Содержание
- Питание и хронические заболевания
- Продовольственное образование
- Продовольственные субсидии
- Продовольственные налоги
Питание и хронические заболевания
Доступ к продуктам питания имеет важное значение для жизни, но доступ к продуктам здорового качества также может помочь снизить риск заболеваний. Это одна из социальных детерминант здоровья.
По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), 108 миллионов взрослых в США страдают гипертонией, 18,2 миллиона - ишемической болезнью сердца, 30 миллионов - диабетом и 84 миллиона - преддиабетом.
В основе современной американской диеты лежит удобство. Это часто означает обработанные продукты с добавлением сахара, жира, соли, нитритов и пищевых добавок. Диеты с высоким содержанием соли могут спровоцировать гипертонию, диеты с высоким содержанием жиров могут быть связаны с сердечными заболеваниями, а добавленный сахар может повысить риск развития диабета.
То, что мы едим, влияет на эти хронические заболевания так же сильно, как и лекарства. Не все знают, какие продукты выбрать, а те, которые знают, не всегда могут их себе позволить. Чтобы добиться положительных результатов, необходимы дополнительные реформы в сфере образования и здравоохранения.
Продовольственное образование
Большинству людей необходимо больше узнать о питании, в том числе врачам и другим медицинским работникам. Институт питания как медицины, расположенный в Портленде, штат Орегон, ежегодно проводит симпозиум по питанию для медицинских работников. Цель состоит в том, чтобы обучить их, чтобы они могли лучше применять принципы питания в клинической практике.
В Исследовательском центре Хельфготта есть даже учебная кухня для врачей, поваров и экспертов по питанию, где они могут пройти практические занятия, которые они затем могут использовать, чтобы показать себя другим. Институт предлагает публичные треки в своих симпозиумах и других общественных программах. Медицинские работники также могут принять меры для обучения своих пациентов.
Союз здоровья Св. Джозефа Хога в Хантингтон-Бич, Калифорния, разработал программу «Магазин с вашим доктором», где врач встречает вас в продуктовом магазине, чтобы помочь вам сделать лучший выбор в месте оказания медицинской помощи.
Один из наиболее важных аспектов пищевого образования - убедиться, что люди не впадают в псевдонауку. Пища популярна как лекарство, поэтому есть много возможностей для спекуляции.
Многие пищевые добавки и диетические книги не содержат исследований или данных, подтверждающих их утверждения. Они могут быть не только дорогостоящими, но и потенциально опасными. Предостережение для покупателя.
Продовольственные субсидии
Будь то лекарства, визиты к врачу или госпитализация, Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) понимают, что люди с хроническими заболеваниями несут больше медицинских расходов. Поскольку к 2026 году Medicare теряет платежеспособность, для правительства стало как никогда важно сдерживать расходы. Возможно, именно для этого они обращаются к рецептам здорового питания.
Применяя подход профилактической медицины, правительство может уменьшить количество людей, у которых развиваются эти обременительные состояния.
Аналогичным образом, для тех, кто уже страдает хроническими заболеваниями, здоровый образ жизни, включая доступ к здоровой пище и ее доступность по цене, может снизить риск обострений болезни и увеличить расходы. Здесь в игру вступают продовольственные субсидии.
Исследование 2019 г., опубликованное в PLoS Медицина (Ли и др.) Рассмотрели две разные модели продовольственных субсидий, каждая из которых предлагает 30% скидку на здоровую пищу. В первой продовольственные субсидии предоставлялись только на фрукты и овощи. Во втором случае субсидии были шире, включая не только фрукты и овощи, но также цельнозерновые, орехи и семена, морепродукты и растительные масла. Для каждой модели было проведено компьютерное моделирование с использованием данных, полученных от участников программ Medicare и / или Medicaid, которые участвовали в трех последних Национальных обследованиях по вопросам здоровья и питания (NHANES 2009-2014).
Исследователи обнаружили, что обе продовольственные субсидии были рентабельными. В первой модели можно было бы предотвратить 1,93 миллиона сердечно-сосудистых событий (сердечные приступы и инсульты) и сэкономить 39,7 миллиарда долларов. Во второй модели число увеличилось до 3,28 миллиона сердечно-сосудистых событий и 100,2 миллиарда долларов. Это не первое исследование, показывающее пользу пищевых субсидий для расходов на здравоохранение и показателей здоровья. Peñalvo et al и Niebylski et al. Опубликовали заметные исследования в BMC Медицина и Питаниесоответственно.
Пилотные программы продовольственных субсидий реализуются в США благодаря принятию Закона о сельском хозяйстве 2018 года. Этот законопроект повторно санкционировал Программу стимулирования питания в связи с отсутствием продовольственной безопасности, которая теперь называется Программой стимулирования питания Гуса Шумахера. Программа получает 250 миллионов долларов в течение пяти лет и включает Программу по рецепту производства.
Продовольственные налоги
Не все штаты облагают налогом продукты питания. Идея состоит в том, что для людей с ограниченными возможностями несправедливо тратить большую часть своего дохода на предметы первой необходимости, такие как еда и напитки. Фактически, 32 штата вообще освобождают бакалейные товары от налогов. Еще шесть штатов (Арканзас, Иллинойс, Миссури, Теннесси, Юта и Вирджиния) облагают бакалейные товары налогом, но по ставке ниже, чем налог с продаж в их штате.
Вопрос в том, что можно назвать «бакалейными товарами»? Кто-то, безусловно, может купить что-нибудь в продуктовом магазине и облагаться налогом с этого, даже если он живет в безналоговом штате.
У каждого штата своя интерпретация, и не все согласны, что в список входят конфеты и газировка. Даже когда известно, что эти продукты имеют низкую пищевую ценность, некоторые штаты облагают их налогом, а другие - нет. По состоянию на июль 2018 года 62% из 38 штатов с полным или частичным освобождением от продовольственных товаров будут облагать налогом свой полный налог с продаж при покупке конфет или газированных напитков.
Никто не любит платить больше налогов, но исследования показали, что они могут улучшить результаты в отношении здоровья и уменьшить неравенство в отношении здоровья.
Отказ от покупки этих предметов может побудить людей к выбору более здоровой пищи и может привести к снижению показателей сердечно-сосудистых заболеваний и диабета.
Кроме того, доход, полученный от налога на конфеты и / или газированные напитки, может быть перенаправлен на программы общественного здравоохранения, которые могут принести дополнительную пользу сообществу. Хотя эти налоги остаются спорными, все больше штатов принимают их во внимание.
Слово от Verywell
Америке нужно изменить то, как она ест, чтобы стать более здоровой нацией. Продовольственные налоги на нездоровую пищу, такую как конфеты и газированные напитки, могут лишить людей стимула делать неправильный выбор, в то время как продовольственные субсидии на здоровую пищу могут улучшить доступ к качественным продуктам, таким как фрукты и овощи, и их стоимость. Тем не менее, необходимо предпринять больше инициатив в области общественного здравоохранения для улучшения здоровья людей и их сообществ.