Содержание
Если у вас есть признаки или симптомы гипертиреоза, важно пройти всестороннее обследование, чтобы при необходимости вы могли получить надлежащее и своевременное лечение. Ваш врач проведет тщательный медицинский осмотр, изучит вашу историю болезни и проведет подробные анализы крови, чтобы поставить диагноз; Также можно заказать визуализирующие исследования, такие как УЗИ щитовидной железы, компьютерная томография или сканирование поглощения щитовидной железы. С гипертиреозом можно справиться, но при отсутствии лечения он может вызвать осложнения, поэтому ранняя диагностика всегда лучше.
Экзамен
После изучения ваших симптомов и факторов риска заболевания щитовидной железы, если ваш врач подозревает потенциальный диагноз гипертиреоза, он или она проведет углубленное обследование вашей щитовидной железы.
Обследование щитовидной железы
Во время обследования щитовидной железы врач будет касаться (прощупывать) вашу шею в поисках увеличения щитовидной железы и узелков.
Он или она также будет прощупывать то, что известно как «острые ощущения», которые описывают усиление кровотока в щитовидной железе, которое можно почувствовать. Ваш врач также выслушает стетоскопом на предмет «шумного шума», который представляет собой звук увеличения притока крови к щитовидной железе.
Присутствие раздражения щитовидной железы или шума очень наводит на мысль о болезни Грейвса.
Физический осмотр
В дополнение к обследованию щитовидной железы ваш врач осмотрит остальную часть вашего тела на предмет признаков сверхактивной щитовидной железы.
Например, врач проверит ваши рефлексы, поскольку быстрые или гиперчувствительные рефлексы могут быть признаком гипертиреоза. Он или она также проверит вашу частоту сердечных сокращений, ритм и артериальное давление. Это связано с тем, что учащенное сердцебиение, фибрилляция предсердий, учащенное сердцебиение или высокое кровяное давление также могут указывать на гипертиреоз.
Другие части медицинского осмотра
- Обследование вашей кожи, поскольку она необычно гладкая и теплая, может быть признаком гипертиреоза. У небольшого процента людей с болезнью Грейвса также появляется сыпь на голенях (претибиальная микседема).
- Наблюдение за общим количеством и качеством ваших волос, поскольку истончение, тонкость или выпадение волос может указывать на состояние щитовидной железы.
- Наблюдение за любым тремором, дрожью в руках или гиперкинетическими движениями, такими как барабанный бой по столу, постукивание ногами или резкие движения (часто более сильные у детей).
- Осмотр глаз, поскольку красные, выпуклые, сухие, опухшие, опухшие и слезящиеся глаза могут быть признаками проблемы с щитовидной железой. Кроме того, при гипертиреозе может наблюдаться «отставание век» (когда верхнее веко не следует плавно движению глаз вниз, когда вы смотрите вниз).
Лаборатории и тесты
Анализы крови включают тест на тиреотропный гормон (ТТГ), а также тесты на тироксин (T4) и трийодтиронин (T3). Ваш врач может также проверить уровень антител к щитовидной железе, чтобы подтвердить диагноз болезни Грейвса.
Важно проконсультироваться с врачом по поводу результатов анализов. Не бойтесь задавать вопросы. Это ваше здоровье, поэтому важно понимать, что происходит.
Результаты ТТГ
Нормальный диапазон для теста ТТГ составляет приблизительно от 0,5 до 5,0 милли-международных единиц на литр (мМЕ / л). У всех людей с первичным гипертиреозом низкий уровень ТТГ; однако только уровень ТТГ не может определить степень гипертиреоза. Вот почему ваш врач также проверит ваши уровни T4 и T3.
Все, что нужно знать о тесте на ТТГРезультаты с высоким содержанием свободных T4 и T3
Диагноз первичного гипертиреоза согласуется с низким уровнем ТТГ и высоким уровнем свободного Т4 и / или Т3 в крови.
Если ваш ТТГ в норме или повышен, а уровень свободного Т4 и Т3 высокий, вам понадобится МРТ гипофиза, чтобы оценить состояние, называемое центральным или индуцированным ТТГ гипертиреозом.
Результаты с высоким Т3 и нормальным свободным Т4
Если ваш ТТГ низкий, а ваш Т3 высокий (но ваш свободный Т4 в норме), вероятно, ваш диагноз по-прежнему болезнь Грейвса или узелок щитовидной железы, который вырабатывает слишком много гормонов. Визуализирующий тест, называемый сканированием поглощения радиоактивного йода, может различать эти два диагноза.
Еще одна возможность - прием слишком большого количества Т3 (так называемый прием экзогенного Т3).
Нормальные результаты T3 и высокий уровень свободного T4
Если ваш ТТГ низкий, ваш свободный Т4 высокий, но ваш Т3 в норме, возможно, вы страдаете гипертиреозом из-за приема слишком большого количества экзогенного Т4 (левотироксина). Другой возможный диагноз - проблема щитовидной железы, вызванная амиодароном.
Эта лабораторная комбинация также может быть замечена у людей с гипертиреозом, у которых есть сопутствующее заболевание, не связанное с щитовидной железой (например, тяжелая инфекция), которое снижает конверсию Т4 в Т3.
Нормальные результаты свободных T4 и T3
Если у вас низкий уровень ТТГ, но уровни Т3 и Т4 в норме, у вас может быть субклинический гипертиреоз. Это также может произойти во время беременности.
Понимание нормальных диапазонов при проверках функции щитовидной железыРезультаты антител
Важно проверить кровь на антитела, такие как тиреотропный иммуноглобулин или аутоантитела к рецепторам ТТГ. Положительный тест подтверждает диагноз болезни Грейвса, хотя у некоторых людей с этим заболеванием тест на антитела отрицательный. В этом случае тест на поглощение радиоактивного йода (RAIU) может подтвердить диагноз.
Изображения
Во многих случаях для постановки тщательного и точного диагноза будут выполнены визуализирующие тесты, такие как УЗИ, RAIU, компьютерная томография или МРТ.
Поиск радиоактивного йода
В тесте RAIU вводится небольшая доза радиоактивного йода 123 в таблетках или жидкой форме.
Через несколько часов измеряется количество йода в вашем организме, и проводится рентген. Сверхактивная щитовидная железа часто будет иметь повышенные результаты RAIU (сверхактивная железа обычно потребляет большее количество йода, чем обычно, и это поглощение видно на рентгеновских снимках).
При болезни Грейвса RAIU высокий, и тест покажет, что поглощение происходит во всей железе. Если у вас гипертиреоз из-за узелка, чрезмерно продуцирующего гормон щитовидной железы, поглощение будет видно в этом локализованном узле. Если у вас тиреоидит как причина гиперактивности щитовидной железы, поглощение будет низким по всей железе.
Хотя радиоактивный йод 123 не опасен для вашей щитовидной железы, его нельзя давать беременным или кормящим женщинам.
УЗИ щитовидной железы
Ультразвук щитовидной железы может выявить зоб, а также узелки, которые могут вызывать гипертиреоз. У беременных или кормящих женщин ультразвуковое исследование щитовидной железы часто используется в качестве альтернативы сканированию радиоактивного йода.
Компьютерная томография (КТ)
КТ, также известная как сканирование кошки, представляет собой специальный вид рентгена, который может помочь обнаружить зоб, а также более крупные узлы щитовидной железы.
Магнитно-резонансная томография (МРТ)
Как и компьютерная томография или ультразвуковое исследование, МРТ не может сказать врачу, как функционирует щитовидная железа, но может помочь обнаружить зоб и узлы щитовидной железы.
МРТ иногда предпочтительнее компьютерной томографии, поскольку она не требует введения контрастного вещества, которое содержит йод и может помешать сканированию радиоактивного йода.
Дифференциальный диагноз
Хотя симптомы гипертиреоза можно принять за повышенную нервозность или стресс, они также могут имитировать симптомы других распространенных заболеваний.
Например, необъяснимая потеря веса может быть признаком заболевания всего тела (например, инфекции, аутоиммунного заболевания, не связанного с щитовидной железой, или рака). Это также может быть первым признаком психического заболевания, такого как депрессия или деменция, особенно если человек испытывает перепады настроения, раздражительность или симптомы апатии, которые чаще встречаются у пожилых людей с гипертиреозом.
Учащенное сердцебиение или нерегулярный сердечный ритм могут быть первым признаком первичной проблемы с сердцем или легкими или анемии.
Эти примеры - лишь верхушка айсберга. Хорошая новость заключается в том, что врач может легко и быстро подтвердить или опровергнуть диагноз гипертиреоза с помощью истории болезни, физического осмотра и некоторых анализов крови.
Наконец, если ваш врач диагностирует у вас гипертиреоз, он или она затем захотят определить причина вашего гипертиреоза (например, болезнь Грейвса по сравнению с тиреоидитом). С этим можно справиться с помощью дополнительных анализов крови и визуализации, называемой сканированием поглощения радиоактивного йода.
Три способа лечения сверхактивной щитовидной железы