Содержание
- Статистика футбола
- Исследование заголовка
- А как насчет защитных повязок?
- Правильная техника направления
- Нижняя граница
Исследования по заголовку в футболе ограничены и неоднозначны, при этом некоторые исследования не показали никаких последствий. Другие исследования, однако, связывают эту практику с сотрясениями мозга, симптомами субконкуссии и нейрокогнитивными нарушениями.
Запрет на учебу в средней школе и за ее пределами, вероятно, неприемлем. Правильный заголовок является преимуществом для спорта и является неотъемлемой частью футбольной культуры. Тем не менее, те, кто все же занимается заголовком, должны быть должным образом обучены и использовать соответствующие методы, чтобы минимизировать травмы.
Статистика футбола
Футбол - самый популярный вид спорта в мире. По данным Международной федерации футбольных ассоциаций (ФИФА), 265 миллионов человек занимаются этим видом спорта.
В Соединенных Штатах футбол стал более безопасной альтернативой другим видам спорта для молодежи, и количество спортсменов, занимающихся этим видом спорта, резко возросло. С 1969 по 1970 год в футбол играли в 2217 средних школах (49 593 игрока мужского пола; 0 игроков женского пола). В период с 2013 по 2014 год в футбол для мальчиков играли в 11 718 школах (417 419 игроков), а в футбол для девочек - в 11 354 школах (375 564 игрока).
Среди профессиональных футболистов игроки в среднем бьют по футбольному мячу от 6 до 12 раз за игру, таким образом, за 20-летнюю карьеру они забивают не менее 2000 голов. Среди этих игроков 40 процентов травм вызваны контактом головы с игроком, а контакт головой с мячом, включая случайное попадание головой, составляет 12,6 процента травм.
Среди юных футболистов головокружение считается причиной от 31 до 37 процентов сотрясений мозга. На уровне колледжа сотрясения мозга составляют 5,8% травм, полученных футболистами-мужчинами, и 8,6% травм, полученных игроками-женщинами.
Исследование заголовка
Хотя мало что известно о краткосрочных эффектах заголовка, в целом заголовок был связан с нарушением планирования, памяти и зрительно-перцепционной способности. Интуитивно кажется, что эти изменения имеют смысл, потому что головы игроков расположены верхней частью лба, которая защищает префронтальную кору, которая участвует в когнитивном, эмоциональном и поведенческом функционировании.
Наиболее тревожные результаты исследований, касающихся заголовков в футболе, основаны на исследованиях профессиональных игроков, которые на протяжении всей жизни выполняют заголовки бесчисленное количество раз в играх и тренировках.
В статье 2017 года, опубликованной в Acta Neuropathologica, 14 вышедших на пенсию футболистов (13 профессионалов и один заядлый любитель) находились под наблюдением до самой смерти. Эти футболисты играли в среднем 26 лет, и все они умели играть головой. Шесть игроков за время своей карьеры получили по одному сотрясению мозга.
У всех этих игроков позже в жизни развилось слабоумие. У десяти из этих игроков также были сопутствующие двигательные нарушения, в том числе паркинсонизм, нестабильность походки или нестабильность позы с частыми падениями и дизартрия (дизартрия означает проблемы с речью). Кроме того, среди этих людей были обычны изменения настроения и поведения.
У этих игроков начали развиваться прогрессирующие когнитивные нарушения в среднем в возрасте около 64 лет, и болезнь длилась в среднем 10 лет. Двенадцать из 16 игроков умерли от запущенного нейродегенеративного заболевания. Сообщалось, что ни один из игроков не испытывал злоупотребления психоактивными веществами, алкоголем или суицидальными мыслями.
Вскрытие было проведено у шести из этих игроков, и у всех были выявлены изменения болезни, указывающие на хронические повторяющиеся удары головой. В частности, четыре продемонстрировали обязательные диагностические критерии хронической травматической энцефалопатии, или CTE, которые также были продемонстрированы у профессиональных боксеров, футболистов, хоккеистов и так далее. (CTE - это диагноз, установленный после вскрытия.) Кроме того, в двух других случаях, хотя и не соответствовавших всем критериям, необходимым для диагностики, были обнаружены некоторые особенности, характерные для CTE, такие как аномалии перегородки, патологии тау и дилатация третьего желудочка.
В другой статье 2017 г., опубликованной в Неврология222 футболиста-любителя (79 процентов мужчин) раздали анкеты с вопросами о частоте заголовков, а также частоте и тяжести симптомов центральной нервной системы (ЦНС), от легких до очень тяжелых. Вот некоторые результаты этого исследования:
- Для мужчин среднее количество заголовков за двухнедельный интервал составило 44, а среднее число - 18.
- Для женщин среднее количество заголовков за двухнедельный интервал было 27, а среднее число - 9,5.
- Симптомы, связанные с заголовком, испытали 20 процентов респондентов.
- По крайней мере, одно или несколько непреднамеренных ударов головой были зарегистрированы у 37 процентов мужчин и 43 процентов женщин.
- Симптомы со стороны ЦНС от умеренных до очень тяжелых были связаны с головной активностью и непреднамеренными ударами головы. Эти результаты были важны для игроков, которые возглавляли больше всего (самый высокий квартиль).
По мнению авторов:
«Заголовок связан с более низкими когнитивными способностями у старшеклассников, взрослых-любителей и профессиональных футболистов, а также с микроструктурными повреждениями головного мозга, независимо от распознаваемого сотрясения мозга. Примечательно, что удары головой, которые приводят к явным сотрясениям, могут не отражать весь спектр рисков ».
Результаты, связывающие симптомы со стороны ЦНС у игроков, которые часто играли головой, совпали с данными исследователей из предыдущих исследований, которые показали, что 30 процентов футболистов, которые возглавляли более 1000 раз в год, подвергались более высокому риску микроструктурных изменений белого вещества, сравнимых с таковыми у черепно-мозговая травма (ЧМТ).
Согласно CDC:
"ЧМТ возникает в результате удара, удара или толчка в голову либо проникающей травмы головы, которая нарушает нормальное функционирование мозга. Не все удары или толчки в голову приводят к ЧМТ. Степень тяжести ЧМТ может варьироваться от «легкой» (т. е. кратковременное изменение психического состояния или сознания) до «тяжелой» (т. е. продолжительный период бессознательного состояния или потери памяти после травмы). Большинство ЧМТ, которые случаются ежегодно, являются легкими, обычно называемыми сотрясениями мозга ».
А как насчет защитных повязок?
Пытаясь извлечь выгоду из опасений по поводу удара головой, несколько производителей разработали повязки на голову, которые предназначены для защиты игрока от негативных последствий удара головой и непреднамеренных травм головы. Эти повязки обычно сделаны из защитной пены толщиной около одного сантиметра, которая оборачивается вокруг головы и окружает теменные, височные, лобные и затылочные доли. Производители этих устройств заявляют, что они рассеивают силу удара головой и уменьшают сотрясения мозга и нейрокогнитивные эффекты. Но так ли это?
Как и в исследованиях, в которых изучались потенциально вредные воздействия заголовка, любые выводы, сделанные на основе анализа этих повязок, также являются спорными.
Например, в одном небольшом исследовании, опубликованном в журнале Исследования в спортивной медицине в 2015 году участники, носившие повязку на голову, показали снижение вербальной памяти после упражнений на голову, а участники, которые не носили повязку, показали более быстрое время реакции после упражнений на голову. Поскольку эти результаты по своей сути противоречат здравому смыслу, исследователи пришли к выводу, что защитные футбольные головные уборы мало что делают для смягчения тонких нейрокогнитивных эффектов удара головой.
Правильная техника направления
В связи с растущим беспокойством по поводу заголовка в ноябре 2015 года Национальная ассоциация футбольных тренеров Америки (NSCAA) запретила его игрокам «футбольного возраста» 11 лет (U11) и ограничила тренировку для игроков, принадлежащих к группам U12 и U13. Для игроков до 14 лет и старше правильная техника игры головой является предметом практики и игры.
Кстати, несколько бывших звезд женской национальной сборной США, в том числе Джой Фосетт, Брэнди Честейн и Синди Парлоу Коун, присоединились к призыву запретить занятия до уровня старшей школы. Более того, ветеран футбола Эбби Вамбах - активный сторонник безопасности на голове, и она планирует пожертвовать свой мозг для исследования сотрясения мозга.
Согласно NSCAA, ключом к предотвращению травм является укрепление шеи и кора. Молодежь в возрасте от 11 до 14 лет следует учить соединять голову, шею и туловище, чтобы предотвратить травмы. Вот пять советов:
- Игроки должны использовать лоб при движении головой. Им также следует держать глаза открытыми, а рты закрывать.
- Игроки должны балансировать руками во время движения.
- Игроки должны находиться на линии полета мяча при движении головой.
- Игроки должны сохранять голову неподвижно, когда попадают на линию полета мяча.
- Во время движения головой игрокам следует сохранять широкую стойку ногами.
Нижняя граница
Данные, изучающие потенциально вредное воздействие заголовка, пока неубедительны и неоднозначны. Тем не менее, было проведено достаточно исследований, подтверждающих нейрокогнитивные эффекты, что футбол в США запретил тренировку для футболистов в возрасте 11 лет и младше, в то же время ограничив практику для 12- и 13-летних не более чем 30 минутами тренировок головой в неделю. и не более 15-20 заголовков на игрока.
Защитные головные уборы, предназначенные для снижения риска падения головы и непреднамеренной травмы головы, вероятно, мало пригодны. Вместо этого игроки должны изучить и практиковать правильную технику игры головой, чтобы свести к минимуму риск травмы головного мозга.