Содержание
Эстриол является основным эстрогеном, участвующим в беременности и вырабатываемым плацентой и плодом естественным путем. Биоидентичный эстриол - химически полученная форма гормона, идентичная по молекулярной структуре натуральному эстриолу (доступен в форме крема) - одобрен FDA для лечения симптомов менопаузы.В дополнение к этому ранние исследования влияния эстриола на снижение частоты рецидивов у беременных с рассеянным склерозом (РС) выявили потенциальное использование синтетического эстриола для лечения РС у всех пациентов. Требуются дополнительные исследования .
Польза для здоровья
В организме много разных гормонов, но все они действуют как химические посредники. В некоторых случаях вы можете остро осознавать гормональные изменения. В других случаях для вас может быть менее очевидно, что гормоны играют роль в том, как вы себя чувствуете и что вы переживаете. В случае эстриола это может быть правдой, и его замена может принести вам пользу, что одновременно и удивительно, и нет.
Симптомы менопаузы
Во время менопаузы происходят изменения в нижних мочевыводящих путях и влагалище в результате прекращения выработки эстрогенов яичниками. Примерно от 40 до 45 процентов женщин в период менопаузы испытывают симптомы, связанные с атрофией влагалища, включая инфекции мочевыводящих путей, вагинальные инфекции и сухость влагалища. Женщины в период менопаузы также могут испытывать приливы и другие симптомы, связанные с гормональными изменениями.
Одно исследование показало, что крем с эстриолом, применяемый интравагинально, предотвращает повторные ИМП за счет снижения рН влагалища и изменения состава вагинальной флоры. Другое исследование с участием 206 женщин в постменопаузе показало, что 1 миллиграмм (мг) ежедневно интравагинального эстриола в дополнение к реабилитации тазового дна был эффективным. в уменьшении симптомов урогенитального старения, включая сухость влагалища. Кроме того, в обзоре 2017 года 2 мг эстриола перорально в день уменьшали приливы, бессонницу и ночную потливость у женщин в постменопаузе.
Биоидентичная гормональная терапия при менопаузеРассеянный склероз
Иммунная система начинает разъедать защитную оболочку нервов у пациентов с рассеянным склерозом, что приводит к всевозможным симптомам, связанным с ухудшением связи между мозгом и остальным телом. Большинство людей с рассеянным склерозом испытывают симптомы, которые частично или полностью улучшаются и возвращаются только во время рецидива.
Натуральный эстриол играет важную роль в защите центральной нервной системы во время беременности, связываясь с рецепторами эстрогена в иммунной системе, головном и спинном мозге, и считается, что повышение этого гормона является причиной снижения рецидивов РС у беременных с болезнь. Таким образом, синтетический эстриол начал изучаться как потенциальный вариант лечения для всех пациентов с РС.
Обзор 2017 года показал, что эстриол защищает от многих маркеров воспалительных аутоиммунных заболеваний. Было обнаружено, что эстриол снижает частоту рецидивов рассеянного склероза, а также улучшает связанные с ним когнитивные функции, утомляемость и атрофию мозга. Было обнаружено, что у женщин с рассеянным склерозом частота рецидивов снижалась в те моменты времени, когда уровень эстриола был наивысшим во время их беременности, и эти показатели возобновлялись после родов.
В одном многообещающем исследовании 2016 года 164 женщины в возрасте от 18 до 50 с ремиттирующим РС были рандомизированы для получения комбинации модифицирующей болезнь терапии копаксона (глатирамера ацетат) с 8 мг эстриола в день или только копаксона. Результаты исследования показали, что через 12 месяцев в группе эстриола наблюдалось значительное снижение ежегодной частоты рецидивов, а также снижение утомляемости.
По прошествии двух лет снижение ежегодных показателей рецидивов между теми, кто принимал эстриол, и теми, кто принимал плацебо, было гораздо менее значительным, но эти результаты все же указывают на то, что эстриол может быть эффективным в краткосрочном облегчении симптомов РС. Текущие исследования сосредоточены именно на этом.
Часто задаваемые вопросы о РС и беременностиВозможные побочные эффекты
Систематический обзор интравагинального крема с эстриолом, проведенный в 2017 году, показал, что большинство зарегистрированных нежелательных явлений включали локальный дискомфорт и легкую боль в груди. Прием эстриола также может снизить выработку грудного молока.
Соображения риска
Повышенный риск гиперплазии эндометрия был назван возможной проблемой, но эта связь не является окончательной. Вышеупомянутый обзор обнаружил одно исследование, в котором утверждалось, что эстриол не представляет такого риска, и другое, в котором биопсия выявила гиперплазию эндометрия у одного человека. после шести месяцев терапии эстриолом.
Есть также некоторые опасения, что прием эстрогенов может увеличить риск развития фиброзно-кистозной болезни груди, рака груди или утолщения слизистой оболочки матки. Однако одно исследование не обнаружило серьезных различий в частоте возникновения этих проблем между женщинами, принимавшими эстриол, и теми, кто этого не делал. Единственное существенное различие между этими двумя группами заключалось в том, что нерегулярные менструальные циклы чаще встречались у женщин, принимавших эстриол.
Эстриол, по-видимому, представляет меньший риск, чем некоторые другие эстрогены. Однако эстриол может быть противопоказан пациентам с эстроген-зависимыми злокачественными опухолями.
Взаимодействия
Согласно электронному сборнику лекарств, метаболизм эстрогенов может быть увеличен в сочетании с лекарствами, такими как гидантоиновые противосудорожные препараты, или другими веществами, которые, как известно, запускают ферменты, метаболизирующие лекарственные средства, например, травяные составы, содержащие зверобой. Повышенный метаболизм эстрогенов может привести к изменению профиля маточного кровотечения, а также к снижению эффективности эстриола.
Эстриол может усиливать действие кортикостероидов, теофиллинов, тролеандомицина и сукцинилхолина.
Дозировка и подготовка
Доза 0,5 мг эстриола в 0,5 мг крема была изучена и одобрена в качестве лекарства по рецепту Европейским агентством по лекарственным средствам (EMA) под торговой маркой. Овестин.
Одно исследование результатов кольпоскопии и показаний уретрального давления показало, что использование интравагинального крема эстриола в дозе 0,005% улучшило урогенитальную атрофию и недержание мочи. Эстриол для перорального применения и эстриол для местного применения действуют на организм в аналогичных диапазонах доз, и оба эти препарата были исследованы клинически. .