Оптоволоконная оценка глотания

Содержание

• Что такое оптоволоконная оценка глотания?
• Зачем мне нужен тест FEES?
• Каковы риски теста FEES?
• Как подготовиться к тесту FEES?
• Что происходит во время теста FEES?
• Что происходит после теста FEES?
• Следующие шаги

Избранные эксперты:

• 

  Рина Абрамс, М.С.

Что такое оптоволоконная оценка глотания?

Волоконно-оптическая эндоскопическая оценка глотания (FEES) - это процедура, используемая для оценки того, насколько хорошо вы глотаете. Во время процедуры речевой патолог (SLP) проводит через ваш нос тонкий гибкий инструмент. Затем SLP просматривает части вашего горла, когда вы глотаете.

Когда вы глотаете пищу или жидкость, они проходят через рот и вниз через части горла, называемые глоткой и гортань. Отсюда пища или жидкость проходят через длинную трубку (пищевод), прежде чем попасть в желудок. Это движение требует ряда действий со стороны мышц в этих областях. Также требуется координация с мышцами дыхания, поскольку во время глотания дыхание приостанавливается.

Когда вы дышите, воздух также проходит через глотку и гортань. Затем он проходит вниз по длинной трубке, называемой трахеей, прежде чем достигнет ваших легких. Есть небольшой кусок ткани, называемый надгортанником, который действует как лоскут и покрывает трахею, когда вы глотаете пищу или питье. Это делается для того, чтобы пища и жидкости не попадали в трахею и легкие.

Тест FEES может помочь оценить, есть ли у вас какие-либо проблемы с той частью процесса, когда пища и жидкость проходят через ваше горло. FEES использует гибкую трубку, называемую эндоскопом. У этого инструмента есть крошечная камера и прикрепленный к ней свет. Перед проведением теста FEES вам могут распылить что-нибудь в нос, чтобы обезболить этот участок, чтобы вы не почувствовали, как осторожно вводят трубку. Ваш SLP проведет эндоскоп через нос в глотку. Большую часть времени он находится над надгортанником, а затем может опускаться после каждого глотка, чтобы можно было увидеть голосовые связки. Эндоскоп позволяет вашему SLP видеть части вашей гортани, глотки и трахеи на видеоэкране.

Тест FEES состоит из двух основных частей. На первом этапе можно наблюдать строение глотки и гортани. SLP будет следить за тем, насколько хорошо вы проглатываете слюну, прежде чем принимать пищу. Вторая часть теста FEES - когда вводится еда. Здесь будет оцениваться ваше глотание с едой и жидкостью разной консистенции и размера. Ваш SLP может использовать пищевой краситель для окрашивания пищи и жидкости, чтобы их было легче просматривать на экране. Возможно, вам придется принять разные позы или попробовать разные типы продуктов, поскольку ваш SLP оценивает ваше горло и функцию глотания.

Зачем мне нужен тест FEES?

Вам может понадобиться этот тест, если у вас есть проблемы с глотанием (дисфагия). При дисфагии что-то не так с мышечной координацией, необходимой для нормального глотания. Дисфагия может привести к попаданию пищи или жидкости в дыхательные пути или легкие (аспирация). Это может привести к пневмонии и другим проблемам. По этой причине важно как можно скорее выявить и лечить дисфагию, если она у вас есть.

FEES может помочь вашему SLP определить, какие части вашего горла и рта могут не работать должным образом. ПЛАТФОРМЫ также могут показать, есть ли определенные продукты или жидкости, которых вам следует избегать, или если определенные положения могут помочь вам более безопасно глотать. ВЗНОС также может показать, есть ли у вас аспирация.

Вам может потребоваться ПЛАТЕЖ, если у вас есть какие-либо симптомы дисфагии, такие как ощущение прилипания пищи к горлу или боли при глотании. Вам также может потребоваться ПЛАТЕЖ, если у вас есть заболевание, которое подвергает вас высокому риску дисфагии, даже если у вас нет симптомов. У некоторых людей с дисфагией нет никаких симптомов. Например, если у вас был инсульт, кому-то может потребоваться проверить, есть ли у вас дисфагия. Для этого может потребоваться пройти тест FEES. Другие состояния, которые могут вызвать дисфагию, включают:

• Рак головы и шеи.
• Повреждение головы.
• Состояния, которые приводят к снижению слюноотделения (например, синдром Шегрена).
• Болезнь Паркинсона или другие неврологические состояния.
• Мышечные дистрофии.
• Обструкция пищевода (например, из-за рака).

Во многих случаях SLP сначала оценит ваше глотание с помощью простых тестов. Возможно, вам придется глотать и шевелить ртом определенным образом. SLP проверяет, не вызывает ли у вас затруднений определенная последовательность. Основываясь на результатах этого экзамена на глотание, ваш SLP может захотеть назначить FEES, чтобы получить больше информации о причине вашей возможной дисфагии.

Похожим тестом является модифицированное исследование проглатывания бария (MBS). Для просмотра вашего глотания используется флюороскопия (рентгеновские лучи). Одним из преимуществ FEES перед MBS является то, что тест FEES не подвергает вас воздействию радиации. И в отличие от MBS, ПЛАТЕЖИ могут проводиться в офисе или клинике, а не в больнице.

Каковы риски теста FEES?

Все процедуры имеют определенные риски. Риски FEES включают:

• Носовое кровотечение.
• Дискомфорт.
• Похотливость или рвота.
• Кратковременное закрытие дыхательных путей (ларингоспазм).
• Аспирация (обычно небольшая).

SLP будет работать над минимизацией этих рисков. Ваши риски могут варьироваться в зависимости от вашего возраста, общего состояния здоровья и причины процедуры. Поговорите с SLP, чтобы узнать, какие риски могут относиться к вам.

Как подготовиться к тесту FEES?

До проведения теста FEES ваш SLP может захотеть посадить вас на специальную диету, чтобы предотвратить аспирацию. Ешьте и пейте только то, что указано в утвержденном списке. Не ешьте за час до процедуры. SLP проинструктирует вас, есть ли еще что-то, что вам нужно сделать для подготовки.

Сообщите медицинскому персоналу обо всех принимаемых вами лекарствах. Сюда входят любые лекарства, разжижающие кровь. Перед процедурой вам может потребоваться прекратить прием некоторых лекарств. Также сообщите медицинскому персоналу, перенесли ли вы операцию на шее, горле или носу.

Что происходит во время теста FEES?

Если вы являетесь пациентом в больнице, тест FEES может быть проведен в вашей больничной палате, или вы можете пойти в кабинет врача или в клинику, чтобы пройти тест. Ваш SLP может проводить эту процедуру самостоятельно или с помощью врача или медсестры.

Ваш врач и SLP могут дать вам представление о том, чего ожидать во время теста. Обычно процедура занимает около 20 минут. Опыт каждого человека может отличаться. В общем, вот чего можно ожидать:

• Во время теста вы будете сидеть и бодрствовать. Вам в нос распылится анестетик. Это значит, что вы не чувствуете эндоскоп.
• SLP быстро вводит эндоскоп через нос в горло (глотку). Во время процедуры вы можете почувствовать легкий дискомфорт. Некоторые люди также испытывают чувство стеснения или рвоты. Анестетик может минимизировать это.
• SLP использует видеоэкран, чтобы увидеть, насколько хорошо вы глотаете и делаете ли вы аспирацию. Ваш SLP будет учитывать ряд факторов. К ним относятся, насколько хорошо глотаются выделения, насколько хорошо происходит совместное дыхание и глотание и насколько хорошо закрываются дыхательные пути. Он или она также сможет увидеть, есть ли какие-либо аномальные структурные проблемы.
• Скорее всего, вы также будете принимать небольшое количество пищи или жидкости. Они будут окрашены, чтобы их можно было увидеть на экране.
• В конце процедуры эндоскоп будет извлечен из глотки и носа.

Что происходит после теста FEES?

Во многих случаях вам сразу сообщат результаты теста. Вы можете даже посмотреть видео теста. Если вы прошли тест в кабинете врача или в клинике, вы сможете поехать домой после экзамена. Вероятно, вы сразу сможете вернуться к своей обычной деятельности.

Если тест FEES покажет, что у вас проблемы с глотанием, врач и SLP совместно разработают для вас план лечения. Это может включать изменение типов продуктов, которые вы едите. Например, вам может потребоваться избегать жидкостей определенной толщины. Возможно, вам придется изменить свое положение во время еды. И вам может потребоваться изучить определенные методы для лучшего глотания.

Важно работать в тесном сотрудничестве с вашей медицинской командой. Тщательное следование их инструкциям поможет снизить риск осложнений, таких как пневмония из-за аспирации.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры.
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру.
• Какие результаты ожидать и что они означают.
• Риски и преимущества теста или процедуры.
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения.
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру.
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека.
• Что бы произошло, если бы у вас не было теста или процедуры.
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать.
• Когда и как вы получите результат.
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас возникнут вопросы или проблемы.
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру.