Лечение рака пищевода

Содержание

• Лучевая терапия при раке пищевода
• Химиотерапия при раке пищевода
• Операция при раке пищевода
• Комбинированное лечение рака пищевода
• Исследования и клинические испытания
• Лечебное питание при раке пищевода
• Услуги поддержки пациентов

Рак пищевода развивается в пищеводе, который представляет собой трубку, соединяющую горло с желудком. Большинство случаев рака пищевода не обнаруживаются, пока они не достигнут поздней стадии, когда необходимо немедленное лечение. Варианты лечения могут включать:

• Диетотерапия: Специальные диеты, добавки или внутривенное (в / в) лечение, которое укрепляет организм до начала лечения рака.
• Лучевая терапия: Использование рентгеновских лучей, гамма-лучей и заряженных частиц для уменьшения опухолей.
• Химиотерапия: Использование лекарств и других лекарств, которые помогают организму бороться с раковыми клетками.
• Операция: Удаление раковых тканей пищевода и прилегающих участков.
• Службы поддержки: Дополнительные услуги, такие как физиотерапия, консультации по психическому здоровью и обезболивание, которые могут помочь улучшить ваши шансы на выздоровление и качество жизни во время и после лечения.

При разработке наиболее эффективного плана лечения для вашего уникального случая врачи учтут множество факторов, в том числе:

• Стадия вашего рака, когда он обнаружен
• Ваше общее состояние здоровья и питания
• Расположение очага опухоли
• Ваши личные предпочтения в отношении различных вариантов лечения

Лучевая терапия при раке пищевода

Лучевая терапия для лечения рака, также называемая лучевой терапией, направлена ​​на уменьшение раковых опухолей или лимфатических узлов. Этот подход к лечению использует пучки излучения высокой энергии для уничтожения раковых клеток.

Онколог-радиолог (врач, который использует радиацию для лечения рака) имеет особый опыт в планировании индивидуального лечения, чтобы эффективно уменьшить опухоль, сохраняя при этом здоровые ткани рядом с опухолью. Поскольку опухоли рака пищевода часто располагаются рядом с сердцем, легкими и главными артериями, особенно важно работать с онкологом-радиологом, который специализируется на раке грудной клетки (грудной клетки).

Исследования показали, что пациенты получают лучшие результаты при лечении рака пищевода при лучевой терапии.

• При раке на ранней стадии лучевая терапия может быть единственным необходимым подходом к лечению.
• Вы также можете пройти лучевую терапию до или после операции или в сочетании с химиотерапией.
• Лучевая терапия безболезненна и обычно длится около 15 минут.
• Основным видом лучевой терапии, применяемой при лечении рака пищевода, является дистанционная лучевая терапия. При внешнем облучении пациент лежит на столе, в то время как лучевой терапевт направляет точно контролируемые энергетические волны непосредственно на опухоль.
• Аппарат, используемый в дистанционной лучевой терапии, называется линейным ускорителем. Лучевые терапевты используют передовое программное обеспечение для планирования лечения, чтобы контролировать размер и форму луча аппарата, нацеленного на опухоль, при этом защищая окружающие здоровые ткани.
• Лучевая терапия обычно проводится ежедневно в течение пяти-шести недель.
• Пациенты с раком пищевода, скорее всего, получат от 25 до 30 курсов лечения (или фракций) лучевой терапии.
• Лучевая терапия может вызвать побочные эффекты, включая тошноту, нежную кожу и усталость. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы контролировать вашу боль и другие симптомы во время лечения.

Химиотерапия при раке пищевода

Химиотерапия, или медицинская онкология, использует сильнодействующие лекарства для уничтожения раковых клеток и предотвращения их возвращения. Это одно из самых распространенных методов лечения рака.

• В большинстве случаев химиотерапия влияет на способность раковых клеток расти и воспроизводиться. Иммунотерапия, родственное лечение, укрепляет естественные защитные системы организма от рака.
• Часто лечение рака пищевода включает комбинацию химиотерапии и лучевой терапии перед операцией.
• Химиотерапия может вызвать множество побочных эффектов, таких как тошнота, выпадение волос и повышенный риск заражения. Ваша медицинская бригада будет работать с вами, чтобы справиться с болью и любыми другими побочными эффектами во время вашего лечения.

Операция при раке пищевода

Хирургия рака пищевода требует особого опыта, поскольку опухоли обычно располагаются в грудной клетке, рядом с сердцем, легкими и магистральными артериями. Исследования показывают, что пациенты с раком пищевода добиваются лучших результатов, когда они проходят операцию в центре, который выполняет большое количество операций по поводу рака пищевода в год.

Типы хирургии рака пищевода

Хирургические методы лечения рака пищевода включают:

• Трансхиатальная хирургия: Во время этой процедуры хирург делает разрезы на шее и животе, чтобы удалить опухоль. Этот подход позволяет избежать разреза на груди, но не может использоваться, если опухоль затрагивает часть желудка или если в груди есть лимфатические узлы, которые необходимо удалить.
• Операция Айвора-Льюиса: Этот подход чаще всего используется, когда опухоль расположена рядом с желудком или если в груди есть лимфатические узлы, которые необходимо удалить. Хирург делает надрезы на животе и правой стороне груди.
• Минимально инвазивная эзофагэктомия (МИЭ): В этой процедуре хирург удаляет весь пищевод или его часть, используя небольшие разрезы, чтобы сократить время восстановления, уменьшить боль и меньше осложнений, чем при стандартной эзофагэктомии, которая предполагает более крупные разрезы.
• Роботизированная хирургия: С помощью этой техники хирург выполняет роботизированную эзофагэктомию (хирургическое удаление пищевода), используя роботизированные руки для манипулирования крошечными хирургическими инструментами. Этот минимально инвазивный подход позволяет хирургу иметь полный диапазон движений и лучшую точность, чем другие виды хирургии.

Комбинированное лечение рака пищевода

Большинство планов лечения рака пищевода включают комбинированный подход к лечению, когда вы получаете комбинацию лучевой терапии, химиотерапии или хирургического вмешательства для нацеливания на раковые ткани.

• Неоадъювантная терапия - это комбинация лучевой и химиотерапии, направленная на уменьшение размеров опухолей и предотвращение их повторного появления до операции.
• Совместное лечение химиотерапией и лучевой терапией останавливает распространение микроскопических опухолей, которые развились за пределы исходного участка опухоли.
• Исследования также показывают, что пациенты быстрее восстанавливаются после лучевой и химиотерапии, если они проводятся до операции, а не после.

Исследования и клинические испытания

Исследования и клинические испытания рака пищевода позволяют онкологам изучить новые подходы к лечению, которые могут принести пользу пациентам в ближайшем будущем. Некоторые области исследований, которые в настоящее время проводятся в Johns Hopkins, включают:

• Масштабные исследования по иммунотерапии: Иммунотерапия - это метод лечения, при котором лекарства используются для повышения естественной способности организма бороться с онкологическими больными. Иммунотерапия может быть многообещающей для пациентов, которые завершили операцию по поводу рака пищевода, но все еще имеют раковые опухоли или лимфатические узлы.
• Биомаркеры и химиотерапия: Новое исследование персонализированной химиотерапии и ее применения может стать следующим рубежом в лечении рака пищевода. Выявив генетические биомаркеры, которые определяют реакцию пациента на химиотерапию, врачи могут назначить курс химиотерапии, который с большей вероятностью будет работать для пациентов с этими биомаркерами.
• Исследование белка HER2 при раке пищевода: При раке груди химиотерапевтические препараты нацелены на HER2, белок, который реагирует на лечение определенным классом лекарств. Исследователи обнаружили тот же белок при раке пищевода и надеются понять, поддается ли рак пищевода подобному лечению.
• Исследования низкомолекулярных лекарств: Маломолекулярные препараты блокируют распространение рака, препятствуя определенным молекулам, участвующим в росте опухоли. Исследователи изучают эффективность этого типа лекарственной терапии в отношении белков HER2 и других молекул, присутствующих при раке пищевода.
• Эпигенетическая терапия: Эпигенетическая терапия лечит рак не путем уничтожения раковых клеток, а путем перепрограммирования их паттернов экспрессии генов, чтобы они теряли способность к неконтролируемому росту. Изучая эпигеномы раковых клеток, исследователи надеются прописать режимы химиотерапии для лечения рака пищевода, которые включают гены, борющиеся с раковыми клетками. Исследователи также изучают биомаркеры раковых клеток, чтобы определить, есть ли у пациентов те гены, которые будут реагировать на эту терапию.

Лечебное питание при раке пищевода

Рак пищевода однозначно влияет на способность организма нормально получать питание (через еду и питье). Многие люди испытывают недоедание и обезвоживание до того, как им поставят диагноз рака пищевода. Ваш план лечения может включать в себя этап исцеления и наращивания сил, прежде чем бороться с самим раком.

Диетологи (специалисты по диете и питанию) могут сыграть важную роль на протяжении всего курса лечения. Они могут прописать:

• Специальная диета, учитывающая любые трудности с глотанием или питьем.
• Внутривенная (IV) нутритивная терапия - процесс, при котором витамины, минералы и аминокислоты попадают прямо в кровоток через капельницу. Иногда эти методы лечения также называют «иммунными каплями».

Услуги поддержки пациентов

Лечение рака пищевода - облучение, химиотерапия и хирургия - может быть физически и эмоционально утомительным для пациентов и их близких. Рак и его лечение могут вызвать истощение, недоедание и другие неприятные симптомы. После лечения вам также может потребоваться помощь, чтобы приспособиться к новым привычкам, например к другому способу питания.

Пациентам с раком пищевода доступно множество видов дополнительной поддержки, в том числе:

• Консультации по питанию от дипломированного диетолога для решения диетических и пищевых потребностей
• Услуги физиотерапии чтобы помочь пациентам, у которых есть проблемы с глотанием или которым необходимо набраться сил после лечения
• Обучение использованию таких устройств, как питательная трубка или стент, при необходимости, чтобы пациенты получали питание, необходимое для выздоровления и выздоровления.
• Помощь со стентом, который может быть помещен в пищевод, чтобы помочь при глотании
• Поддержка социальной работы чтобы помочь сориентироваться в уходе на дому, жилье за ​​городом, эмоциональной поддержке, потребностях в уходе, медицинском страховании, транспорте или любых других проблемах, которые могут возникнуть у вас и вашей семьи
• Услуги по обезболиванию чтобы помочь вам справиться с болью и принять лекарства

Хирургия и лечение заболеваний пищевода

Хирург из Джона Хопкинса доктор Ричард Баттафарано обсуждает варианты хирургического лечения рака пищевода, включая новые достижения в области малоинвазивных хирургических технологий.