Распространенная стадия мелкоклеточного рака легкого

Содержание

• Симптомы обширной стадии SCLC
• Причины
• Диагностика
• лечение
• Прогноз
• Справиться

Когда мелкоклеточный рак легких (МРЛ) находится в обширной стадии, это означает, что рак распространился на другие части тела, такие как другое легкое или мозг. Печень, надпочечники и кости также являются частыми местами метастазирования. В отличие от немелкоклеточного рака легкого (НМРЛ), который делится на четыре основных стадии и несколько подстадий, обширная стадия является одной из двух стадий МРЛ (другая является ограниченной стадией).

МРЛ встречается реже, чем НМРЛ, составляя от 10% до 15% всех случаев рака легких. Он имеет тенденцию быть более агрессивным, быстрорастущим и быстро распространяющимся. Хотя мелкоклеточный рак легких на обширной стадии не поддается лечению и имеет плохой прогноз, он может поддаваться химиотерапии и новым методам лечения.

Симптомы обширной стадии SCLC

Симптомы мелкоклеточного рака легкого на обширной стадии можно разделить на те, которые поражают легкие, вызванные паранеопластическими синдромами (аномальные иммунные ответы, вызванные опухолью), и симптомы, связанные с метастазами.

Симптомы, связанные с легкими, включают:

• Постоянный кашель
• Кашель с кровью (кровохарканье)
• Отек лица и шеи
• Одышка
• Хрипы
• Повторные эпизоды пневмонии или бронхита
• Охриплость

Симптомы паранеопластических синдромов включают:

• Слабость мышц в верхних конечностях, изменение зрения и затруднение глотания (миастенический синдром Ламберта-Итона)
• Потеря координации и трудности с речью (паранеопластическая дегенерация мозжечка)
• Выбитые (закругленные) ногти
• Слабость, утомляемость и низкий уровень натрия в крови (также известный как синдром несоответствующей секреции антидиуретического гормона или SIADH)

Что такое паранеопластические синдромы

Симптомы, связанные с метастазированием, включают:

• Усталость
• Непреднамеренная потеря веса
• Потеря аппетита
• Боль в спине, бедрах или ребрах, если опухоль распространилась на кость
• Затрудненное глотание (дисфагия) из-за того, что опухоль находится рядом или вторгается в пищевод
• Головные боли, изменения зрения, слабость или судороги при распространении опухоли на мозг

Где распространяется рак легких и как я могу узнать о его распространении?

Причины

Примерно 95% людей с диагнозом SCLC являются нынешними или бывшими курильщиками. Употребление табака является самым большим фактором риска заражения мелкоклеточным раком легких.

Исследователи считают, что канцерогены в табачном дыме повреждают ДНК в протоонкогенах, которые регулируют рост клеток, и гены-супрессоры опухолей, которые участвуют в восстановлении или устранении поврежденных клеток. Эти мутировавшие клетки затем бесконтрольно и бесконтрольно растут, быстро превращаясь в злокачественные опухоли.

Продолжительное воздействие пассивного курения также увеличивает риск рака легких, как и воздействие других менее распространенных факторов окружающей среды, включая асбест и радон.

Экологические причины рака легких

Диагностика

Врачи ставят диагноз мелкоклеточного рака легкого на основании нескольких специализированных тестов, в том числе:

• Физический осмотр и история здоровья: Помимо оценки общего состояния здоровья, ваш врач спросит об истории курения и возможном воздействии химических веществ на работе.
• Лабораторные тесты: Образцы ткани, крови, мочи или других веществ исследуются и могут быть повторно исследованы позже, чтобы проверить наличие изменений.
• Рентгенограмма грудной клетки: Изображения органов и костей грудной клетки помогут определить, есть ли опухоли и где они могут быть расположены.
• Компьютерная томография (КТ): Будет выполнено сканирование всей грудной клетки, чтобы проверить наличие аномальных тканей. Также можно выполнить сканирование головного мозга и брюшной полости, чтобы проверить общие места метастазов в легких.
• Цитология мокроты: Образец слизи из легких исследуют под микроскопом, чтобы проверить наличие раковых клеток.
• Биопсия: Образцы тканей и жидкости берутся из легких и исследуются на наличие раковых клеток.
• Бронхоскопия: Через нос или рот в трахею и легкие вводится зонд с камерой для оценки легочной ткани.
• Торакоскопия или медиастиноскопия: Это два типа хирургических процедур, при которых в грудную клетку вставляют оптические прицелы для просмотра области. Также можно взять образец ткани для анализа.
• Торакоцентез: Жидкость удаляется из пространства между слизистой оболочкой грудной клетки и легким для поиска раковых клеток.
• Иммуногистохимия: Образцы тканей отправляются на лабораторный анализ для проверки на наличие определенных антигенов (маркеров), которые помогают диагностировать рак и определить, какой у вас тип рака.

Приблизительно от 60% до 70% людей с мелкоклеточным раком легкого будут иметь обширное заболевание на момент постановки диагноза.

лечение

Для предыдущих поколений химиотерапия была основным методом лечения МРЛ. Иногда его совмещали с лучевой терапией. Сегодня комбинация химиотерапевтических и иммунотерапевтических препаратов является предпочтительным методом лечения мелкоклеточного рака легкого.

• Химиотерапия включает пероральное или внутривенное введение цитотоксических препаратов, убивающих раковые клетки.
• Иммунотерапевтические препараты - это лекарства, которые укрепляют вашу иммунную систему, чтобы вы могли эффективно бороться с раком. Когда эти методы лечения комбинируются, они продлевают выживаемость.

Для лечения первой линии химиопрепарат платины Вепесид (этопозид) сочетается с препаратом иммунотерапии Тецентрик (атезолизумаб).

Хотя эти методы лечения могут облегчить симптомы и продлить жизнь, обширный мелкоклеточный рак легкого неизлечим. По мере прогрессирования варианты лечения могут переключаться с борьбы с раком на ослабление симптомов. На этом этапе лучевая и химиотерапия могут использоваться в качестве паллиативной терапии, чтобы помочь вам справиться с болью или осложнениями.

Лечение запущенного рака легких

Прогноз

Показатели выживаемости при мелкоклеточном раке легкого улучшились после добавления нового лечения, но все еще остаются низкими.

Без лечения средняя продолжительность жизни человека с диагнозом мелкоклеточный рак легкого на обширной стадии составляет от двух до четырех месяцев. При лечении ожидаемая продолжительность жизни увеличивается до 6–12 месяцев, а средняя пятилетняя выживаемость достигает 4%.

Лечение других быстрорастущих видов рака, таких как лейкемия, прошло долгий путь, и есть надежда, что в ближайшем будущем будут найдены более эффективные методы лечения мелкоклеточного рака легких. На данный момент пациенты должны быть готовы к вероятности того, что обширный мелкоклеточный рак легкого не перейдет в стадию ремиссии, а если это произойдет, то в течение двух лет он может повториться.

Ожидаемая продолжительность жизни при мелкоклеточном раке легких

Справиться

Исследования показывают, что изучение того, что вы можете о своем раке легких, может улучшить качество вашей жизни и, возможно, даже ваш результат. Задавайте вопросы. Узнайте о клинических испытаниях. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки.

Многие не решаются говорить о проблемах, связанных с окончанием жизни, но обсуждение их с врачом и семьей - даже если все вы надеетесь на излечение - ассоциируется с меньшим чувством одиночества и повышением качества жизни.

Никогда не теряйте надежду, даже если вы отказались от дальнейшего лечения. Надейтесь на качественное времяпрепровождение с близкими и хороший контроль над своими симптомами.

Конечная стадия рака легкого: чего ожидать