Цель операции на желчном пузыре

Содержание

• Диагностика, связанная с операцией на желчном пузыре
• Тесты и лабораторные работы
• Слово от Verywell

Операция на желчном пузыре - одна из наиболее распространенных хирургических процедур, выполняемых в Соединенных Штатах, и наиболее часто ее проводят для лечения желчнокаменной болезни (желчнокаменной болезни). Тип хирургической процедуры, выполняемой на желчном пузыре, чаще всего - холецистэктомия (удаление желчного пузыря). Ежегодно в США выполняется более 600 000 операций по удалению желчного пузыря, большинство из которых предназначены для лечения симптоматической желчнокаменной болезни. Но камни в желчном пузыре - не единственная цель операции на желчном пузыре. Многие другие заболевания обычно требуют операции на желчном пузыре.

Диагностика, связанная с операцией на желчном пузыре

По данным Американского колледжа хирургов, наиболее распространенным состоянием, при котором требуется операция на желчном пузыре, являются камни в желчном пузыре, вызывающие желчную колику. Желчная колика - это состояние, сопровождающееся острой болью в животе; боль вызвана спазмами или закупоркой кистозного или желчного протока.

При атаке желчного пузыря возникает острая, похожая на нож боль в правой верхней части живота (которая может распространяться [распространяться] на плечо. Боль обычно длится от 60 до 90 минут, но, как известно, иногда длится дольше. Это часто бывает что боль, испытываемая во время приступа желчного пузыря, начинается, когда человек съел пищу, особенно жирную. Боль также часто возникает ночью.

Что такое камни в желчном пузыре?

Камни в желчном пузыре - это твердые камни, которые могут образовываться в результате отверждения веществ в желчи (жидкость, вырабатываемая в печени и хранящаяся в желчном пузыре, которая помогает расщеплять и поглощать жиры). Эти камни могут быть крошечными, размером с зерно, или они могут превращаться в большие камни размером с мяч для гольфа.

Когда желчь проходит по желчной системе (системе органов и протоков, которые выделяют и хранят желчь), камни могут застревать. Когда камень застревает в общем желчном протоке (который соединяет печень, желчный пузырь и поджелудочную железу с тонкой кишкой), он может вызвать сильную боль и привести к серьезным осложнениям, таким как панкреатит, что часто приводит к необходимости операции на желчном пузыре. Взаимодействие с другими людьми

Если у человека есть камни в желчном пузыре, это не обязательно означает, что требуется операция на желчном пузыре. Но если приступы повторяются (или приступ сопровождается сильной болью), может потребоваться операция на желчном пузыре. Когда у человека наблюдается единичный эпизод образования желчных камней, сопровождающийся сильной болью, может потребоваться экстренная операция на желчном пузыре. Иногда врач будет ждать, чтобы увидеть, есть ли у человека последующие эпизоды после первоначального приступа желчнокаменной болезни. Но лучший способ предотвратить будущие приступы - это удаление желчного пузыря.

Было подсчитано, что около 15% людей в возрасте 50 лет и старше страдают желчными камнями.

Желчные камни вызывают множество различных осложнений со стороны желчевыводящих путей, в зависимости от того, где они расположены. Если не лечить камни в желчном пузыре, они могут перейти в более тяжелые состояния, которые потребуют операции на желчном пузыре; эти условия включают:

• Стриктура общего желчного протока (трубчатая структура, переносящая желчь из желчного пузыря в тонкий кишечник). Эта стриктура, обычно вызываемая камнями в желчном пузыре, вызывает аномальное сужение желчного протока. Если не лечить, может возникнуть воспаление желчных протоков; это состояние, которое часто приводит к необходимости операции на желчном пузыре.
• Острый билиарный панкреатит. Это потенциально опасное для жизни осложнение, связанное с воспалением поджелудочной железы, вызванным желчными камнями, блокирующими проток поджелудочной железы)
• Воспаление желчного пузыря (холецистит). Холецистит возникает, когда желчный камень застревает в шейке желчного пузыря, вызывая затруднение оттока желчи.
• Воспаление желчных протоков (холангит). Холангит часто возникает из-за инфекции.
• Рак желчного пузыря. Это редкое заболевание, но риск повышен у тех, у кого в анамнезе были камни в желчном пузыре.

Холецистэктомия - не единственное эффективное лечение камней в желчном пузыре; камни можно удалить, но часто хирург предпочитает удалить желчный пузырь (выполнив холецистэктомию), чтобы предотвратить будущие приступы желчных камней. Удивительно, но организм может нормально функционировать без желчного пузыря. Могут произойти небольшие изменения в способе переваривания пищи человеком после холецистэктомии, но обычно эти изменения не вызывают каких-либо заметных симптомов.

Как лечат камни в желчном пузыре

Другие состояния, при которых может потребоваться операция на желчном пузыре

Есть несколько типов заболеваний желчного пузыря (помимо камней в желчном пузыре), которые обычно требуют хирургического вмешательства на желчном пузыре, к ним относятся:

• Травма желчного пузыря или желчных протоков (которая может возникнуть в результате операции на печени)
• Удерживающие кисты, вызванные обструктивными состояниями желчного пузыря, такими как камни, опухоли или ил. Ил - это скопление холестерина, кальция и билирубина, которые могут накапливаться в желчном пузыре.
• Рак желчного пузыря, печени или желчных протоков.
• Гепатит (инфекция печени)
• Цирроз (рубцевание печени)
• Паразиты
• Тяжелое поражение печени
• Большие полипы желчного пузыря
• Дискинезия желчевыводящих путей (недостаточное опорожнение желчного пузыря, вызывающее сильную боль, тошноту и непереносимость жирной пищи)
• Врожденные дефекты, такие как киста холедоха (редкое состояние, связанное с расширением желчных протоков)

Рак желчного пузыря

Рак желчного пузыря - это состояние, при котором может потребоваться операция на желчном пузыре. По данным Американского онкологического общества, существует два типа операций при раке желчного пузыря. К ним относятся:

1. Потенциально лечебная хирургия. Это может быть сделано при резектабельном раке ((рак, который имеет высокую вероятность полного удаления) и неоперабельном раке (рак, который распространился слишком далеко, находится на слишком поздней стадии или находится в месте, которое не позволяет полностью удалить его). выполняется, когда ранние результаты тестов (например, визуализационные тесты и биопсия) показывают, что существует большая вероятность того, что рак можно удалить полностью.
2. Паллиативная хирургия выполняется, когда рак слишком распространен, чтобы удалить его полностью; он направлен на облегчение симптомов или предотвращение будущих осложнений. В случае рака желчного пузыря проводится паллиативная операция для облегчения боли, вызванной закупоркой желчных протоков. Паллиативная хирургия также может помочь человеку с раком желчного пузыря прожить дольше.

Когда рак желчного пузыря диагностируется изначально, только небольшой процент случаев считается операбельным.

Тесты и лабораторные работы

Перед тем, как хирург назначит операцию на желчном пузыре, будет проведено несколько анализов, в том числе:

• Анализы крови таких как количество лейкоцитов (WBC), чтобы убедиться, что у вас нет инфекции, тест для проверки свертывания крови, называемый протромбиновым временем (PT), общий анализ крови (CBC), тесты функции печени. и больше
• Рентген грудной клетки для выявления патологий сердца и легких
• Рентген желчного пузыря
• Электрокардиограмма (ЭКГ) для проверки на ненормальный сердечный ритм
• Анализ мочи для выявления проблем с почками или мочевым пузырем
• УЗИ брюшной полости (самый распространенный тест для диагностики желчных камней)
• Сканирование гепатобилиарной иминодиуксусной кислоты (HIDA). Сканирование HIDA - это ядерное сканирование, направленное на оценку того, насколько хорошо функционирует желчный пузырь.
• Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ). ERCP включает тонкую трубку, которая проходит через глотку в кишечник. Затем вводится краситель для получения высококачественного рентгеновского излучения.

Диагностические критерии

Диагностические критерии включают набор заранее определенных признаков, симптомов и результатов тестов, относящихся к определенному диагнозу. Эти критерии используются для руководства заботой о человеке. Часто у страховой компании есть список этих заранее установленных диагностических критериев, включая симптомы и различные положительные результаты анализов, которые должны быть представлены до утверждения процедуры (например, операции на желчном пузыре).

Несколько примеров диагностических критериев, которые могут потребоваться вашей страховой компании до получения разрешения на операцию на желчном пузыре, могут включать:

• Повышение температуры тела выше 100,4 F (38,0 C), когда целью операции на желчном пузыре является холецистит (воспаление желчного пузыря) или другие инфекции желчевыводящей системы.
• Рецидивирующие постпрандиальные (после еды) боли в верхней части живота или спине
• Камни или осадок общих желчных протоков при УЗИ, если целью операции на желчном пузыре является желчекаменная болезнь (камни в желчном пузыре)
• Полип размером более 10 миллиметров (0,39 дюйма), если документация подтверждает, что полип не является желчным камнем (когда целью хирургии желчного пузыря является лечение полипов)

Предварительный список может быть довольно конкретным и включать несколько признаков и симптомов для каждого состояния, требующего операции на желчном пузыре. Поэтому, если у вас есть страховка, важно попросить персонал вашего основного терапевта проконсультироваться с вашим страховым агентом, чтобы убедиться, что ваши симптомы и результаты анализов гарантируют покрытие для оплаты вашей хирургической процедуры.

Слово от Verywell

Имейте в виду, что, хотя страховые компании могут очень точно указывать симптомы (и результаты лабораторных исследований), которые у вас должны быть, чтобы поставить диагноз состояния, требующего операции на желчном пузыре, в любое время, когда у вас очень сильная боль в животе, важно немедленно обратиться за медицинской помощью. . Когда боль сильная и другие признаки указывают на состояние желчного пузыря, может быть назначена экстренная холецистэктомия. Параметры, требуемые страховщиками для покрытия медицинских расходов, связанных с экстренными хирургическими процедурами, меняются по сравнению с неэкстренными процедурами.

Если вам недавно был поставлен диагноз рака желчного пузыря, имейте в виду, что Американское онкологическое общество рекомендует получить второе мнение, прежде чем выбирать лечебную операцию по поводу рака желчного пузыря. Это связано с тем, что многие медицинские работники не согласны с тем, насколько далеко может быть рак желчного пузыря, когда он все еще считается хирургическим лечением. Большинство хирургических вмешательств при раке желчного пузыря сложны; они обычно проводятся в крупных онкологических центрах.