Содержание
Фасеточные суставы находятся между позвонками каждого сегмента позвоночника. В этих суставах может развиться остеоартрит, который может быть назван фасеточной артропатией или фасеточным суставным остеоартритом. Узнайте об этом состоянии и о том, какие методы лечения могут быть рекомендованы.
Анатомия фасеточных суставов
Фасеточные суставы находятся в задней части позвоночника. Есть 24 позвонка, которые образуют позвоночник человека над крестцом (копчиком). Между позвонками каждого сегмента позвоночника вдоль позвоночного столба есть два фасеточных сустава.
Фасеточные суставы и межпозвоночный диск образуют трехсуставный комплекс между соседними позвонками. Фасеточный сустав имеет две костные поверхности с хрящом между ними и капсулу связок, окружающих его.
Синовиальная жидкость смазывает суставы, как и другие суставы, например коленные. Фасеточные суставы помогают поддерживать нормальное положение позвонков и ограничивают движения.
Симптомы фасеточной артропатии
Боль - главный симптом, связанный с фасеточной артропатией. Боль обычно усиливается днем и вечером, а также утром после пробуждения. Боль, связанная с фасеточной артропатией, может усиливаться при скручивании или наклоне назад.
Боль в пояснице является наиболее частой жалобой, но обычно она не распространяется вниз по ногам или ягодицам, если также не связан стеноз позвоночного канала.
Причины
Фасеточная артропатия - это дегенеративный артрит, поражающий фасеточные суставы позвоночника. Артрит фасеточных суставов может развиться из-за:
- Износ, который уменьшает пространство между позвонками, вызывая трение фасеточных суставов друг о друга
- Предыдущая травма спины
- Переломы
- Разорванные связки
- Проблемы с диском
Из-за дополнительного стресса, вызванного этими обстоятельствами, влияющего на фасеточные суставы, могут развиться костные шпоры (также известные как остеофиты) и разрушиться хрящ.
Помимо травм, фасеточная артропатия - это состояние старения. Основной причиной фасеточной артропатии является дегенерация позвоночника, которая обычно возникает в более зрелом возрасте.
Диагностика
Рентген, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) могут использоваться для диагностики фасеточной артропатии.
Другая, более конкретная процедура включает в себя управляемую инъекцию с помощью флюороскопа: вводятся лекарство и краситель. Краситель позволяет врачу видеть расположение иглы и инъекции. Если инъекция в фасеточный сустав приводит к обезболиванию, это подтверждает диагноз фасеточной артропатии.
лечение
Вначале врач может порекомендовать период отдыха, чтобы уменьшить симптомы. Могут быть рекомендованы положения для сна, которые снимают нагрузку на фасеточные суставы, например, свернувшись калачиком, чтобы спать или лежа на спине с поднятыми коленями и подушкой под ними.
Могут быть назначены пероральные препараты, в том числе:
- Тайленол (ацетаминофен)
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)
- Миорелаксанты
- Кортикостероиды
Другие варианты лечения включают:
- Тяга
- Укрепление и аэробные упражнения
- Водная терапия
- Спинальная манипуляция
Агрессивные методы лечения
Если консервативные меры не помогут, ваш врач может порекомендовать следующие методы лечения:
- Можно попробовать инъекции анестетика или стероидного лекарства в фасеточный сустав или нервы, идущие к фасеточному суставу.
- Альтернативой может быть абляция синус-позвоночного нерва, которая разрушает нервы электрическим током.
Хирургические варианты
Хирургические варианты лечения фасеточной артропатии включают:
- Фасеточная ризотомия: Перерезать один из нервов фасеточного сустава.
- Fusion: Сращение двух или более позвонков для устранения подвижности фасеточных суставов. Иногда при спондилодезе удаляют фасеточные суставы.