Содержание
Стриктура пищевода - это постепенное сужение пищевода, которое может привести к затруднениям глотания. Врачи диагностируют это примерно у 10% пациентов с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ).Причины
Одной из причин стриктур пищевода является гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, состояние, при котором избыток кислоты отталкивается из желудка в пищевод. Это вызывает воспаление в нижней части пищевода. Рубцы возникают после повторных воспалительных травм и заживления, повторных травм и повторного заживления. В конечном итоге рубцевание приводит к сужению пищевода.
Помимо ГЭРБ, есть и другие причины сужения пищевода, такие как:
- Длительное использование назогастрального зонда (это увеличивает уровень кислоты в пищеводе)
- Проглатывание агрессивных веществ (например, бытовых чистящих средств)
- Вирусные или бактериальные инфекции, вызывающие эзофагит, а затем стриктуру
- Травмы, вызванные эндоскопами
- Предыдущая операция на пищеводе (например, при раке пищевода)
- Радиационное воздействие на пищевод
- Эозинофильный эзофагит
- Таблеточный эзофагит
- Рак (это называется злокачественной стриктурой)
Симптомы
Общие симптомы стриктуры пищевода включают:
- Затрудненное глотание, называемое дисфагией (может начинаться с приема твердой пищи, а затем переходить к жидкости)
- Дискомфорт при глотании
- Ощущение, что еда застревает в области пищевода или груди
- Отрыжка пищей
- Потеря веса
Если у вас стриктура пищевода из-за ГЭРБ, вы также можете испытывать изжогу, боль в животе или груди, неприятный запах изо рта, жжение в горле или во рту, кашель, боль в горле или изменение голоса.
Диагностика
Если вашего врача беспокоит возможная стриктура пищевода, обычно назначают два теста:
- Глотание бария: Пациент проглатывает вещество, называемое барием, и делают рентген, когда барий движется по пищеводу. Если имеется стриктура, барий будет двигаться медленно или может застрять.
- Эндоскопическое обследование: это процедура, которую проводит гастроэнтеролог. Это влечет за собой введение узкой трубки со светом и камерой в рот, вниз по пищеводу и в желудок. Это позволяет врачу визуализировать внутреннюю часть пищевода, чтобы увидеть, есть ли какие-либо сужения или другие аномалии. .
лечение
Основное лечение стриктуры пищевода - это процедура, называемая дилатацией. В этой процедуре пищевод растягивается с помощью механического расширителя или баллонного расширителя, который пропускается через эндоскоп. Существует очень низкий уровень серьезных осложнений, связанных с расширением пищевода; когда они возникают, они включают кровотечение и перфорацию (когда в пищеводе образуется отверстие).
Хотя эта терапия лечит подавляющее большинство стриктур, может потребоваться повторная дилатация, чтобы предотвратить возвращение стриктуры.
Повторяющаяся стриктура возникает примерно у 30% людей после дилатации в течение первого года, согласно исследованию. Современные варианты лечения в гастроэнтерологии.
Ингибиторы протонной помпы, такие как Prilosec (омепразол), Nexium (лансопразол) или AcipHex (рабепразол), также могут препятствовать повторному появлению стриктур. Обычно их назначают после процедуры, если человек еще не принимает их. Хорошая новость заключается в том, что после лечения человек обычно может вернуться к обычному распорядку дня и диетам, хотя в будущем у него могут снова развиться стриктуры, поэтому ему нужно остерегаться повторяющихся проблем с глотанием.
Хирургическое лечение стриктуры пищевода требуется редко. Это делается только в том случае, если стриктура не может быть расширена настолько, чтобы пропустить твердую пищу. На самом деле, недостаток жидкости и питания является серьезным осложнением стриктуры пищевода.Еще одно серьезное осложнение - повышенный риск попадания срыгиваемой пищи, жидкости или рвоты в легкие, вызывающих удушье или аспирационную пневмонию.
Хирургическое вмешательство также проводится, если повторные дилатации не препятствуют возвращению этих стриктур. Иногда, когда стриктуры повторяются, рассматриваются другие процедуры, включая терапию дилатации с инъекциями стероидов или установку стента.