Содержание
- Причины эндоскопической операции на гипофизе
- Риски эндоскопической хирургии гипофиза
- Перед эндоскопической операцией на гипофизе
- Во время эндоскопической хирургии гипофиза
- После эндоскопической операции
Эндоскопическая хирургия гипофиза, также называемая транссфеноидальной эндоскопической хирургией, является наиболее распространенной операцией по удалению опухолей гипофиза. Гипофиз расположен в нижней части мозга и над внутренней частью носа. Он отвечает за регулирование большинства гормонов вашего тела, химических посредников, которые проходят через вашу кровь.
Эндоскопическая хирургия гипофиза проводится с помощью инструмента, называемого эндоскопом. Эндоскоп - это тонкая жесткая трубка, в которую встроены микроскоп, свет и камера, и обычно ее вводят через нос. Камера позволяет вашему хирургу смотреть на телеэкран, одновременно вставляя другие специальные инструменты через телескоп для удаления опухоли.
Причины эндоскопической операции на гипофизе
Эндоскопическая операция на гипофизе проводится для удаления определенных типов опухолей, которые начинают расти в гипофизе:
Гормон-секретирующие опухоли. Эти наросты выделяют химические посланники, которые проходят через кровь.
Опухоли, не секретирующие гормоны. Эти новообразования, также называемые эндокринно-неактивными аденомами гипофиза, удаляются хирургическим путем, потому что по мере их увеличения в размере они могут вызывать головную боль и нарушения зрения.
Раковые опухоли. Эти новообразования можно лечить с помощью комбинации хирургического вмешательства, противораковых препаратов и рентгеновского лечения.
Риски эндоскопической хирургии гипофиза
Эндоскопическая хирургия гипофиза - безопасный вид хирургии, но все хирургические процедуры сопряжены с определенным риском реакции на анестезию, кровотечение и инфекцию. Риски и осложнения, которые могут возникнуть при этом типе хирургического вмешательства, также включают:
Ринорея ЦСЖ. ЦСЖ или спинномозговая жидкость - это жидкость, которая окружает мозг, и она может вытекать из носа после операции. В некоторых случаях для устранения утечки может потребоваться еще одна операция.
Менингит. Это тип инфекции, возникающей в мембране, выстилающей головной и спинной мозг, которая может возникнуть после операции. Чаще возникает утечка CSF.
Повреждение нормальных частей гипофиза. Повреждение участков гипофиза, секретирующих гормоны, может потребовать замены гормонов после операции.
Несахарный диабет. Повреждение части гипофиза, которая помогает контролировать мочеиспускание, может привести к частому мочеиспусканию и жажде.
Сильное кровотечение. Обильное и постоянное кровотечение в мозг или из носа может произойти, если во время операции поврежден большой кровеносный сосуд.
Проблемы со зрением. Нервы, обеспечивающие зрение, расположены близко к области гипофиза, могут быть повреждены.
Могут быть и другие риски, в зависимости от вашего конкретного состояния здоровья. Обязательно обсудите любые проблемы со своим врачом перед процедурой.
Перед эндоскопической операцией на гипофизе
Перед операцией вам может потребоваться осмотр эндокринолога для обследования. Эндокринологи - это медицинские специалисты, которые занимаются железами и гормонами. Вы также можете проверить свое зрение перед операцией.
Эндоскопическая хирургия гипофиза обычно проводится под общим наркозом, поэтому вас попросят прекратить есть и пить после полуночи накануне операции. Возможно, вам придется прекратить прием некоторых лекарств, которые могут усилить кровотечение во время операции. Не принимайте лекарства, отпускаемые без рецепта, перед операцией, не посоветовавшись с врачом. Вам могут сделать несколько анализов крови, сердечный ритм и рентген грудной клетки. Все они будут проверены перед операцией, и вам нужно будет пройти осмотр у врача, который делает анестезию.
Во время эндоскопической хирургии гипофиза
Сама операция может занять несколько часов. Во многих случаях с нейрохирургом будет работать специалист по ушам, носу и горлу. Эти шаги могут иметь место:
Хирург уха, носа и горла обычно вводит эндоскоп через нос. В некоторых случаях эндоскоп можно ввести через разрез под верхней губой.
Эндоскоп продвигают до тех пор, пока костная стенка клиновидной пазухи не будет обнаружена в задней части носа.
Клиновидную пазуху открывают, и прицел проводят к задней стенке пазухи.
В задней стенке пазухи делается небольшое отверстие.
Магнитно-резонансное воображение (МРТ) может использоваться для получения изображений области гипофиза с помощью компьютера и магнитов во время операции, чтобы помочь хирургу.
При входе в область гипофиза нейрохирург удаляет опухоль гипофиза небольшими частями.
Когда все доступные части опухоли удалены, эндоскоп удаляют. Для завершения операции в нос можно поместить тампон.
После эндоскопической операции
Возможно, вам придется остаться в больнице на день или два. В течение этого времени медсестры помогут вам с любыми перевязками и необходимыми туалетными принадлежностями. Вы сможете вернуться к нормальной диете, если будете хорошо пить. Вам будет предложено вставать с постели и ходить, как только вы сможете. Находясь в больнице, вас попросят помочь медсестрам отслеживать количество выпиваемой вами жидкости и количество мочи для оценки функции гипофиза.
Последующий уход в домашних условиях может включать:
Обезболивающие для контроля головных болей, наиболее частая жалоба после операции
Ограниченная деятельность - запрещается поднимать тяжести или напрягаться до разрешения хирурга
Контрольные визиты к эндокринологу и хирургам
Повторить МРТ
Визуальное тестирование
Важно, чтобы ваши хирурги знали о:
Любая головная боль, которая не проходит при приеме лекарств.
Тошнота и рвота
Высокая температура
Кровотечение из носа
Водянистые выделения из носа
Учащенное мочеиспускание