Содержание
Возможно, вам сказали, что вам нужно пройти тест на подавление дексаметазона, если ваш врач подозревает, что у вас есть состояние, известное как синдром Кушинга. Тест оценивает способность вашего организма нормально реагировать на гормон, известный как глюкокортикоиды. Тест на подавление дексаметазона может помочь вашему врачу диагностировать синдром Кушинга или исключить его как возможность.Цель
Чтобы глубже понять цель теста на подавление дексаметазона, вы должны сначала узнать о глюкокортикоидах и о том, как они регулируются в вашем организме.
Что такое глюкокортикоиды?
Глюкокортикоиды - это группа соединений со схожими химическими структурами и характеристиками. Они являются членами более крупного класса гормонов, называемых стероидными гормонами, и членами меньшей группы стероидов, называемых кортикостероидами. Глюкокортикоиды связываются с рецепторами глюкокортикоидов, которые обнаруживаются во многих клетках организма. Там они имеют множество различных эффектов, в том числе влияют на то, как ваше тело использует питательные вещества, модулируют иммунную систему и помогают вашему организму справляться со стрессом.
Кортизол - это тип глюкокортикоидов, который естественным образом вырабатывается в организме надпочечниками (около почек). Дексаметазон - это еще один тип глюкокортикоидов, который по структуре очень похож на кортизол. Тем не менее, он сделан синтетически и не содержится в организме в естественных условиях. Различные глюкокортикоиды также иногда назначают в качестве лечебных средств.
Плюсы и минусы глюкокортикоидовКак глюкокортикоиды регулируются в организме?
Ваше тело работает над поддержанием баланса глюкокортикоидов в организме. Это важно, потому что слишком много или слишком мало может вызвать проблемы.
Гипофиз (расположенный в основании мозга) помогает регулировать выработку кортизола. Он производит другой гормон, называемый АКТГ. Этот гормон проходит через кровоток и сигнализирует надпочечникам о выработке кортизола.
Количество вырабатываемого организмом АКТГ зависит от различных факторов. Обычно большое количество кортизола возвращается с кровотоком в гипофиз и препятствует высвобождению АКТГ. Другими словами, поскольку уровень кортизола уже высок, организм подавляет секрецию АКТГ. Это помогает предотвратить слишком высокий уровень кортизола в организме.
Обычно уровень кортизола также должен снижаться, если организм подвергается воздействию другого кортикостероида (например, дексаметазона). Дексаметазон перемещается в гипофиз и заставляет гипофиз подавлять секрецию АКТГ. Это приводит к снижению секреции кортизола и снижению уровня кортизола в анализах крови. Если этого не происходит, это признак какой-то проблемы в организме.
Что такое синдром Кушинга?
Синдром Кушинга описывает группу связанных заболеваний. Синдром Кушинга возникает, когда организм подвергается чрезмерно высоким уровням глюкокортикоидных гормонов в течение длительного периода. Это приводит к симптомам синдрома Кушинга, которые могут включать абдоминальное ожирение, округлость лица, повышенное кровяное давление, мышечную слабость, повышенный уровень глюкозы в крови и другие.
Наиболее частой медицинской причиной синдрома Кушинга является определенный подтип: синдром Кушинга. болезнь. Звучит очень похоже, но не все с «синдромом Кушинга» страдают «болезнью Кушинга». Болезнь Кушинга вызывается именно аденомой гипофиза (опухолью, которая возникает из гипофиза). Это может привести к высвобождению гипофизом аномально большого количества АКТГ и не реагировать на обратную связь должным образом. Таким образом, аденома может продолжать выделять АКТГ, даже когда организм подвергается воздействию глюкокортикоида дексаметазона.
У синдрома Кушинга есть и другие причины. Например, это также может произойти, когда человеку назначают большие дозы кортикостероидов в качестве лечения. Множество других проблем могут привести либо к тому, что организм вырабатывает слишком много АКТГ (и, следовательно, слишком много кортизола), либо вырабатывает слишком много кортизола, даже если АКТГ не высокий. Многие из этих типов синдрома Кушинга возникают из-за определенных видов рака. Например, некоторые виды рака легких или рака надпочечников могут привести к синдрому Кушинга.
Если у вас диагностирован синдром Кушинга, вашему врачу может потребоваться провести другие тесты, чтобы выяснить точную причину вашей проблемы. Это может быть болезнь Кушинга (от аденомы гипофиза) или другой источник. В зависимости от источника заболевания доступны различные виды лечения.
Кому конкретно может понадобиться тест?
Вам может потребоваться тест на подавление дексаметазона, если у вас есть некоторые симптомы синдрома Кушинга, и ваш врач хочет проверить вас на это заболевание. Тест может быть использован для диагностики заболевания или для устранения возможности его устранения.
Многие симптомы болезни Кушинга (например, высокое кровяное давление) довольно часто встречаются у людей, не страдающих этим заболеванием. Тест на подавление дексаметазона может помочь выявить людей, у которых наблюдаются симптомы синдрома Кушинга. Сперва вам может предложить ваш лечащий врач или эндокринолог.
В некоторых случаях тест на подавление дексаметазона можно использовать, если вы уже знаете, что у вас синдром Кушинга, но ваш врач пытается выяснить точный источник вашей проблемы.
Есть ли альтернативы тесту?
В некоторых случаях да. Если вашего врача беспокоит возможность синдрома Кушинга, вы можете пройти тест, который определяет уровень кортизола в вашей слюне. Или вы можете пройти тест, в ходе которого вы оцениваете количество кортизола в моче за 24-часовой период. Об этих других возможностях вы можете поговорить со своим врачом.
Риски
Тест на подавление дексаметазона обычно является очень безопасным тестом для большинства людей. Его можно давать беременным женщинам и людям с различными заболеваниями. В частности, вариант теста с низкой дозой вряд ли вызовет какие-либо проблемы. Тем не менее, не забудьте обсудить все состояния вашего здоровья со своим врачом перед сдачей анализа.
Во время теста
Тест на подавление дексаметазона относительно прост в выполнении. Не требует медицинской визуализации.
В тесте человек принимает дозу дексаметазона перорально в определенное время. Часто это можно сделать амбулаторно. Обычно заранее не нужно делать никаких специальных приготовлений. Вы можете есть и пить как обычно, если только врач не скажет вам иное. Многие люди вообще ничего не замечают, или у вас может возникнуть легкая реакция на дексаметазон, например, головная боль.
Дексаметазон действует в организме очень похоже на кортизол. Через некоторое время (часто в течение ночи) оценивается количество кортизола в вашем теле. Это может быть анализ крови или мочи, взятых один или несколько раз, поэтому вы можете прийти в амбулаторную клинику, чтобы сдать кровь. Затем образец анализируется на количество кортизола.
У нормального человека гипофиз реагирует на дополнительный дексаметазон снижением секреции АКТГ. Это снижает количество кортизола в крови или моче. Если уровень кортизола снижается не так сильно, как ожидалось, у пациента может быть форма синдрома Кушинга.
В некоторых вариантах теста может потребоваться прием нескольких доз дексаметазона. Ваш врач может сообщить вам, чего ожидать в вашей конкретной ситуации.
Какие бывают виды теста?
В тесте на подавление высокой дозы дексаметазона вы получаете большее количество дексаметазона. В версии теста с низкой дозой вы получите несколько меньшую дозу.
Обычно при подозрении на синдром Кушинга используется вариант теста с низкой дозой. Например, с тестом с низкой дозой у людей со всеми различными типами синдрома Кушинга не будет обнаружено подавления кортизола (например, кортизола будет выше. чем у нормальных людей). Вот почему его часто используют в качестве первоначального отборочного теста.
Тест на высокие дозы с большей вероятностью будет назначен, если синдром Кушинга уже был диагностирован, чтобы помочь определить конкретную причину проблемы. При проведении теста с высокой дозой у людей с разными типами синдрома Кушинга могут быть разные реакции. Это может помочь врачам выявить первопричину вашего синдрома Кушинга.
Существует несколько существующих протоколов теста на подавление дексаметазона. И низкую, и высокую дозу можно вводить либо на ночь (чаще), либо как часть двухдневного теста.
После теста
Как правило, после прохождения теста на подавление дексаметазона нет никаких особых мер предосторожности.
Возможные побочные эффекты
При длительном приеме высоких доз кортикостероидов могут возникнуть побочные эффекты. Однако в наиболее распространенной версии теста вы получаете только одну небольшую дозу дексаметазона. В этом случае у вас вряд ли возникнут побочные эффекты. Если они присутствуют, они, скорее всего, будут легкими и временными (например, плохой сон в ночь перед тестом, головная боль) и, скорее всего, исчезнут без вмешательства. Если у вас есть серьезные симптомы, такие как боль в груди, обратитесь в медицинское учреждение. профессионально сразу.
Интерпретация результатов
Поскольку тест на подавление дексаметазона чаще всего основан на простом анализе крови на уровень кортизола, результаты обычно доступны относительно быстро.
Здоровые люди демонстрируют подавление выброса кортизола в рамках теста на подавление дексаметазона. То есть в ответ на дексаметазон, который они получают, их организм подавляет количество высвобождаемого кортизола. У людей с синдромом Кушинга подавление кортизола не происходит или подавляется только ограниченно. Уровень кортизола остается высоким, даже если организм получил дозу дексаметазона.
Интерпретация результатов теста на подавление дексаметазона может быть сложной. Точные уровни кортизола будут зависеть от версии вашего теста. Однако для ночной версии теста с низкой дозой кортизол в сыворотке менее 1,8 мкг на децилитр считается нормальным.
Может ли тест давать неверные результаты?
Да. Ложноположительный результат может произойти, если у человека не наблюдается нормального снижения уровня кортизола, но на самом деле у него нет синдрома Кушинга. Это может произойти, например, с:
- Женщины, принимающие противозачаточные препараты
- Люди, принимающие некоторые другие лекарства (например, фенитоин)
В других случаях тест может дать ложноотрицательный результат. Другими словами, у человека действительно может быть синдром Кушинга, но тест его не выявляет. Например, это может произойти, например, с:
- Людям с проблемами почек
- Людям с проблемами печени
- Люди, принимающие другие лекарства (например, флуоксетин и некоторые лекарства от ВИЧ)
У вас также могут быть неправильные результаты, если вы не будете правильно следовать инструкциям. Например, важно принимать дексаметазон точно в то время, которое назначил врач, иначе результаты могут быть неверными. Обязательно поговорите со своим врачом обо всех принимаемых вами лекарствах перед тестом. Это поможет убедиться, что ваш тест можно интерпретировать правильно.
Потребуются ли мне дополнительные тесты?
Вам могут понадобиться другие тесты после теста на подавление дексаметазона, особенно если ваш результат теста ненормальный. Синдром Кушинга бывает сложно диагностировать. Даже после того, как вам поставят диагноз синдрома Кушинга, ваш врач может запросить дополнительные анализы для диагностики конкретной причины. Некоторые дополнительные тесты, которые могут вам понадобиться, включают:
- КТ брюшной полости
- Тесты слюны на кортизол
- Анализы крови (например, на уровень АКТГ)
- МРТ головного мозга
- Повторите тест с низкой дозой дексаметазона
- Тест с высокой дозой дексаметазона (после первоначального теста с низкой дозой)
Слово от Verywell
Тест на подавление дексаметазона, как правило, является очень безопасным тестом, который требует небольшой подготовки с вашей стороны. Вы сможете обсудить результаты своего теста относительно скоро. Если у вас синдром Кушинга, вашему врачу может потребоваться дополнительное обследование, чтобы определить причину. Хотя ожидание результатов может вызывать беспокойство, знайте, что есть много людей, которые могут помочь вам с вашим потенциальным диагнозом и не только.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст