Варианты приема гиполипидемических препаратов

Содержание

• Статины
• Смолы желчных кислот
• Фибриновые кислоты
• Ингибиторы абсорбции
• Омега-3 жирные кислоты
• Ингибиторы PCSK9
• Орфанные препараты

Внесение изменений для установления более здорового образа жизни - с помощью диеты, физических упражнений или других изменений - важно для поддержания здорового уровня холестерина и триглицеридов. Иногда это может не сработать, и ваш лечащий врач может назначить вам лекарство.

В настоящее время на рынке присутствует множество препаратов, снижающих уровень холестерина, и каждый из них снижает уровень холестерина и / или триглицеридов по-разному. Кроме того, каждый из этих препаратов нацелен на разные аспекты вашего липидного профиля. Например, некоторые лекарства могут быть эффективными только для снижения уровня холестерина ЛПНП, тогда как другие лекарства могут воздействовать на все аспекты вашего липидного профиля. В любом случае ваш лечащий врач взвесит преимущества и риски каждого лекарства и выберет лучшие гиполипидемические препараты, которые подходят вам.Эти рецептурные лекарства в настоящее время доступны на рынке.

Статины

Статины, также известные как ингибиторы HMG-CoA-редуктазы, являются наиболее часто назначаемыми лекарствами, снижающими уровень холестерина. Хотя у них плохая репутация из-за некоторых нежелательных, редких побочных эффектов, они нацелены на все аспекты вашего липидного профиля.

Статины могут:

• Снижение ЛПНП с 18 до 65 процентов
• Повышение уровня ЛПВП («хорошего» холестерина) до 5-15 процентов.
• Снижает уровень триглицеридов на 7–30 процентов

Статины не только эффективны для нормализации всех аспектов вашего холестеринового профиля, но и предотвращают смерть и осложнения из-за сердечно-сосудистых заболеваний. Статины также обладают противовоспалительными свойствами, которые помогают замедлить прогрессирование атеросклероза, который может привести к сердечно-сосудистым заболеваниям. Обладая дополнительными преимуществами статинов, эти препараты являются наиболее часто назначаемыми из препаратов, снижающих уровень холестерина. К статинам относятся следующие препараты:

• Розувастатин (Крестор)
• Аторвастатин (липитор)
• Симвастатин (Зокор)
• Ловастатин (Мевакор)
• Правастатин (Правахол)
• Флувастатин (Лескол)

Смолы желчных кислот

Смолы желчных кислот снижают уровень холестерина в крови, предотвращая реабсорбцию желчных кислот. Обычно они воздействуют на холестерин ЛПНП, снижая его на 15–30 процентов и слегка повышая уровень ЛПВП до 5 процентов. Как правило, триглицериды не вступают в контакт с смолами желчных кислот и могут фактически повышать уровень триглицеридов. Кроме того, некоторые витамины и лекарства нельзя принимать во время приема смол желчных кислот, поскольку их всасывание ограничено и может сделать их неэффективными. К смолам желчных кислот относятся следующие препараты:

• Холестирамин (Квестран)
• Колестипол (Colestid)
• Колесевелам (Велчол)

Фибриновые кислоты

Фибриновые кислоты или фибраты наиболее известны своей способностью снижать уровень триглицеридов, которая может быть снижена на 20-50 процентов. Они также снижают уровень ЛПНП на 5–20 процентов и могут повышать уровень ЛПВП до 20 процентов. Известно, что этот класс препаратов вызывает мышечную токсичность, особенно в сочетании с другими лекарствами, такими как статины и варфарин (кумадин). В этом случае ваш лечащий врач может либо скорректировать дозу вашего препарата (как в случае варфарина). Следующие препараты являются фибратами:

• Гемфиброзил (Лопид)
• Фенофибрат (Трикор)

Ингибиторы абсорбции

Эзетимиб в настоящее время является единственным лекарством в этом классе и в первую очередь нацелен на уровень холестерина ЛПНП, снижая уровень ЛПНП в среднем на 15 процентов. Обычно эзетимиб сочетается со статинами, чтобы обеспечить мощный эффект при снижении уровня ЛПНП. Хотя было показано, что эти лекарства снижают уровень ЛПНП, они не показали, что они напрямую предотвращают развитие сердечно-сосудистых заболеваний при использовании отдельно. Эзетимиб (Зетия) - единственный препарат этого класса, одобренный FDA.

Омега-3 жирные кислоты

Несмотря на то, что есть безрецептурные жирные кислоты омега-3, рецептурные продукты с омега-3 жирными кислотами прошли более обширные испытания для оценки их эффективности и безопасности. Эти продукты содержат докозагексаеновую кислоту (DHA) и эйкозогексаеновую кислоту (EPA), как и добавки, которые можно найти в магазинах, но эти компоненты более очищены и концентрированы по сравнению с добавками, отпускаемыми без рецепта. Омега-3 жирные кислоты, отпускаемые по рецепту, в основном используются людьми для достижения очень высоких уровней триглицеридов, снижая уровень триглицеридов до 45 процентов. В настоящее время доступны три рецептурных продукта с жирными кислотами омега-3:

• Эпанова (Омега-3 карбоновые кислоты)
• Ловаза (свободные жирные кислоты Омега-3)
• Вацепа (Икосапент)

Ингибиторы PCSK9

Эти препараты блокируют взаимодействие белка PCSK9 с рецепторами ЛПНП и вызывают их разложение. Это позволит рецепторам ЛПНП продолжать функционировать, удаляя ЛПНП из организма, что, по данным исследований, приводит к снижению уровня холестерина ЛПНП примерно на 50 процентов. Лекарства этого класса добавляются, когда существующие препараты, снижающие уровень холестерина (например, статины), не полностью снижают уровень холестерина ЛПНП. Они обычно используются вместе с диетой, полезной для сердца, и принимаются со статинами или другими препаратами, снижающими уровень холестерина. Люди, принимающие эти лекарства, имеют одно из следующих заболеваний:

• атеросклеротическое заболевание с поражением кровеносных сосудов и / или сердца
• наследственные заболевания, гомозиготная или гетерозиготная семейная гиперхолестеринемия

В настоящее время проводятся исследования, изучающие способность препаратов этого класса снижать риск смерти или сердечного приступа у людей, принимающих их. К препаратам этого класса относятся:

• Репата (эволокумаб)
• Пралуент (алирокумаб).

Орфанные препараты

Некоторые гиполипидемические препараты назначают только людям с очень высоким уровнем холестерина ЛПНП. Эти лекарства обычно назначают в тех случаях, когда у кого-то есть наследственное заболевание, которое вызывает очень высокий уровень липидов в молодом возрасте, а другие лекарства - например, статины - не помогают снизить уровень ЛПНП.

Некоторые из этих лекарств могут вызывать серьезные побочные эффекты, такие как заболевание печени, поэтому они обычно отпускаются по специальной программе медицинскими работниками, которые знакомы с лекарством. Эти лекарства также являются новыми на рынке и уникальными способами снижают уровень липидов:

• Антисмысловые ингибиторы: Лекарства этого класса комплементарно связываются с частью информационной РНК, которая кодирует образование апо B-100, уменьшая количество апо B-100, вырабатываемое в организме. Это снижает количество холестерина ЛПОНП и ЛПНП в организме. Эти препараты включают Кинамро (мипомерсен), который снижает уровень ЛПНП примерно на 25 процентов.
• Ингибиторы MTTP: Эти препараты снижают уровень холестерина ЛПНП, блокируя микросомальный белок-переносчик триглицеридов (МТТР), молекулу в организме, которая предотвращает образование ЛПОНП и хиломикронов в печени. Юкстапид (ломитапид) - единственный одобренный препарат из этого класса препаратов, снижающий уровень ЛПНП примерно на 50 процентов.