Содержание
Рак гортани - это тип рака, который поражает гортань, орган, который мы обычно называем голосовым ящиком. Около 12 500 американцев ежегодно диагностируют рак гортани, из которых примерно 3500 умирают от этого заболевания.Анатомия
Гортань содержит голосовые связки и делится на три части:
- голосовая щель, настоящие голосовые связки, вокруг которых развивается 60 процентов рака
- надгортанник, расположенный над голосовой щелью, где встречается 35 процентов случаев рака
- над голосовой щелью, расположенной чуть ниже голосовой щели
Расположение опухоли может вызывать разные симптомы и требовать разных подходов к лечению.
Симптомы
Один из наиболее частых симптомов рака гортани - стойкая охриплость голоса. О охриплости, которая не проходит через две недели, следует сообщить врачу. Хотя это состояние может быть вызвано чем угодно, от сезонной аллергии до ларингита, сохранение охриплости всегда должно вызывать беспокойство, независимо от причины.
Другие симптомы могут включать:
- затруднение глотания (дисфагия)
- боль или жжение при глотании
- ощущение, что еда застряла в горле
- постоянный кашель, не связанный с простудой или аллергией и длится более восьми недель
- шишка на шее вокруг голосового аппарата
- больное горло
- ухо болит
- задыхаясь от еды
- стойкий неприятный запах изо рта (галитоз)
- непреднамеренная потеря веса более чем на пять процентов в течение 12 месяцев
Размер и расположение опухоли являются важнейшими факторами при определении симптомов, которые может испытывать человек. Если в голосовых связках развивается опухоль, часто наблюдается изменение голоса и охриплость. Когда опухоли развиваются выше или ниже голосовых связок, могут возникать различные симптомы, такие как боль в ухе или затрудненное дыхание.
Факторы риска
Хотя мы не знаем точной причины рака гортани, мы знаем, каковы наиболее распространенные факторы риска. Рак гортани - один из многих видов рака, связанных с курением.
Хотя это может произойти и у некурящих, согласно имеющимся данным, сигареты являются единственным, самым высоким фактором риска заболевания. Курение и чрезмерное употребление алкоголя увеличивают риск еще больше.
Среди других ключевых факторов:
- пожилой возраст (45 лет и старше)
- мужской пол (отчасти из-за более высокого уровня курения среди мужчин)
- история рака головы и шеи (включая облучение головы или шеи)
- сильное употребление алкоголя
- профессиональное воздействие асбеста, угля или формальдегида
- диеты с высоким содержанием мяса и / или обработанного мяса
- генетика и семейная история
- подавление иммунитета, включая реципиентов органов и людей с ВИЧ
- раса (афроамериканцы заболевают раком гортани больше, чем белые)
ГЭРБ, ВПЧ и риск рака гортани
Некоторые исследования связывают рак гортани с желудочно-кишечной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). В то время как ассоциация до сих пор считается спорным, даже Американское общество рака ускользает к воздействию рефлюкса персистирующей кислоты на рак гортани.
Точно так же вирус папилломы человека (ВПЧ), вирус, связанный с более чем 95% случаев рака шейки матки, также может повышать риск рака гортани. В то время как некоторые группы считают риск низким, другие исследования показали, что 25 процентов карцином гортани содержат инфекцию ВПЧ (включая ВПЧ типов 16 и 18 высокого риска).
Диагностика
Рак гортани диагностируется при первом осмотре на предмет наличия комков или аномалий в горле. Чтобы лучше осмотреться, врач может порекомендовать непрямую или прямую ларингоскопию:
- An Для непрямой ларингоскопии используется инструмент с длинной ручкой и зеркалом, которое вставляется в рот, чтобы косвенно взглянуть на вашу гортань.
- При прямой ларингоскопии сначала используется спрей, чтобы обезболить горло, после чего внутрь вводится оптоволоконный зонд, чтобы лучше рассмотреть заднюю часть горла, гортань и голосовые связки. Образец ткани (биопсия) может быть взят при обнаружении чего-либо подозрительного.
Другие методы исследования включают магнитно-резонансную томографию (МРТ), компьютерную томографию (компьютерную томографию), рентгеновское исследование с глотанием бария или позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ-сканирование).
Постановка
Если рак обнаружен, ваш врач постарается определить размер и степень рака. Этот процесс называется постановкой. Стадия рака гортани поможет определить подход к лечению, наиболее подходящий для вас как личности.
Врачи делают это, сначала используя систему TNM. В этой системе:
- Т обозначает опухольи представляет размер вашей опухоли в диапазоне от T1 (поражает меньшую часть гортани) до T4 (распространяется за пределы гортани).
- N означает лимфатический узел и показывает, сколько рака присутствует в ваших лимфатических узлах, от N0 (без рака) до N3 (распространяется за пределы лимфатических узлов).
- М означает метастаз и представляет, насколько далеко рак распространился (метастазировал) в отдаленные органы в диапазоне от M0 (без метастазов) до M1 (метастазирование).
На основании этой оценки вашему раку будет определена стадия:
- Стадия 0 (или карцинома in situ) - это рак, который считается неинвазивным.
- I стадия - это раковые образования, расположенные на одной части тела.
- Стадия 2 - это рак, который локализован, но запущен.
- Стадия 3 - это рак, который также является локализованным и запущенным, но считается более серьезным.
- Стадия 4 - рак с метастазами.
лечение
Хирургия и лучевая терапия - стандартные методы лечения рака гортани. Они могут включать следующие хирургические процедуры:
- тотальная ларингэктомия, хирургическое удаление всей гортани (что может привести к тому, что человек не сможет говорить без механического устройства)
- частичная ларингэктомия, предполагающая хирургическое удаление пораженного участка гортани
- надгортанная ларингэктомия с хирургическим удалением гортани над голосовыми связками
- кордэктомия с хирургическим удалением одной или обеих голосовых связок
Другие процедуры включают:
- лучевая терапия назначается либо в качестве основного лечения, либо используется после операции для устранения любых оставшихся раковых клеток
- лимфодиссекция с хирургическим удалением лимфатических узлов рядом с местом злокачественного новообразования
- химиотерапия, как правило, используется как неоадъювантная терапия (для уменьшения опухоли перед операцией) или как адъювантная терапия (для очистки любых оставшихся раковых клеток после операции)
Результаты могут отличаться от человека к человеку. Общее практическое правило состоит в том, что чем раньше вам поставят диагноз и начнут лечение, тем больше у вас шансов на выздоровление. Ранняя стадия заболевания включает рак 1, 2 и 3 стадии.
Слово от Verywell
Диагноз рака может перевернуть вашу жизнь даже на самых ранних стадиях заболевания. Просите о помощи и позвольте людям помочь вам. Обратитесь к другим. Подумайте о том, чтобы присоединиться к группе поддержки рака, будь то в общественном центре или в Интернете.
Медицина быстро меняется, и если вы станете вашим сторонником, это не только поможет вам почувствовать себя лучше, но и поможет вам принимать более правильные решения в отношении своего здоровья. Это включает в себя типы лечения, которые вы выбираете.
Решение о проведении операции или даже о ее объеме - это очень личный выбор. Это может повлиять на качество жизни, поэтому важно уделять как можно больше времени изучению своего заболевания и того, что нужно для его лечения. Самое важное - сделать осознанный выбор, основываясь на вашем лучшем понимании ваших возможностей.