Содержание
- Самопроверки
- Лаборатории и тесты
- Руководящие указания
- Запрос на тестирование
- Результаты и последующие действия
- Дифференциальный диагноз
Самопроверки
Мы упоминаем самопроверку только для того, чтобы подчеркнуть, что хламидиоз может только получить правильный диагноз в клинике с помощью специальных лабораторных анализов. Вы можете посмотреть симптомы хламидиоза, и о них следует знать. Но есть много общего между ними и другими заболеваниями. Также имейте в виду, что у большинства людей симптомы хламидийной инфекции отсутствуют.
Только от 5% до 30% женщин и 10% мужчин будут иметь симптомы инфекции.
Лаборатории и тесты
Есть несколько различных тестов, которые могут быть выполнены для выявления хламидиоза. Их можно проводить при наличии симптомов или в качестве обычного скрининга, если вы ведете половую жизнь.
Общие тесты
Наиболее распространенными тестами являются тесты амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). Их можно запустить на:
- Образец мочи
- Мазок из уретры (мужчины)
- Эндоцервикальный мазок (женщины)
- Вагинальный мазок (женщины)
Врачи и клиники различаются по тому, какие тесты они предпочитают.
Этоявляетсяможно проверить на хламидиоз по образцу мочи. Однако не все врачи готовы проводить анализы мочи у женщин. Многие специалисты в области здравоохранения предпочитают использовать образцы из шейки матки, поскольку исторически считалось, что они обеспечивают более точные результаты.
Тем не менее, если у вас меньше шансов пройти тест на хламидиоз, если для этого требуется мазок, попросите анализ мочи. Возможно, это не так надежно, как тампон, но все же это очень хороший тест.
Обратите внимание, что приведенный выше список тестов не включает мазок Папаниколау. Если вы недавно проходили гинекологический осмотр, который должен был включать этот тест в качестве стандарта, не думайте, что вы прошли тестирование на хламидиоз; Папаниколау не может обнаружить ассоциированные бактерии.
Точно так же, если вы прошли тестирование на другую инфекцию, передающуюся половым путем, не думайте, что вы прошли тестирование на хламидиоз. Мало того, что хламидиоз требует отдельного теста, но и лечение некоторых других ИППП / ЗППП неэффективно против хламидиоза.
Что ожидать
Способы проверки на хламидиоз у мужчин и женщин несколько различаются. Это связано с местами заражения хламидиозом у каждого пола.
- Женщины: Ваш гинеколог, скорее всего, будет использовать зеркало для осмотра шейки матки. Она возьмет образец из шейки матки с помощью небольшого тампона, который будет отправлен в лабораторию.
- Реже может быть сделан мазок из влагалища. Недавние исследования показывают, что мазки из влагалища, которые женщины делают сами, так же точны (если не больше), чем мазки, сделанные медицинскими работниками. Тем не менее, в большинстве случаев врач порекомендует ей сделать мазок, будь то эндоцервикальный или вагинальный.
- Если вы решите сдать анализ мочи, обязательно приходите к врачу с полным мочевым пузырем.
- Мужчины: Ваш врач либо попросит вас сдать образец мочи, либо возьмет образец из внутренней части головки вашего полового члена с помощью небольшого тампона. Затем этот образец отправляется в лабораторию для анализа. Не все врачи проводят анализы мочи на хламидиоз. Тем не менее, вы должны чувствовать себя комфортно, спрашивая, можно ли сдать анализ мочи на хламидиоз. Вы также можете заранее позвонить своему врачу, чтобы узнать, доступен ли анализ мочи.
Тестирование на хламидиоз улучшается, и тесты часто возвращаются всего через несколько часов, что позволяет быстро лечить инфекции.
Ректальные и оральные мазки
Ректальные мазки и мазки из полости рта также могут быть рассмотрены для тех, кто занимается восприимчивым анальным сексом или незащищенным оральным сексом. Возможно, ваш лечащий врач все же решит назначить вам другой тест, но, тем не менее, для него полезно знать об этой истории болезни.
Ни ректальный, ни оральный мазок в настоящее время не одобрены для тестирования, но исследования показывают, что проведение этих экстрагенитальных тестов важно. Например, исследование 2017 года показало, что среди мужчин, практикующих секс с мужчинами (МСМ), 13% имели ректальную хламидиозную инфекцию, но только 3,4% имели положительный мазок из уретры. У женщин (в городских условиях в Соединенных Штатах) У 3,7% выявлена экстрагенитальная инфекция. У лиц младше 18 лет наблюдалась самая высокая частота экстрагенитальной инфекции.
Руководящие указания
В настоящее время рекомендуется сексуально активные женщины моложе 25 лет проходить ежегодный скрининг на хламидиоз. Это можно сделать одновременно с ежегодной сдачей мазка по Папаниколау. Подросткам может быть рекомендовано более частое обследование.
Для женщины 25 лет и старше, ежегодный скрининг следует проводить для тех, кто находится в группе повышенного риска, например, тех, у кого есть новый партнер, несколько партнеров, или особенно, если они находятся с кем-то, кто болел ЗППП.
Было обнаружено, что скрининг очень эффективен и значительно снижает риск развития воспалительных заболеваний органов малого таза (ВЗОМТ) у женщин. Поскольку ВЗОМТ может привести, помимо других проблем, к бесплодию, это очень важно.
Мужчины, практикующие секс с мужчинами (МСМ) следует проверять не реже одного раза в год (как генитальные, так и ректальные участки воздействия). Для людей с ВИЧ или несколькими партнерами скрининг следует проводить каждые три-шесть месяцев.
Исследование 2013 года показало, что регулярный скрининг МСМ может снизить риск хламидиоза и ВИЧ на 15% и 4% соответственно. (Хламидиоз увеличивает риск заражения ВИЧ.)
Пока нет конкретных рекомендаций для гетеросексуальные мужчины, следует настоятельно рассмотреть возможность скрининга. Примерно в два раза больше женщин, чем мужчин, имеют диагноз хламидиоза, скорее всего, из-за неадекватного тестирования мужчин. Пока не установлены руководящие принципы, мужчины, не состоящие в длительных моногамных отношениях, должны запрашивать тестирование, желательно на ежегодной основе, и чаще по мере необходимости.
Запрос на тестирование
Есть ряд причин, по которым врачи не могут пройти тест на ЗППП, и почему вам может потребоваться инициировать обсуждение и запросить тест самостоятельно. Даже при наличии инструкций по скринингу многие случаи остаются непроверенными и необнаруженными.
Обязательно запросите тест на хламидиоз, особенно если одному из ваших партнеров был поставлен диагноз ИППП / ЗППП или если вы ведете половую жизнь вне долгосрочных моногамных отношений.
Многие уклоняются от такого тестирования из-за чувства, что их будут судить за их сексуальную историю. Знайте, что хламидиоз чрезвычайно распространен и встречается у людей из всех слоев общества. Для развития инфекции достаточно одного полового контакта с одним человеком, который является переносчиком бактерий.
Если вам сложно попросить своего лечащего врача о проведении теста, подумайте о том, как поднять эту тему другие. А если вы спрашиваете, но вам не нравится ответ, подумайте о поиске нового медицинского работника.
Результаты и последующие действия
Если у вас есть положительный результат теста, важно поговорить со всеми сексуальными партнерами, которые у вас были в течение последних двух месяцев, и предложить им обратиться к врачу для тестирования и лечения.
Как и в случае с любыми другими лабораторными тестами, есть вероятность ошибок. Несмотря на то, что чувствительность используемых сегодня тестов на хламидиоз является хорошей, они все равно могут пропускать инфекции (давать ложноотрицательные результаты). Это означает, что если у вас есть какие-либо симптомы, вам следует проконсультироваться с врачом, даже если у вас были отрицательный результат.
Также существует небольшой риск получения ложноположительных результатов, когда у человека есть положительный тест на хламидиоз, но на самом деле нет инфекции. В целом это не вызывает беспокойства, поскольку большинство людей хорошо переносят лечение от хламидиоза и Лучше случайно вылечить нескольких людей, у которых нет болезни, чем пропустить тех, кто болеет.
Повторное тестирование после лечения
Беременные женщины должны пройти повторное обследование через три недели после завершения лечения. Беременным женщинам из группы высокого риска также следует подумать о повторном тестировании в третьем триместре.
Но, безусловно, любой, у кого есть стойкие симптомы, должен пройти повторное тестирование. Возможно повторное инфицирование, и большинство случаев, которые выявляются после лечения, вызваны этой возможностью, а не неудачей самого лечения. Повторное обследование примерно через три месяца после лечения на хламидиоз рекомендуется как мужчинам, так и женщинам, даже тем, кто знает, что их партнеры также лечились.
Дифференциальный диагноз
Выделения из влагалища у женщин возникают по многим причинам, от бактериального вагиноза до дрожжевых инфекций, хламидиоза и гормональных изменений. Точно так же существует широкий спектр состояний, которые могут вызывать боль во время полового акта, кровотечение между менструациями или во время полового акта и многое другое.
Как у мужчин, так и у женщин боль и жжение при мочеиспускании могут иметь множество возможных причин, включая инфекции мочевого пузыря и другие ЗППП.
Таким образом, хотя медицинский работник может заподозрить ту или иную проблему, если у вас вообще есть симптомы, лабораторные анализы необходимы для постановки точного диагноза хламидиоза и выбора соответствующего лечения.
Кроме того, у кого-то может быть хламидиоз.и другая инфекция одновременно, и тестирование может помочь разобраться, если это так.
У нас есть хорошие тесты для выявления хламидиоза, а в случае положительного результата - хорошие методы лечения инфекции. Но без диагноза лечения не бывает, а без лечения могут возникнуть такие осложнения, как бесплодие.
Как лечится хламидиоз