Содержание
Haemophilus influenzae типа b (Hib) - не путать с сезонным гриппом - это болезнь, которую можно предотвратить с помощью вакцин, которая особенно опасна для маленьких детей. Запущенные инфекции могут вызывать потенциально серьезные осложнения, такие как менингит, пневмония и сепсис.В настоящее время Hib-инфекция в Соединенных Штатах встречается редко, но продолжает оставаться серьезным детским заболеванием в регионах, где вакцина не широко доступна.
Симптомы
Hib-бактерии попадают в организм через нос и рот, где могут задерживаться некоторое время, не вызывая никаких симптомов. Однако в некоторых случаях бактерии попадают в кровоток и другие части тела. Это называется инвазивной Hib-инфекцией.
Инвазивная Hib-инфекция может поражать несколько систем органов и приводить к серьезным осложнениям, включая менингит, эпиглоттит, пневмонию, септический артрит, целлюлит и бактериемию.
Менингит
Наиболее частым признаком инвазивного Hib-заболевания является бактериальный менингит или опухоль вокруг мозга и позвоночника. До повсеместной вакцинации менингит, вызванный Hib, встречался в 50–65% случаев и был наиболее частой причиной бактериального менингита у детей в возрасте до пяти лет.
Симптомы менингита, вызванного Hib, включают:
- Высокая температура
- Головная боль
- Спутанность сознания, раздражительность или иное изменение психического статуса
- Скованность мышц шеи
- Чувствительность к свету
- Тошнота и / или рвота
- Измененные рефлексы (у маленьких детей)
Большинство людей с менингитом, вызванным Hib, выживают, но болезнь может навсегда повлиять на их здоровье и развитие. В эпоху предвакцинации от 15 до 30% выживших страдали потерей слуха или повреждением головного мозга, а от 3 до 6% умерли - даже при соответствующем лечении.
Эпиглоттит
Эпиглоттит, вызванный Hib-инфекцией, - это когда бактерии поражают надгортанник (ткань горла, которая препятствует попаданию пищи и жидкостей в дыхательные пути), иногда вызывая настолько сильный отек, что блокирует дыхательные пути. Эпиглоттит встречался примерно в 17% случаев Hib до широкомасштабной вакцинации.
Некоторые симптомы эпиглоттита включают:
- Быстро возникающая боль в горле
- Высокая температура
- Слюнотечение (особенно у детей)
- Изменение голоса
- Синеватый цвет кожи
- Стридор, или высокий звук при вдохе или выдохе
Пневмония
Пневмония (инфекция легких) - еще одно частое осложнение инвазивной Hib-инфекции, встречающееся примерно в 15% случаев в эпоху вакцинации.
Признаки и симптомы пневмонии могут быть разными, но обычно они включают симптомы гриппа, такие как озноб, лихорадка и заложенность носа, продуктивный кашель, боль в груди, учащенное дыхание (у детей), боли в теле, усталость, рвота (у детей) и синеватый цвет кожи.
Септический артрит
Септический артрит - это инфекция суставов, которая возникла примерно в 8% случаев Hib до введения вакцины. Это происходит, когда бактерии Hib заражают сустав (обычно такой большой, как колено или бедро), вызывая значительный дискомфорт.
Симптомы септического артрита, вызванного инвазивной Hib-инфекцией, включают сильную боль в суставах, затрудненное движение пораженного сустава, а также покраснение или припухлость вокруг пораженного сустава.
Целлюлит
Кожные инфекции (или целлюлит) - еще одно частое осложнение инвазивной Hib-инфекции. Это происходило примерно в 6% случаев до вакцинации - чаще всего у детей младшего возраста - и обычно поражало лицо, голову или шею. Наиболее частым признаком целлюлита является покраснение, болезненность и / или опухание кожи.
Бактериемия
Инфекции, которые распространяются в кровоток, называются бактериемией (также называемой сепсисом). Симптомы Hib-бактериемии включают гриппоподобные симптомы, такие как жар, озноб и усталость, боль в животе, тошнота и / или рвота, беспокойство, затрудненное дыхание и спутанность сознания.
Причины
В отличие от одноименного гриппа, Haemophilus influenzae вызвано бактерией (не вирусом).
Есть несколько типов Haemophilus influenzae, но тип b (обычно называемый Hib) исторически был самым тяжелым.
До разработки эффективной вакцины Hib вызывал подавляющее большинство - примерно 95% - серьезных Haemophilus influenzae инфекции. Взаимодействие с другими людьми
Неизвестно, как именно распространяются Hib-бактерии, но ученые считают, что он передается от одного человека к другому через дыхательные капли (через кашель или чихание). В результате люди обычно подвергаются воздействию Hib после тесного контакта с кем-то, кто инфицированы, например, дома или в учреждении по уходу за детьми.
Младенцы, чьи матери инфицированы Hib, также могут подвергаться воздействию бактерий при аспирации околоплодных вод или контакте с вагинальными выделениями во время родов. Люди с Hib-инфекцией, у которых нет никаких симптомов, могут передавать болезнь другим людям.
Новые инфекции начинаются в носу и горле, где с ними может быстро бороться иммунная система или зависать месяцами, не вызывая никаких симптомов. Инвазивные заболевания возникают, когда бактерии попадают в кровоток и заражают другие части тела.
Хотя не совсем ясно, что заставляет некоторых случаях переходить от легкой инфекции к инвазивной, вполне возможно, что другие респираторные заболевания играют роль. Например, если кто-то уже пытается бороться с таким вирусом, как грипп, бактериям Hib может быть легче распространяться в организме. Фактически, Hib-инфекция была частой коинфекцией во время прошлых пандемий гриппа.
Группы риска
Некоторые люди более склонны заразиться инвазивной Hib-инфекцией, чем другие.Как и многие болезни, которые можно предотвратить с помощью вакцин, Hib в основном поражает детей раннего возраста. До повсеместной вакцинации Hib составлял от 50 до 65% случаев менингита у детей в возрасте до пяти лет и был наиболее частой причиной бактериального менингита у этих детей.
С наибольшей вероятностью заразятся Hib непривитые дети и близкие им люди, а также люди с ослабленной иммунной системой, в том числе с определенными заболеваниями, такими как:
- Серповидно-клеточная анемия
- ВИЧ-инфекция
- Рак, требующий лечения, например химиотерапии, облучения или пересадки стволовых клеток костного мозга.
Диагностика
Поскольку Hib может выглядеть как многие другие бактериальные инфекции, врачи часто полагаются на лабораторные тесты, помимо истории болезни человека и физического осмотра, чтобы диагностировать заболевание и рекомендовать лечение. При положительном результате на Haemophilus influenzae местные органы здравоохранения также могут захотеть провести тесты, чтобы выяснить, вызвана ли инфекция типом b или каким-либо другим подтипом.
Физический осмотр
Перед установлением диагноза Hib врачи сначала собирают историю болезни и ищут признаки или симптомы инвазивной Hib-инфекции или любых ее осложнений. В частности, для маленьких детей врачи, скорее всего, проверит записи о вакцинации, чтобы узнать, получил ли ребенок какие-либо или все рекомендуемые дозы вакцины Hib.
Врач также может спросить о любых контактах ребенка с кем-либо (особенно с домашними контактами или опекунами) с известной инфекцией Hib.
Лабораторные тесты
Если врачи подозревают Hib после медицинского осмотра, они обычно подтверждают диагноз путем анализа жидкостей организма - часто крови или спинномозговой жидкости - на наличие бактерий. Иногда может потребоваться люмбальная пункция (или спинномозговая пункция), чтобы взять небольшой образец жидкости из позвоночника.
Один из наиболее распространенных способов лабораторного тестирования образцов на Hib-бактерии - это культивирование, когда образец жидкости помещается в специальный контейнер, чтобы проверить, не заражен ли Haemophilus influenzaeбактерии растут.
Серотипирование
Если культура окажется положительной на Haemophilus influenzae, она, вероятно, будет дополнительно исследована, чтобы определить, что это за штамм, а именно тип b. Обычно это делается органами здравоохранения (например, местным департаментом здравоохранения) с использованием специальных тестов, таких как агглютинация на слайдах или специфичная для серотипа ПЦР в реальном времени.
лечение
Hib-инфекцию можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, но может потребоваться дополнительная помощь, чтобы помочь справиться с симптомами, связанными с осложнениями. Люди с инвазивной Hib-инфекцией (особенно маленькие дети) часто госпитализируются в результате инфекции.
Антибиотики
Чаще всего для лечения Hib используют 10-дневный курс цефалоспоринов третьего поколения (например, цефотаксим или цефтриаксон) или комбинацию хлорамфеникола и ампициллина.
Дополнительная поддержка
В зависимости от тяжести инфекции людям с Hib-инфекцией также может потребоваться лечение, чтобы облегчить симптомы или последующие осложнения. Они могут включать поддержку дыхания, лекарства от артериального давления, уход за ранами (из-за кожных инфекций), ампутации (из-за бактериемии) или долгосрочную реабилитацию при повреждении мозга или потере слуха (из-за менингита).
Профилактика
Несмотря на то, что Hib часто можно эффективно лечить с помощью антибиотиков, лучшая защита от болезни и ее потенциальных осложнений - это профилактика всего заболевания путем вакцинации. Вакцину обычно вводят в раннем детстве в трех или четырех дозах, в зависимости от марки.
Центры по контролю и профилактике заболеваний рекомендуют вакцину против Hib следующим группам:
- Дети в возрасте от 2 до 15 месяцев (или до 5 лет, если они не вакцинированы, для наверстывающих доз).
- Невакцинированные дети до 18 лет, инфицированные ВИЧ.
- Любой (дети или взрослые), не вакцинированный и не имеющий функциональной селезенки или страдающий серповидно-клеточной анемией.
- Все (дети или взрослые), перенесшие трансплантацию гемопоэтических стволовых клеток, даже если они ранее были вакцинированы от Hib.
Хотя это случается редко, есть люди, которым не следует вакцинироваться от Hib. Тем, у кого была опасная для жизни аллергическая реакция на вакцину Hib или любой из ее компонентов, не следует делать прививку, а тем, у кого наблюдается умеренная или тяжелые заболевания должны подождать, пока они не поправятся, прежде чем принимать дозу.
Если вы не уверены, следует ли делать прививку от Hib вам или вашему ребенку, перед вакцинацией проконсультируйтесь со своим врачом или поставщиком медицинских услуг.
Слово от Verywell
Hib крайне редко встречается в США. Благодаря вакцинам число случаев Hib-инфекции в стране снизится более чем на 99%, а о серьезных осложнениях, таких как Hib-менингит, в настоящее время практически не слышно. Тем не менее, вспышки Hib-инфекции все еще могут происходить в районах с низким охватом вакцинацией. Лучший способ предотвратить Hib и другие заболевания, которые можно предотвратить с помощью вакцин, - это следовать графику вакцинации, рекомендованному CDC.
50 мифов о вакцинах