Содержание
- Насколько опасно перелом бедра в пожилом возрасте?
- Смертность удваивается
- Причины смерти после перелома бедра
- Заболеваемость и стоимость переломов бедра в Северной Америке
Насколько опасно перелом бедра в пожилом возрасте?
Падения имеют сомнительную честь быть главной причиной травм и смертей, связанных с травмами, среди людей старше 65 лет. Падение может привести к значительному снижению независимости; человек с переломом бедра, возможно, больше не сможет жить самостоятельно в обществе, и ему, возможно, придется перейти в учреждение интернатного типа для получения большей помощи в повседневной деятельности.
Смертность удваивается
Годовая летальность после перелома шейки бедра составляет 21%, если перелом лечить хирургическим путем. Если перелом бедра не лечить хирургическим путем, летальность в течение одного года составляет около 70%.
Это означает, что четыре из пяти пожилых людей переживут первый год после перелома бедра. Этот уровень смертности практически не изменился с 1980-х годов, в то время как показатели смертности от других заболеваний существенно снизились.
Несколько исследований показали, что у пожилых пациентов после перелома шейки бедра уровень смертности от всех причин увеличивается вдвое.
Исследование 2017 года, в котором приняли участие более 122000 человек в США и Европе, показало, что уровень смертности от всех причин удвоился за более чем 12 лет у тех, кто имел перелом бедра. Увеличение смертности было самым большим в первый год после перелома, почти в три раза выше, чем ожидалось для общей гериатрической популяции. Со временем он уменьшился, но остался почти вдвое по сравнению с ожидаемым после восьми или более лет.
Статья 2011 г., опубликованная в Журнал Американской медицинской ассоциации (внутренняя медицина) обследовали в общей сложности 5 580 пожилых женщин в течение почти 20 лет для исследования остеопоротических переломов (SOF). Смертность была вдвое выше среди женщин, получивших перелом бедра в первый год после травмы. Другими словами, в течение 12-месячного периода после перелома бедра у этих женщин был вдвое больший риск смерти по сравнению с женщинами того же возраста без перелома бедра. Более половины смертей произошли в течение первых трех месяцев после перерыва.
Предыдущие исследования, такие как метаанализ, опубликованный в 2010 г. Анналы внутренней медицины, показали еще более высокий уровень краткосрочной смертности после перелома шейки бедра. В этом обзоре исследований, опубликованных в период с 1957 по 2009 год (с участием в общей сложности 578 436 женщин и 154 276 мужчин старше 50 лет), исследователи из Бельгии и США обнаружили риск смерти как у мужчин, так и у женщин в течение трех месяцев после перелом бедра в пять-восемь раз выше. Хотя риск смерти снизился через два года после перелома, уровень смертности остался выше, чем у пожилых людей, которые никогда не ломали бедро, даже после 10 лет наблюдения. В этом обзоре избыточная смертность была выше среди мужчин, чем среди женщин.
Причины смерти после перелома бедра
От чего умирают пациенты после перелома шейки бедра? Исследование 2011 года показало, что по сравнению с контрольной группой того же возраста большее количество женщин умерло от пневмонии и когнитивных расстройств. в Архивы внутренней медицины В ходе анализа был предложен ряд причин краткосрочной смертности, включая проблемы, которые могут возникнуть после операции (например, эмболия легочной артерии, инфекция и сердечная недостаточность). Кроме того, проблемы со здоровьем, которые в первую очередь могли привести к падению, такие как деменция, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и сердечно-сосудистые заболевания, также упоминаются как факторы, способствующие увеличению смертности. Исследователи отмечают, что, вообще говоря, люди, которые сломали бедро, имеют больше функциональных нарушений до перелома по сравнению с теми, у кого нет перелома.
Хотя возраст является основным фактором риска падений, можно считать, что у здорового и здорового человека более низкий хронологический возраст, что делает его менее подверженным падению и переломам.
Заболеваемость и стоимость переломов бедра в Северной Америке
Переломы бедра представляют собой серьезную потерю здоровья с точки зрения лечения пострадавших. В Соединенных Штатах около 300 000 человек ежегодно страдают от перелома шейки бедра. В Канаде от 30 000 до 45 000 пожилых людей каждый год ломают бедро, а экономическое бремя оценивается более чем в 650 миллионов долларов.
Продолжаются исследования, как лучше всего предотвратить падения, вызывающие переломы, в том числе улучшенная конструкция вспомогательных устройств, таких как ходунки, более мягкие материалы для полов в домах престарелых, а также целенаправленная профессиональная и физиотерапия для улучшения баланса и силы.