Содержание
Глиобластома, также известная как мультиформная глиобластома (GBM) или астроцитома 4 степени, является одним из наиболее распространенных и агрессивных типов опухолей головного мозга, вызывающим около 50 процентов всех глиом.Симптомы
Хотя ГБМ обычно возникает после 50 лет, она может возникать и у молодых людей, вызывая головные боли, судороги и очаговые неврологические проблемы, такие как трудности с речью или когнитивные изменения. Другие симптомы глиобластомы включают слабость, онемение, изменения зрения и изменения личности. Эти симптомы различаются в зависимости от размера и местоположения опухоли.
Насколько быстро развивается GBM?
Раковые клетки GBM быстро распространяются. Опухоль коварно распространяется по мозгу без четких границ, что затрудняет, если не делает невозможным полное удаление хирургическим путем. Среднее время от первых симптомов до смерти составляет примерно от 14 до 16 месяцев, хотя это несколько варьируется между людьми. Около 25 процентов людей могут прожить два года и более при лечении.
Причины
Мультиформная глиобластома, как и все опухоли, возникает в результате неправильного деления клеток. В этом случае глиальные клетки, которые обычно окружают и защищают нервные клетки мозга, беспрепятственно размножаются.
Это является результатом изменений в том, как гены экспрессируются в клетках - например, клетки могут иметь усиленную экспрессию генов в таких областях, как рецептор эпидермального фактора роста (EGFR), или потеря гена-супрессора опухоли, такого как PTEN. Другие мутации включают MDM2 и ген RB.
Диагностика
Если у пациента есть подозрительные симптомы, врачи обычно назначают нейровизуализационный тест, такой как МРТ головного мозга. На МРТ GBM имеет неправильный вид - часто с центральной областью мертвой ткани или кровоизлияния - и яркую область вокруг опухоли, которая усиливается контрастом гадолиния. Эта аномалия может давить на другие структуры мозга и искажать нормальную структуру мозга.
В то время как другие объекты могут иметь такой вид на МРТ, обеспокоенный врач, вероятно, попытается организовать, чтобы нейрохирург извлек кусок этой необычной ткани из мозга. Ткань можно оценить под микроскопом, где будет показано большое количество делящихся клеток по характерному «псевдопализационному» рисунку, что означает, что клетки кажутся выстроенными в линию. Вероятно, это связано с гибелью клеток, поскольку их образование прилегает к участкам мертвой ткани, видимым в GBM под микроскопом.
Руководство по обсуждению с врачом-онкологом головного мозга
Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.
лечение
GBM агрессивен и сопротивляется большинству методов лечения. Часто целью этих методов лечения является скорее уменьшение симптомов и продление жизни, чем полное излечение болезни.
Лечение мультиформной глиобластомы обычно включает три компонента:
- Операция-Врачи удаляют столько опухоли, сколько могут, не повреждая здоровые участки мозга.
- Химиотерапия-Даются лекарства, чтобы попытаться воздействовать на опухолевые клетки. Темозоломид или комбинация прокарбазина, ломустина и винкристина являются одними из наиболее распространенных методов лечения.
- Лучевая терапия-Излучение, поступающее в мозг, может убить некоторые раковые клетки. Обычно это связано с направлением излучения пучком только на одну часть мозга, а не на облучение всего мозга, что чаще встречается при некоторых метастатических опухолях.
После всех этих процедур за людьми, перенесшими ГБМ, проводят наблюдение, чтобы увидеть, вернется ли опухоль. К сожалению, в большинстве случаев GBM возвращается. В это время может быть рекомендовано дальнейшее лечение в индивидуальном порядке.
Поскольку GBM настолько агрессивен и доступные методы лечения могут иметь серьезные побочные эффекты, лечение этого рака очень личное. Таким образом, это предполагает тесную работу с неврологом и нейрохирургом.