Как работает ВААРТ (высокоактивная антиретровирусная терапия)

Содержание

• Как работает ВААРТ
• Будущее ВААРТ

ВААРТ - это аббревиатура от «высокоактивной антиретровирусной терапии», термин, появившийся в конце 1990-х годов для описания эффективности комбинированной лекарственной терапии, используемой для лечения ВИЧ.

До ВААРТ использование одного или двух антиретровирусных препаратов обычно приводило к ограниченному успеху у пациентов с ВИЧ, что приводило к быстрой неудаче лечения, а также к неспособности полностью подавить вирусную активность.

Именно с появлением в 1996 году ингибиторов протеазы врачи смогли комбинировать три или более лекарственных средства таким образом, чтобы эффективно остановить репликацию ВИЧ на разных этапах его жизненного цикла. С появлением ВААРТ врачи и ученые стали свидетелями поразительного 50-процентного снижения числа смертей, связанных со СПИДом, в США и Европе за три коротких года (1995-1999).

В дополнение к ВААРТ подход с несколькими лекарствами также широко известен как «тройная терапия» или «коктейль из трех препаратов».

Сегодня этот термин в значительной степени вытеснен другими названиями, включая АРТ (комбинированная антиретровирусная терапия) или, проще говоря, АРТ (антиретровирусная терапия).

Как работает ВААРТ

В отличие от лечения с применением одного или двух препаратов, комбинация из трех или более антиретровирусных препаратов может работать как группа меток, эффективно подавляя широкий спектр ВИЧ, который может существовать в одной вирусной популяции. Если одно лекарство не может подавить определенный тип вируса, то с большей вероятностью это сделает один или оба других агента.

Если вирусная популяция полностью подавлена ​​(необнаружима), в кровотоке будет меньше циркулирующих вирусов и меньше возможностей для мутации вируса в штамм с лекарственной устойчивостью.

Вот почему методы лечения до ВААРТ имели тенденцию так быстро терпеть неудачу: меньшие популяции мутантов сохранялись и в конечном итоге увеличивались в количестве, чтобы стать преобладающим вирусным штаммом. Когда это происходит, лекарства больше не могут остановить репликацию ВИЧ. , состояние, которое мы называем «лекарственной устойчивостью».

В настоящее время существует пять классов антиретровирусных препаратов, каждый из которых ингибирует определенный этап жизненного цикла ВИЧ:

• ингибиторы входа или слияния (которые включают антагонисты рецептора CCR5)
• нуклеозидные и нуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (НИОТ / НИОТ)
• ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (ННИОТ)
• ингибиторы интегразы
• ингибиторы протеазы

Другие классы антиретровирусных препаратов изучаются, а препараты нового поколения направлены на улучшение переносимости, уменьшение побочных эффектов и упрощение дозирования для тех, кто проходит терапию.

Будущее ВААРТ

Помимо обеспечения длительного подавления ВИЧ у инфицированных людей, ВААРТ в настоящее время используется как средство снижения показателей инфицирования во многих группах высокого риска. Было показано, что стратегия, известная как лечение как профилактика (TasP), снижает «вирусную нагрузку сообщества» в популяции, что значительно затрудняет передачу вируса от инфицированного человека к неинфицированному.

На индивидуальном уровне TASP может снизить риск передачи до нуля, если у вас полностью неопределяемая вирусная нагрузка, согласно знаковым исследованиям PARTNER1 и PARTNER2.

Более того, было показано, что ВААРТ снижает риск заболеваний, связанных с ВИЧ и не связанных с ВИЧ (включая рак и болезни сердца), на целых 58 процентов, если начать ее во время постановки диагноза. теперь рекомендуется назначать ВААРТ всем людям с ВИЧ, независимо от иммунного статуса, дохода, географического региона, расы или вирусной нагрузки ВИЧ.

Концепция ВААРТ также, вероятно, изменится с разработкой антиретровирусных препаратов длительного действия (потенциально позволяющих делать ежемесячные или ежеквартальные инъекции) и лекарств следующего поколения, которые призваны сократить традиционный коктейль из трех препаратов до двух препаратов.

8 апреля 2019 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США одобрило первую комбинацию из двух препаратов под названием Довато (долутегравир и ламивудин), которая так же эффективно работает для людей, впервые пролеченных от ВИЧ.

• доля
• кувырок
• Эл. адрес