое карцинома in situ и что это означает?

Содержание

• Обзор
• Карцинома in situ против инвазивной карциномы
• Значение карциномы in situ
• Раки, которые могут быть диагностированы как CIN
• Карцинома in situ (CIN) против рака
• Карцинома in situ против предраковых клеток против дисплазии
• Стадия рака, карцинома in situ и дополнительные условия
• лечение

С помощью методов раннего обнаружения мы теперь обнаруживаем многие виды рака на той стадии, когда они считаются карциномой in situ (CIN). В настоящее время у нас нет возможности точно определить, будет ли CIN прогрессировать до рака, но в большинстве случаев считается, что CIN подвержена риску перехода в инвазивный рак. Карцинома in situ также называется раком стадии 0 и является неинвазивной, тогда как все другие стадии, от стадии 1 до стадии 4 рака, считаются инвазивными. Что именно означает термин CIN, является ли CIN тем же самым, что и предраковые клетки, какие виды рака могут иметь стадию карциномы in situ и чем она отличается от инвазивного рака?

Обзор

Термин карцинома in situ - это термин, используемый для определения и описания рака, который присутствует только в тех клетках, где он возник, и не распространился на какие-либо близлежащие ткани. Карцинома in situ является самой ранней стадией рака и на этой стадии считается «неинвазивной». Что касается стадии, то карцинома in situ считается раком стадии 0. Все стадии с 1 по 4 считаются «инвазивными» видами рака, поскольку они распространились за пределы того, что называется «базальной» мембраной в тканях. Когда рак обнаружен на этой стадии, он теоретически должен быть излечим на 100%. Тем не менее, не все виды рака имеют стадию CIN.

Микроскопический вид

Диагноз карциномы in situ необходимо проводить под микроскопом, где определяется наличие раковых клеток. Раковые клетки отличаются от нормальных клеток по многим параметрам, не только по способности распространяться.

Карцинома in situ против инвазивной карциномы

В отличие от карциномы или инвазивного рака, карцинома in situ еще не вторглась в базальная мембрана,и нет инвазии в строму. Помимо этого - того факта, что клетки еще не прорвались через поддерживающую структуру, из которой они начали, - клетки выглядят так же, как инвазивные раковые клетки, появляющиеся под микроскопом.

Значение карциномы in situ

Во многих отношениях термин «карцинома» просто приравнивается к раку. Примерно 85 процентов случаев рака - это карциномы. Карциномы состоят из эпителиальных клеток; тип клеток, выстилающих кожу, протоки груди и другие поверхности органов тела.

Подтипы карциномы включают аденокарциному, плоскоклеточную карциному, переходно-клеточную карциному (в мочевом пузыре или почках) и базальноклеточную карциному.

Карциному in situ можно дополнительно определить по типу ткани, в которой начинается рак. Например, плоскоклеточный рак шейки матки in situ представляет собой рак, который начался в плоскоклеточных клетках, выстилающих шейку матки, и еще не стал инвазивным.

Опухоли, такие как саркомы, возникают в тканях, не имеющих базальной мембраны, поэтому для этих типов рака не существует стадии карциномы in situ. Другими словами, опухоли, такие как рак костей (остеосаркома), не имеют предварительной -инвазивная стадия (нет стадии CIN), и клетки будут считаться нормальными или раковыми. Аналогичным образом, связанные с кровью раковые заболевания, такие как лейкемии и лимфомы, не имеют прединвазивной, но злокачественной стадии, на которую можно проводить скрининг. Для рака, у которого нет стадии CIN, скрининговые тесты (например, мазок Папаниколау) не так эффективны для раннего выявления, потому что после обнаружения аномальных клеток он уже будет считаться инвазивным с возможностью распространения (метастазирования) .

Раки, которые могут быть диагностированы как CIN

Теоретически любой рак, который начинается в эпителиальных клетках, имеет стадию CIN. Однако наиболее распространенные, о которых вы услышите, включают CIN груди (как протоковую карциному in situ (DCIS), так и лобулярную карциному in situ (LCIS), мочевого пузыря, легких (рак легкого стадии 0), шейки матки (цервикальная интраэпителиальная неоплазия), и кожа (плоскоклеточный рак in situ).

Карцинома in situ (CIN) против рака

В последнее время возникает вопрос на миллион долларов, особенно в связи со спорами о лечении протоковой карциномы in situ или рака груди in situ: действительно ли карцинома in situ является раком? Ответ в том, что это зависит от того, с кем вы разговариваете. Некоторые врачи классифицируют карциному in situ как неинвазивный рак, а другие предпочитают называть это предраком. Различие будет заключаться в знании того, будет ли CIN прогрессировать до инвазивного рака, а это, по определению, неизвестно. Мы также не склонны получать ответы в ближайшее время, поскольку было бы неэтично просто наблюдать большое количество карцином на месте, чтобы увидеть, стали ли они инвазивным раком и распространяются.

Карцинома in situ против предраковых клеток против дисплазии

Существует множество терминов, описывающих спектр нормальных клеток и инвазивных раковых клеток. Одно из них - дисплазия. Дисплазия может быть различной: от легкой дисплазии, при которой клетки практически не видны аномально, до карциномы in situ, которую некоторые патологи описывают как тяжелую дисплазию, затрагивающую всю толщину эпителия. Термин «предраковые клетки» также может использоваться для описания клеток в этом континууме между нормальными и раковыми клетками.

Эти термины также используются по-разному в зависимости от анализируемого образца. Например, клетки, визуализированные на мазке Папаниколау, могут показывать дисплазию (они могут казаться ненормальными), но поскольку клетки «рыхлые», ничего нельзя сказать о том, присутствует ли карцинома in situ или нет. При дисплазии шейки матки перед постановкой диагноза ЦИН требуется биопсия. Образец биопсии дает представление о клетках по отношению к базальной мембране и другим клеткам и необходим, чтобы понять, вызывают ли беспокойство аномальные клетки, обнаруженные в мазке Папаниколау.

Стадия рака, карцинома in situ и дополнительные условия

Часто задают вопрос: «На какой стадии рака находится карцинома in situ?» Карцинома in situ относится к раку стадии 0. На этом этапе рак считается неинвазивным. Раковые образования стадии 1 и выше считаются инвазивными, а это означает, что даже если они невысоки, существует вероятность их распространения. Другие термины, которые могут использоваться для определения того же, что и карцинома in situ или рак стадии 0, включают:

• Не проникающий
• Неинвазивный
• Внутриэпителиальный

лечение

Карциному in situ обычно удаляют хирургическим путем, хотя тип операции будет зависеть от местоположения, и даже в отношении конкретных местоположений существуют значительные разногласия. Эти решения принимаются на основе рассмотрения конкретной области аномалии, факторов риска, указывающих на то, что CIN с большей вероятностью перерастет в инвазивный рак, возраста человека и многого другого. Некоторым людям комфортно наблюдать за аномалией, тогда как другие предпочитают, чтобы все, что могло стать раком, было удалено.

Другие методы лечения также могут быть использованы для лечения карциномы in situ в других областях тела. Например, некоторые ранние стадии рака (CIN) некоторых типов рака кожи можно лечить с помощью местной химиотерапии или других методов лечения.

Слово от Verywell

Сказать, что у вас есть карцинома in situ, может быть очень пугающим. В то время как некоторые люди с инвазивным раком могут рассматривать ЦИН или рак стадии 0 как менее опасные, неопределенность, связанная с этим открытием, а также вопрос о том, лечить ли аномалию и как лечить, иногда может быть более сложной задачей, чем с четко диагностированным инвазивным раком.