Содержание
Mycoplasma genitalium (MG) - менее известное, но часто встречающееся заболевание, передающееся половым путем (ЗППП). Несмотря на это, немногие врачи когда-либо проверяют болезнь и вместо этого предполагают, что MG участвует в определенных обстоятельствах.Например, если у вас есть симптомы уретрита или цервицита, но тест на гонорею и хламидиоз отрицательный, ваш врач предположительно может лечить вас от MG. Это связано с тем, что MG является наиболее частой причиной уретрита и цервицита после двух других, более известных заболеваний.
Фактически, примерно один из каждых 100 взрослых считается больным MG, в то время как более трех из каждых 100 геев или бисексуальных мужчин считаются инфицированными, согласно исследованию 2018 года, опубликованному в Инфекции, передающиеся половым путем.
Однако бывают случаи, когда необходимо определить причину микоплазмы, и это не всегда простая задача.
Самостоятельная проверка
Из-за того, что MG часто встречается среди взрослого населения, почти предполагается, что он является причиной уретрита (воспаления уретры) или цервицита (воспаления шейки матки), если исключены гонорея и хламидиоз. Это частично связано с тот факт, что MG может передаваться так легко, часто через сексуальные прикосновения или растирание, а не через половой акт.
Более того, MG не всегда является симптоматическим, поэтому вы можете даже не знать, есть ли он у вас или потенциально можете передать инфекцию другим.
Если симптомы действительно развиваются, они могут значительно различаться в зависимости от пола.
У женщин симптомы могут включать:
- Вагинальный секс
- Боль во время секса
- Кровотечение после секса
- Кровянистые выделения между периодами
- Боль в области таза чуть ниже пупка
У мужчин симптомы включают:
- Водянистые выделения из полового члена
- Жжение, покалывание или боль при мочеиспускании
Хотя сами по себе симптомы не могут диагностировать MG, такие, как эти, являются убедительным признаком того, что произошла какая-то инфекция. Поэтому очень важно установить правильный диагноз, особенно у женщин.
Если не лечить, MG может привести к воспалительному заболеванию органов малого таза (PID), состоянию, которое может помешать вашей способности забеременеть. Неизвестно, может ли нелеченный MG также влиять на мужскую фертильность.
Лаборатории и тесты
Существуют проблемы с диагностикой MG из-за отсутствия одобренного FDA теста. Тем не менее, может быть важно выделить MG как причину, особенно если уретрит или цервицит рецидивируют и не поддаются лечению антибиотиками.
Это вызывает беспокойство, учитывая, что этот устойчивый к антибиотикам MG, как полагают, создается в Северной Америке, согласно исследованию 2017 года, проведенному Агентством общественного здравоохранения Канады.
Выделение MG как причины может помочь в выборе наиболее подходящего антибиотика и исключить те, которые более тесно связаны с устойчивостью (например, макролиды, такие как азитромицин, и фторхинолоны, такие как ципрофлоксацин).
Если показано тестирование MG, предпочтительным методом диагностики является анализ, известный как тест амплификации нуклеиновых кислот (NAAT). Его можно использовать для анализа мочи, биопсии эндометрия, мазков из уретры, влагалища и шейки матки.
NAAT проверяет генетический материал MG, а не пытается вырастить бактерии в культуре (что практически невозможно сделать). Это не только точно, но и быстро, обычно результат достигается в течение 24–48 часов. (NAAT также считается золотым стандартом тестирования на хламидиоз.)
В NAAT используется технология, называемая полимеразной цепной реакцией (ПЦР), в которой генетический материал организма усиливается - по сути, снова и снова фотокопируется - для облегчения точного обнаружения.
NAAT не лишен проблем. При неправильном выполнении тест может дать ложноотрицательный результат. Чтобы решить эту проблему, врач должен в идеале взять образец мочи, а также мазок из уретры, влагалища или шейки матки. Это существенно удваивает риск постановки правильного диагноза и помогает избежать ошибок при сборе проб.
Дифференциальный диагноз
Если будет получен неубедительный или пограничный результат, врач может провести повторную NAAT и / или расширить объем исследования. Предполагая, что хламидиоз и гонорея уже исключены, обследование (известное как дифференциальный диагноз) может включать:
- Бактериальный вагиноз
- Цистит кишечной палочки
- Уретрит, вызванный вирусом простого герпеса (ВПГ)
- Простатит
- Сальпингит (воспаление маточных труб)
- Сифилис
- Влагалищная трихомонада
- Ureaplasma urealyticum (бактериальная инфекция половых путей)
- Абсцесс уретры
Некоторые из них, такие как сифилис и бактериальный вагиноз, с большей вероятностью были исследованы до MG. Остальные могут быть выполнены только после того, как будут исключены более вероятные причины уретрита и цервицита.