Содержание
- 11 рекомендаций по лечению артроза кисти
- Почему потребовались совместные рекомендации
- Рекомендации ACR для лечения артроза кисти (2012 г.)
Целевая группа EULAR, состоящая из 21 эксперта, в том числе нескольких ревматологов, хирурга-ортопеда и физиотерапевта среди других специалистов здравоохранения, проанализировала научно-обоснованные исследования и пришла к консенсусу, что 11 рекомендаций, основанных на 17 методах лечения, наиболее подходят для лечения остеоартит рук. Эти рекомендации варьировались от настоятельно рекомендуемых до слабо рекомендованных в зависимости от уровня доказательности. Было отмечено, что только 6 из 17 методов лечения были основаны на данных исследований. Другие рекомендации были основаны на клинической экспертизе или данных, полученных в результате исследований остеоартрита суставов, кроме кисти.
11 рекомендаций по лечению артроза кисти
Рабочая группа EULAR представила следующие рекомендации по ведению и лечению остеоартрита кисти:
- Рекомендуется сочетание фармакологического (лекарственного) и немедикаментозного (немедикаментозного) лечения, индивидуализированного для пациента с остеоартритом кисти.
- Терапия остеоартроза рук должна быть индивидуальной для пациента. Наряду с пожеланиями пациента следует учитывать факторы риска, тип остеоартрита, уровень воспаления, уровень боли, тяжесть, инвалидность, качество жизни, сопутствующие заболевания и сопутствующие лекарства.
- Пациентов следует проинформировать о защите суставов и дать им режим упражнений.
- Нагревание (например, горячая маска, грелка, парафиновый воск) и ультразвук полезны для лечения остеоартрита руки.
- Для основания большого пальца рекомендуется наложение шины. Ортопедия рекомендуется для предотвращения некоторых других деформаций.
- При слабой или умеренной боли и при небольшом количестве пораженных суставов местные или местные методы лечения (например, местные НПВП, капсаицин) лучше, чем системные.
- Ацетаминофен (например, тайленол) является рекомендуемым пероральным анальгетиком. Безопасным и эффективным считается до 4 г / день.
- Для пациентов, которые получают неудовлетворительную реакцию на ацетаминофен, следующий выбор - пероральные НПВП (нестероидные противовоспалительные препараты) в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени. При выборе НПВП для каждого отдельного пациента необходимо принимать во внимание желудочно-кишечный и сердечно-сосудистый риск.
- Глюкозамин и хондроитин, неомыляемые вещества из авокадо и соевых бобов, диацереин и вискозиметрические добавки - все это медленное лечение остеоартрита. Они могут принести облегчение при низкой токсичности.
- Внутрисуставные инъекции кортикостероидов эффективны, особенно во время приступов болезненного остеоартрита.
- Хирургическое вмешательство (например, артропластика, артродез или остеотомия) может быть рассмотрено для пациентов, которым не повезло с более консервативным лечением. Операция рекомендуется пациентам с сильной болью и инвалидностью из-за остеоартрита кисти.
Почему потребовались совместные рекомендации
Остеоартрит по-разному влияет на руки, бедра и колени. Суставы различаются по анатомии и функциям, и пациенты различаются с точки зрения целесообразности лечения и реакции на лечение.
Шесть из 11 рекомендаций, содержащихся в отчете, опубликованном в Анналы ревматических болезней, были подтверждены данными исследования:
- образование и упражнения
- НПВП
- Ингибиторы ЦОГ-2
- актуальные НПВП
- местный капсаицин
- сульфат хондроитина
Рекомендации ACR для лечения артроза кисти (2012 г.)
В 2012 году Американский колледж ревматологии обновил рекомендации по лечению остеоартрита кисти. Они условно рекомендовали врачам сделать следующее для немедикаментозного лечения:
- Оценить способность выполнять повседневную деятельность (ADL)
- Обучить методам защиты суставов
- При необходимости предоставьте вспомогательные устройства, чтобы помочь пациентам выполнять ADL.
- Инструктировать по использованию термических режимов
- Поставить шины для пациентов с остеоартрозом трапециевидно-пястного сустава.
Условные фармакологические рекомендации включали следующее (используйте одно или несколько из следующего):
- Актуальный капсаицин
- Актуальные НПВП, включая салицилат троламина
- Пероральные НПВП, включая селективные ингибиторы ЦОГ-2
- Трамадол
ACR условно рекомендовала медицинским работникам не использовать следующее:
- Внутрисуставная терапия
- Опиоидные анальгетики
Кроме того, пациенты в возрасте 75 лет должны использовать НПВП местного действия, а не перорально.
- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст