Содержание
- История болезни
- Физический осмотр
- Лаборатории и тесты
- Визуализирующие и другие диагностические исследования
Диагностировать запор и выявить его потенциальные причины иногда можно только на основе истории болезни и физического осмотра. Однако в некоторых случаях может потребоваться проведение дополнительных анализов, таких как анализы крови, колоноскопия или визуальные исследования.
Важно отметить, что запор у детей оценивается иначе, чем у взрослых. Следующая информация посвящена запорам у взрослых.
История болезни
Во время изучения истории болезни ваш врач начнет с того, что задаст вам вопросы о вашей прошлой истории болезни и списке лекарств. Примеры вопросов могут включать:
- Какие лекарства, включая слабительные или безрецептурные добавки, вы принимаете?
- Какие у вас заболевания, особенно метаболические (например, гипотиреоз или сахарный диабет) или неврологические (например, болезнь Паркинсона или рассеянный склероз)?
- Вам когда-нибудь делали операцию на брюшной полости?
- Каков ваш ежедневный рацион, потребление жидкости и уровень физической активности?
Кроме того, врач задаст вам несколько конкретных вопросов о ваших симптомах. Некоторые примеры вопросов могут включать:
- Вы испытываете боль в животе, вздутие живота или спазмы между дефекациями? (Это могут быть симптомы синдрома раздраженного кишечника.)
- Были ли у вас кровь в стуле и / или непреднамеренная потеря веса? (Это могут быть симптомы рака толстой кишки.)
- Вы испытываете длительное напряжение или вам нужно использовать цифровую эвакуацию для дефекации? (Это могут быть симптомы дисфункции тазового дна.)
Наконец, ваш врач также, вероятно, поинтересуется формой и консистенцией вашего стула, так как это может помочь точно установить диагноз. В частности, ваш врач может попросить вас взглянуть на Бристольскую таблицу стула, чтобы определить, как выглядит ваш стул.
Физический осмотр
Во время медицинского осмотра врач проверит ваши жизненно важные органы и вес, а затем осмотрит и надавит на живот, чтобы оценить отечность, болезненность, образования или шишки. Он или она также будет использовать свой стетоскоп, чтобы прислушиваться к кишечным звукам в вашем животе.
Кроме того, врач осмотрит прямую кишку на предмет различных аномалий, таких как геморрой и трещины заднего прохода (небольшие разрывы в ткани, выстилающей задний проход).Он также может проверить ваш рефлекс анального подмигивания, осторожно потерев аппликатором с ватным наконечником кожу вокруг ануса. В ответ анальный сфинктер должен сжаться - отсутствие такого рефлекса может указывать на нервную проблему.
Кроме того, ваш врач может также попросить вас напрячься (например, при дефекации), чтобы определить возможное выпадение прямой кишки, фекальную закупорку (вы можете увидеть утечку стула) или дисфункцию тазового дна.
Последняя часть вашего физического осмотра повлечет за собой пальцевое ректальное обследование, при котором ваш врач вставит вам смазанный палец в перчатке в задний проход. Этот маневр может использоваться для дальнейшего доступа к ректальному тонусу, массам или разрывам, закупорке каловых масс и дисфункции тазового дна.
Лаборатории и тесты
В зависимости от результатов вашей истории болезни и медицинского осмотра могут быть назначены различные анализы крови и / или колоноскопия. Например, если ваш врач подозревает гипотиреоз как потенциальную причину запора, вам будет назначен анализ крови на тиреотропный гормон (ТТГ).
Примеры других анализов крови, которые можно заказать, включают:
- Общий анализ крови (CBC)
- Глюкоза натощак
- Комплексная метаболическая панель (CMP)
Колоноскопия обычно не рекомендуется взрослым с запором. Однако, если присутствуют перечисленные ниже симптомы, эндоскопическое обследование (обычно колоноскопия, но иногда и гибкая ректороманоскопия у молодых пациентов) обычно оправдано для исключения рака или других серьезных состояний:
- ректальное кровотечение
- положительный результат анализа кала на скрытую кровь, указывающий на наличие крови в стуле
- железодефицитная анемия
- непреднамеренная потеря веса на 10 и более фунтов
- кишечные непроходимые симптомы (например, сильное вздутие живота, невозможность отхождения газов или стула, боль в животе и т. д.)
- недавнее начало запора без очевидного объяснения
- семейный анамнез рака толстой кишки или рака прямой кишки
- семейный анамнез воспалительного заболевания кишечника
Кроме того, колоноскопия оправдана, если человеку предстоит операция по поводу запора, или если человеку 50 лет и старше и он еще не прошел стандартный скрининг на колоректальный рак с колоноскопией.
Визуализирующие и другие диагностические исследования
Иногда для постановки конкретного потенциального диагноза требуется визуализация и другие диагностические исследования. Например, если вашего врача беспокоит кишечная непроходимость, может быть назначен рентген брюшной полости. Аналогичным образом могут быть назначены исследования транзита через толстую кишку, чтобы оценить, насколько хорошо стул проходит через толстую кишку.
Другие диагностические исследования могут включать:
- Аноректальная манометрия: тест, который измеряет, насколько хорошо функционируют анальный сфинктер, мышцы, окружающие задний проход, и прямая кишка.
- Тест на выталкивание воздушного шара: тест, который измеряет, сколько времени требуется, чтобы вытолкнуть воздушный шар, наполненный водой, из прямой кишки.
- Дефекография: рентгеновская или магнитно-резонансная томография (МРТ), которая показывает задний проход и прямую кишку и то, как они меняются при дефекации.
Слово от Verywell
Хотя запор - очень распространенная проблема, он может быть симптомом основного состояния или проблемы со здоровьем. Вот почему важно не ставить себе диагноз, а лучше обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.
Обращение за медицинской помощью особенно важно, если запор длится дольше пары недель, является серьезным или новым или связан с другими тревожными симптомами, такими как кровотечение, непреднамеренная потеря веса, лихорадка, рвота или боль. Раннее вмешательство всегда имеет ключевое значение. Важно не паниковать, если у вас действительно запор, но серьезно относиться к любым необычным проблемам со здоровьем для вашего долгосрочного здоровья.
Как лечить запор- доля
- кувырок
- Эл. адрес
- Текст