Фораминотомия

Содержание

• Что такое фораминотомия?
• Зачем мне может понадобиться фораминотомия?
• Каковы риски фораминотомии?
• Как мне подготовиться к фораминотомии?
• Что происходит во время фораминотомии?
• Что происходит после фораминотомии?
• Следующие шаги

Что такое фораминотомия?

Фораминотомия - это хирургическая процедура. Это увеличивает область вокруг одной из костей позвоночника. Операция снимает давление на сдавленные нервы.

Ваш позвоночник состоит из цепочки костей, называемых позвонками. Межпозвоночные диски располагаются выше и ниже плоской части каждого позвонка для обеспечения опоры.

Позвоночный столб содержит спинной мозг и помогает защитить его от травм. Спинной мозг отправляет сенсорную информацию от тела в мозг. Спинной мозг также посылает команды от мозга к телу. Нервы расходятся от спинного мозга, отправляя и получая эту информацию. Они выходят из позвоночника через небольшое отверстие (межпозвонковое отверстие), которое находится между позвонками.

Иногда эти отверстия могут стать слишком маленькими. Когда это происходит, сдавленный нерв может вызывать такие симптомы, как боль, покалывание в руках и ногах и слабость. Точные симптомы зависят от расположения сдавленного нерва вдоль позвоночника. (Например, сдавленный нерв в шее может вызвать боль в шее, покалывание и слабость в руке и руке.)

Во время фораминотомии хирург сделает разрез (разрез) на вашей спине или шее и обнажит пораженный позвонок. Затем он или она может хирургическим путем расширить ваше межпозвонковое отверстие, удалив все имеющиеся закупорки.

Зачем мне может понадобиться фораминотомия?

Закупорки, которые сужают позвоночный столб или блокируют межпозвонковое отверстие, называются стенозом позвоночного канала. Различные отростки могут блокировать межпозвоночное отверстие и сдавливать нерв, выходящий из спинного мозга. Состояния, которые могут вызвать стеноз позвоночного канала, включают:

• Дегенеративный артрит позвоночника (спондилез), который может вызвать костные шпоры.
• Дегенерация межпозвонковых дисков, из-за которой они могут выпячиваться в отверстие
• Увеличение близлежащей связки
• Спондилолистез
• Кисты или опухоли
• Заболевания скелета (например, болезнь Педжета)
• Врожденные проблемы (например, карликовость)

Дегенеративный артрит позвоночника (от старости) - одна из самых частых причин.

Это сжатие нерва может произойти в любой части позвоночника. Ваш сдавленный нерв может вызвать симптомы, такие как боль в пораженной области, покалывание и слабость в пораженной конечности. Вам может потребоваться фораминотомия, если вы уже пробовали другие методы лечения и не добились успеха. Это включает физиотерапию, обезболивающие и эпидуральные инъекции.

Обычно хирург может сделать операцию как выборную процедуру, чтобы облегчить эти симптомы. Вам может потребоваться экстренная фораминотомия, если ваши симптомы быстро ухудшаются или у вас есть проблемы с мочевым пузырем из-за нервов.

Каковы риски фораминотомии?

У большинства людей фораминотомия бывает успешной, но иногда могут возникать осложнения. Большинство из них редки. Некоторые возможные осложнения включают:

• Инфекция
• Слишком большая потеря крови
• Повреждение нерва
• Повреждение спинного мозга
• Инсульт
• Осложнения от наркоза

Также существует небольшой риск того, что процедура не избавит вас от боли. Ваш собственный риск осложнений может варьироваться в зависимости от:

• Ваш возраст
• Расположение и анатомия межпозвонкового отверстия
• Тип выполненной фораминотомии
• Другие ваши медицинские условия

Спросите своего поставщика о наиболее подходящих для вас рисках.

Как мне подготовиться к фораминотомии?

Поговорите со своим врачом о том, как подготовиться к операции. Спросите, следует ли вам заранее прекратить прием каких-либо лекарств, например антикоагулянтов. Вам следует избегать еды и питья после полуночи накануне процедуры.

Перед операцией ваш врач может заказать дополнительные визуализационные тесты, чтобы получить больше информации о позвоночнике и нервах. Самый распространенный тест в этой обстановке - МРТ.

Что происходит во время фораминотомии?

Ваш врач может помочь объяснить детали вашей конкретной операции. (Далее описывается минимально инвазивный тип фораминотомии. При традиционной фораминотомии разрезы шире.) Операцию выполнят нейрохирург и группа специализированных медсестер и медицинских работников. Вся операция займет пару часов. В целом можно ожидать следующего:

• Во время процедуры вы будете лежать на животе.
• Вам дадут лекарство (анестезию), чтобы вы уснули во время операции. Вы не почувствуете боли или дискомфорта во время процедуры.
• Кто-то будет внимательно следить за вашими жизненно важными показателями, такими как частота сердечных сокращений и артериальное давление, во время операции.
• Ваш хирург сделает небольшой разрез рядом с позвоночником на той стороне, где есть симптомы. Он или она сделает разрез на уровне вашего пораженного позвонка.
• Ваш хирург будет использовать рентгеновские лучи и специальный микроскоп для проведения операции.
• Используя специальные инструменты, ваш хирург оттолкнет мышцы спины вокруг позвоночника, чтобы обнажить заблокированное межпозвонковое отверстие.
• Ваш хирург будет использовать небольшие инструменты, чтобы удалить закупорку внутри межпозвонкового отверстия. Закупорка может быть костной шпорой или выпуклым диском. Это снимет давление на нервы.
• В некоторых случаях ваш хирург может в это время провести другую процедуру, например ламинэктомию. Это удаляет часть позвонка.
• Команда снимет инструменты и вернет мышцы спины на место. Затем кто-нибудь закроет небольшой разрез на вашей коже.

Что происходит после фораминотомии?

Поговорите со своим врачом о том, чего ожидать после фораминотомии. Через пару часов вы сможете сесть в постели. У вас может быть небольшая боль, но вы можете принимать обезболивающие, чтобы облегчить боль. Вы должны иметь возможность придерживаться нормальной диеты.

Вам нужно будет осторожно переместить пораженный участок. Вам сообщат, нужно ли вам какое-то время избегать каких-либо определенных движений. (Например, вам может потребоваться избегать сгибания шеи, если фораминотомия проводилась в этой области.) Вам также, вероятно, понадобится мягкий шейный воротник, если операция проводилась на шее.

Через день или два после операции вы сможете пойти домой. Обязательно следуйте всем инструкциям вашего поставщика о лекарствах, физической активности и уходе за ранами. Возможно, вам придется какое-то время избегать определенных движений. Возможно, вы сможете выполнять легкую работу через несколько недель, но, возможно, вам придется избегать более тяжелой работы в течение нескольких месяцев. Некоторым людям может потребоваться физиотерапия по мере выздоровления.

Ваш врач может дать вам реалистичное представление о том, чего ожидать после операции. Не забывайте записываться на все последующие встречи. Большинство людей увидят реальное улучшение своих симптомов. Обязательно сообщите своему врачу, если вам не станет лучше, или если у вас появятся новые или ухудшающиеся симптомы.

Следующие шаги

Прежде чем согласиться на тест или процедуру, убедитесь, что вы знаете:

• Название теста или процедуры
• Причина, по которой вы проходите тест или процедуру
• Какие результаты ожидать и что они означают
• Риски и преимущества теста или процедуры
• Каковы возможные побочные эффекты или осложнения
• Когда и где вы должны пройти тест или процедуру
• Кто будет проводить тест или процедуру и какова квалификация этого человека
• Что бы произошло, если бы вы не прошли тест или процедуру
• Любые альтернативные тесты или процедуры, о которых стоит подумать
• Когда и как вы получите результат
• Кому звонить после теста или процедуры, если у вас есть вопросы или проблемы
• Сколько вам придется заплатить за тест или процедуру