Содержание
Люди с воспалительным заболеванием кишечника (ВЗК) могут попасть в аварию в ванной по разным причинам. Соберите группу людей с ВЗК, и вы услышите истории «почти не выжил», «не прошел» и «самые странные места, где я какал». При обострении возможно недержание кала (загрязнение фекалий или несчастные случаи в ванной), но обычно это временная проблема, которая решается, когда обострение удается контролировать.Многие думают, что недержание мочи - это проблема только пожилых людей. Правда в том, что недержание мочи может случиться с каждым, на любом этапе жизни. По оценкам, до восьми процентов людей в Соединенных Штатах страдают недержанием кала. Даже здоровые люди могут испытывать временное недержание, если они инфицированы бактериями (например, от недоваренного мяса) или желудочно-кишечного вируса (иногда называемого " желудочный грипп").
О недержании мочи сложно говорить, с ним еще труднее бороться, но даже в этом случае игнорировать его не следует. В этой статье основное внимание будет уделено причинам и условиям недержания кала, связанных с ВЗК.
Что такое недержание мочи?
Недержание - это когда стул непроизвольно покидает тело. Это включает в себя ряд проблем - от небольшого количества стула, вытекшего из заднего прохода (например, при отхождении газов) до неконтролируемой диареи. Недержание мочи может быть результатом проблемы с мышцами аноректальной области или повреждением нервов, которое ухудшает способность распознавать, когда пора опорожнять кишечник.
В детстве мы учимся управлять отходами нашего тела и оставаться чистыми. Большинство из нас учат, что дефекация должна выполняться наедине с туалетом. Таким образом, недержание мочи - одна из самых табуированных тем в нашей культуре, и люди, публично признающие это, подвергаются насмешкам. К сожалению, большинство людей никогда не обсуждают проблему с врачом.
Кто страдает недержанием
Недержание мочи может случиться с кем угодно, хотя оно немного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Некоторые из состояний, которые связаны с недержанием кала, включают инсульт и заболевания нервной системы. Люди, страдающие серьезными хроническими заболеваниями, и люди старше 65 лет также чаще страдают недержанием мочи. У женщин может развиться недержание мочи в результате травмы тазового дна во время родов.
Причины
Диарея. Недержание мочи, связанное с воспалительным заболеванием кишечника, может быть результатом позывов к фекалиям, что является неотложной необходимостью пользоваться туалетом. У большинства людей с воспалительным заболеванием кишечника может возникнуть необходимость бежать в туалет, особенно при обострении болезни и диарее. Именно в это время несчастные случаи в ванной могут произойти и происходят. Недержание в результате диареи является результатом воспаления в анусе и прямой кишке, вызванного ВЗК, а также того факта, что жидкий стул (диарея) труднее удерживать анальный сфинктер, чем твердый стул. Позыв к опорожнению кишечника должен уменьшиться после лечения обострения и уменьшения диареи.
Абсцессы. Люди с ВЗК, особенно с болезнью Крона, подвержены риску развития абсцессов. Абсцесс - это инфекция, которая приводит к скоплению гноя, который может образовывать полость в месте инфекции. Абсцесс в заднем проходе или прямой кишке может привести к недержанию мочи, хотя это нечасто. В некоторых случаях абсцесс может вызвать свищ. Свищ - это туннель, который образуется между двумя полостями тела или между органом тела и кожей. Если между анусом или прямой кишкой и кожей образуется свищ, стул может вытекать через свищ.
Рубцевание. Рубцы в прямой кишке - еще одна возможная причина недержания кала. ВЗК, вызывающая воспаление прямой кишки, может привести к рубцеванию тканей в этой области. Такое повреждение прямой кишки может привести к тому, что ткань станет менее эластичной. При потере эластичности прямая кишка не может удерживать столько стула, что может вызвать недержание мочи.
Операция. Операция в области прямой кишки также может повредить мышцы заднего прохода. Геморрой является общей проблемой для многих взрослых, и люди с ВЗК не исключение. Геморрой - это увеличенные кровеносные сосуды в прямой кишке, которые могут кровоточить или вызывать другие симптомы. В то время как геморрой обычно лечат домашними мерами, такими как потребление большего количества клетчатки, питье большего количества воды и использование безрецептурных кремов и суппозиториев, в некоторых тяжелых случаях используется хирургия. Если мышцы сфинктера повреждены во время операции по поводу геморроя, это может привести к недержанию мочи.
лечение
Существует множество методов лечения недержания кала, от домашних средств до хирургического восстановления анальных и ректальных мышц. Когда определяется, что основной причиной является обострение ВЗК, лечение будет заключаться в том, чтобы взять ВЗК под контроль. Разрешение воспаления в анусе и прямой кишке и уменьшение диареи может помочь остановить недержание мочи.
Лекарства. Некоторым людям могут быть прописаны лекарства для лечения недержания мочи. При диарее можно использовать противодиарейные средства, хотя эти типы лекарств обычно не используются для людей с ВЗК (особенно при язвенном колите). В случае, когда недержание кала связано с запором, могут быть прописаны слабительные (опять же, это нечасто для людей с ВЗК).
Инъекционные препараты. В последние годы был разработан гель с декстраномером от недержания мочи, который вводится непосредственно в стенку анального канала. Гель утолщает стенку анального канала. Введение этого лекарства осуществляется в кабинете врача за несколько минут, и обычно пациенты могут вернуться к своей обычной деятельности примерно через неделю после инъекции.
Биологическая обратная связь. Еще одно лечение для людей с дисфункцией кишечника - это биологическая обратная связь. Биологическая обратная связь - это способ переобучить разум и тело на совместную работу. Он показал некоторую эффективность при лечении определенных заболеваний кишечника у некоторых пациентов и обычно используется после того, как другие методы лечения оказались неэффективными. Биологическая обратная связь - это амбулаторная терапия, которая обычно проводится в течение нескольких недель. Во время сеансов биологической обратной связи пациенты учатся взаимодействовать с мышцами тазового дна и лучше контролировать их.
Переобучение кишечника. Некоторым людям может быть полезно сосредоточиться на здоровом кишечнике. При переобучении кишечника пациенты ежедневно в течение определенного периода времени сосредотачиваются на своем дефекации, чтобы облегчить распорядок дня. Это часто дополняется изменениями в диете, такими как пить больше воды или есть больше клетчатки.
Операция. Если установлено, что проблема носит физический характер (например, нервы и ткани повреждены в результате воспаления или родов), может быть применена операция по восстановлению мышц. При операции, называемой сфинктеропластикой, поврежденные мышцы анального сфинктера удаляются, а оставшиеся мышцы подтягиваются. Операция по восстановлению сфинктера выполняется путем взятия мышцы с другой части тела (например, бедер) и ее использования. для замены поврежденных мышц сфинктера. В других случаях может потребоваться замена сфинктера. В этой операции в анальный канал вводится надувная трубка. Пациенты используют насос, чтобы открыть его для прохождения стула, а затем снова закрыть его после дефекации.Самая радикальная из операций, используемых для лечения недержания кала, - это колостомия, когда толстая кишка проводится через брюшную стенку (создавая стома), а кал собирают во внешнем приспособлении, которое носят на боку. Колостомию обычно делают только тогда, когда все другие методы лечения не дали результата.