Содержание
- Домашнее тестирование
- Лаборатории и тесты
- Безглютеновая диета и проблема с глютеном
- Дифференциальный диагноз
Имейте в виду, что большинство врачей рекомендуют пройти обследование на целиакию. первый если вы подозреваете, что реагируете на глютен. Однако, если результаты теста на глютеновую болезнь отрицательны, тесты на чувствительность к глютену могут предоставить вам доказательства того, что ваше тело реагирует на глютен.
Домашнее тестирование
Доступны наборы для тестирования непосредственно потребителю, которые проверяют стул или кровь из пальца на различную пищевую чувствительность, включая глютен. Однако не было доказано, что используемые методы тестирования надежно определяют пищевую аллергию, пищевую непереносимость или чувствительность к глютену.
Тест-наборы, такие как Everlywell (показанный в сериале «Shark Tank»), тестируют на антитела IgG, которые являются плохим индикатором пищевой непереносимости. Профессиональные аллергологические организации в Европе, Канаде и Соединенных Штатах предупреждают, что у многих людей без пищевой аллергии или непереносимости эти наборы могут дать положительный результат, что может привести к излишнему ограничению здоровой пищи и не поможет диагностировать пищевую непереносимость.
Тесты на чувствительность к глютену EnteroLab продаются потребителям напрямую с использованием образца стула. Тестирование стула Enterolab ищет антитела к глютену непосредственно в кишечном тракте. Однако его протокол тестирования, разработанный гастроэнтерологом Кеннетом Файном, доктором медицины, еще не прошел внешней проверки и проверки.
Более того, доктор Файн подвергся серьезной критике со стороны других врачей и людей из сообщества, чувствительного к глютену и глютену, за то, что он не опубликовал свои исследования и результаты. В результате, немногие врачи примут тестирование EnteroLab как доказательство чувствительности к глютену.
Потребители должны опасаться домашних наборов для тестирования на чувствительность к глютену, поскольку они часто дают ложноположительные результаты и не используют методы тестирования, одобренные клиническими властями.
Лаборатории и тесты
Прежде чем можно будет диагностировать чувствительность к глютену, необходимо исключить целиакию. Врачи обычно используют этот процесс, используя панель анализов крови на целиакию для поиска антител, указывающих на это состояние. Есть некоторые свидетельства того, что два из этих тестов - AGA-IgA и AGG-IgG - также могут указывать на нечувствительность к глютену, но в настоящее время нет анализа крови, специфичного для определения чувствительности к глютену.
Алессио Фазано, доктор медицины, глава Центра исследований целиакии при Университете Мэриленда, говорит, что анализы крови на AGA-IgA и AGA-IgG служат только в качестве суррогатов и что в них нет никакой специфичности. Тот факт, что около половины пациентов с чувствительностью к глютену дали отрицательный результат на эти антитела, делает эти два теста менее полезными в качестве тестов на чувствительность к глютену, отмечает доктор Фазано.
Как диагностируется глютеновая болезнь
Безглютеновая диета и проблема с глютеном
Поскольку не существует анализа крови или других тестов на биомаркеры, которые могли бы диагностировать чувствительность к глютену, лучшим методом является использование опросника по симптомам и пробы с глютеном. Критерии, разработанные Группой экспертов Салерно, в основном используются для исследований, но их можно использовать в клинических условиях:
- Соблюдайте нормальную диету, содержащую глютен, не менее шести недель. и оцените свои симптомы по цифровой шкале.
- Соблюдайте строгую безглютеновую диету как минимум в течение следующих шести недель. (желательно с консультацией диетолога). Вы еженедельно оцениваете свои симптомы. Ответ на безглютеновую диету определяется как уменьшение более чем на 30% одного-трех ваших основных симптомов по крайней мере в трех из шести еженедельных обследований.
- Обратитесь к врачу по поводу теста на глютен: В условиях исследования это делается с помощью двойного слепого плацебо-контролируемого перекрестного теста. В клинических условиях это может быть одинарное слепое исследование, и вы не узнаете, давали ли вам глютен, но врач узнает.
Для введения глютена вы принимаете дозу 8 граммов глютена (или плацебо) ежедневно в течение одной недели, в остальном придерживаясь безглютеновой диеты. Глютен (или плацебо) содержится в пищевых продуктах, таких как булочки, батончики или хлеб. Вы сообщаете о своих симптомах с помощью анкеты.
Наступает недельный период вымывания, за которым следует повторное заражение, на этот раз с противоположной дозой (плацебо или глютен) и сообщением о симптомах. Аналогичным образом, если разница между глютеном и плацебо составляет 30%, это может указывать на чувствительность к глютену. В противном случае следует изучить другие причины симптомов.
Дифференциальный диагноз
Чувствительность к глютену можно диагностировать только после исключения целиакии и пищевой аллергии, особенно аллергии на пшеницу. Хотя все эти три состояния лечатся диетой без глютена или пшеницы, у них есть некоторые важные различия.
Глютеновая болезнь это генетическое аутоиммунное заболевание, которое повреждает слизистую оболочку тонкого кишечника и может привести к нарушению всасывания питательных веществ. Он имеет большое количество симптомов и может быть диагностирован с помощью анализов крови и эндоскопии / биопсии тонкой кишки. Эндоскопия / биопсия может быть проведена при подозрении на глютеновую болезнь, но не покажет никаких отклонений в чувствительности к глютену.
Аллергия на пшеницу это ответ иммунной системы на белки пшеницы. Когда у человека пищевая аллергия на пшеницу, иммунная система его организма воспринимает белки пшеницы как захватчиков и вызывает аллергическую реакцию, которая может привести к крапивнице, отеку губ и горла и, в крайних случаях, к анафилаксии. При аллергии на пшеницу реакция на пшеницу проявляется очень быстро и проявляется в течение нескольких минут или нескольких часов.
Человек с аллергией на пшеницу может получать глютен из других источников, кроме случаев, когда он страдает глютеновой болезнью или чувствительностью к глютену, отличной от целиакии. Дети могут перерасти аллергию на пшеницу, но у взрослых она обычно сохраняется на всю жизнь.
Чувствительность к глютену без целиакии не имеет аутоиммунных маркеров или маркеров аллергии, наблюдаемых при целиакии и аллергии на пшеницу, и не показывает типичных повреждений тонкой кишки, наблюдаемых при целиакии. Симптомы развиваются медленно (в течение двух или более дней) после воздействия глютена, а не быстро, как при аллергии на пшеницу.
Наконец, есть некоторая связь между чувствительностью к глютену и синдром раздраженного кишечника это также необходимо будет изучить вашему врачу. По этой причине чрезвычайно важно поговорить со своим врачом о своих симптомах, если вы чувствуете, что реагируете на глютен.
У вас есть СРК, целиакия или чувствительность к глютену?Слово от Verywell
Тестирование на чувствительность к глютену все еще находится в зачаточном состоянии. Диагноз основывается на исключении других состояний и оценке реакции на безглютеновую диету и провокацию с глютеном.Нет надежных домашних тестов, и анализы крови в первую очередь проводятся для исключения целиакии и других состояний. Если медицинские исследователи смогут договориться о критериях состояния, вполне вероятно, что в будущем будут разработаны более точные варианты.
Варианты лечения чувствительности к глютену без целиакии