Содержание
Анестезиолог - это сертифицированный врач, имеющий степень доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO) и выбранный для специализации в области анестезиологии. Эти профессионалы обучены безопасному применению анестетиков, чтобы вызвать временную потерю чувствительности или сознания для выполнения медицинской процедуры. Это включает в себя множество лекарств, от местных обезболивающих до общей анестезии.Анестезиологи являются неотъемлемой частью хирургической бригады, в которую входят хирурги, ассистенты хирургов, медсестры и хирургические технологи.
По данным Бюро статистики труда (BLS), в 2017 году в США практиковали 30 590 анестезиологов. Подавляющее большинство из них имеют частную или групповую практику или работают в общих или хирургических больницах.
Концентрации
Основная функция анестезиологии - это анестезиологическая практика. Это включает в себя использование местных, инъекционных или ингаляционных лекарств для снижения чувствительности. Без анестезии многие хирургические и нехирургические процедуры были бы невыносимы или невозможны.
Для безопасного проведения анестезии анестезиолог должен обладать экспертными знаниями в области физиологии, фармакологии и методов, используемых для поддержки функций жизненно важных органов во время анестезиологической процедуры. Это включает:
- Управление дыхательными путями и дыханием
- Использование гемодинамических мониторов для измерения артериального давления
- Различные методы сердечно-сосудистой (сердце) и легочной (легкие) реанимации в случае внезапного отказа этих систем органов
Также ожидается, что анестезиологи обладают обширными общими знаниями во всех областях медицины и хирургии.
В Соединенных Штатах анестезиологическая помощь может быть оказана либо анестезиологом, либо практикующим анестезиологом, не являющимся терапевтом, обычно называемым сертифицированным дипломированным медсестрой-анестезиологом (CRNA).
Процедурная экспертиза
С процедурной точки зрения работа анестезиолога начинается задолго до операции. В последние десятилетия роль анестезиолога вышла за рамки проведения анестезии и теперь включает обширную оценку способности человека переносить анестезию. Таким образом можно безопасно провести анестезию, а выздоровление будет более плавным и беспроблемным.
Известный как периоперационная медицина, подход включает предоперационную (до операции), интраоперационную (во время операции) и послеоперационную (после операции) фазы.
Предоперационный
Перед операцией анестезиолог проведет оценку, чтобы лучше оценить вашу пригодность к анестезии. Эта оценка, также известная как обследование, обычно включает:
- Обзор вашей текущей истории болезни
- Обзор вашей прошлой истории болезни (особенно состояний, связанных с сердцем, легкими, печенью или почками)
- Обзор прошлых операций (включая побочные реакции на анестезию)
- Аллергии (как лекарственные, так и немедикаментозные)
- Текущее употребление лекарств (уделяя пристальное внимание диабетическим лекарствам, стероидам и лекарствам, которые могут способствовать кровотечению, таким как аспирин и разжижители крови)
- Табак, алкоголь и употребление запрещенных наркотиков
Анестезиолог также просмотрит вашу медицинскую карту на предмет соответствующих результатов лабораторных исследований, в частности, анализов крови, электрокардиограммы (ЭКГ), рентгена грудной клетки и результатов стресс-тестов.
Не менее важна необходимость обсудить любые страхи или вопросы, которые могут возникнуть у вас по поводу анестезии, чтобы выбрать наиболее подходящую форму для процедуры и вас как человека. Анестезиолог обязан проинформировать вас о возможных рисках и последствиях анестезии.
Каков риск смерти от анестезии?Интраоперационный
В зависимости от типа используемой анестезии вас подготовят к процедуре анестезиолог, медсестра или хирург-технолог. Это может включать введение в вену внутривенного (IV) шланга или подключение к электродам для контроля вашего сердца и дыхания.
Выбранный тип анестезии во многом будет зависеть от операции и вашего состояния здоровья. Он может включать седативные средства, вызывающие сонливость, и анальгетики, облегчающие боль. Различные типы анестезии в общих чертах описаны как:
- Местный наркоз (агенты местного или инъекционного назначения, назначаемые для временного блокирования боли в определенной части тела)
- Регионарная анестезия (вводимые препараты, спинномозговые или эпидуральные, для онемения части тела)
- Общая анестезия (агент, вводимый либо через маску, либо через капельницу, чтобы вызвать бессознательное состояние)
- Наблюдение за анестезией (также известный как «сумеречный сон»)
В зависимости от состояния, которое лечат, в трахею (дыхательное горло) может быть вставлена эндотрахеальная трубка, чтобы обеспечить кислород посредством механической вентиляции.
Во время операции анестезиолог будет следить за вашими жизненно важными показателями (включая частоту сердечных сокращений, артериальное давление, сердечный ритм, температуру тела и дыхание), чтобы убедиться, что вы в безопасности и ваши органы функционируют нормально.
Типы анестезии, применяемой в хирургииПослеоперационный
После завершения операции анестезиолог прекратит введение анестетика, и вы будете находиться под наблюдением. Как только вы будете возбуждены, за вами будут наблюдать за побочными эффектами и осложнениями и лечить по мере необходимости.
В зависимости от типа используемого анестетика и / или продолжительности его введения анестезиолог может провести отдельную послеоперационную оценку, проверяя наличие таких осложнений, как тошнота, боль в горле, травма зубов, повреждение нерва, повреждение глаза, нарушение функции легких или изменение в вашем психическом состоянии.
Специализации
Анестезиолог может выбрать несколько узких специальностей, большинство из которых требует дополнительного обучения и оценки навыков. Это может привести к присвоению квалификации специалиста по завершении обучения.
К специальностям анестезиолога относятся:
- Кардиоторакальная анестезия
- Анестезия для интенсивной терапии
- Нейрохирургическая анестезия
- Акушерская анестезия
- Регионарная анестезия (применяется в ортопедических операциях)
- Детская анестезия
- Хосписная и паллиативная анестезия
Основываясь на своем опыте в области регионарной анестезии и нервных блокад, многие анестезиологи сделают карьеру в области медицины боли. Обычно это офисная практика, ориентированная на лечение хронической боли, включая боль в спине, боль в шее, мигрень, головные боли и нервные боли, среди прочего. Таким образом, вы также можете видеть их в этих качествах.
Стоматологическая анестезия - это не специальность анестезиологии, а, скорее, стоматология, с обучением и сертификацией, предлагаемыми Американским стоматологическим советом по анестезиологии (ADBA).
Обучение и сертификация
Поскольку анестезиологи являются врачами, они должны пройти все обучение и подготовку, необходимые для любого врача. Как правило, это четыре года обучения в колледже для получения степени бакалавра, четыре года обучения в аспирантуре для получения степени доктора медицины или доктора медицинских наук и четыре года обучения в аспирантуре по сертифицированной программе на базе больницы.
Во время ординатуры кандидат в анестезиолог изучит различные навыки, включая лечение хронической и острой боли, послеоперационное обезболивание и лечение боли в интенсивной терапии. По завершении многие анестезиологи продолжат обучение в течение года по узкой специальности, представляющей личный интерес.
Анестезиологи в США имеют три уровня аттестации:
- По окончании медицинской школы кандидат в анестезиолог должен сначала сдать экзамен на получение лицензии и медицинского обслуживания в США (USMLE).
- Отдельные узкие специальности требуют дальнейшей сертификации в конце резидентуры, полученной после успешного завершения письменного и устного экзамена Американского совета анестезиологии (ABA).
- Стипендиаты могут получить дополнительную сертификацию совета ABA по специальностям анестезиологии, включая интенсивную терапию, медицину боли, хосписы и паллиативную медицину.
Кроме того, если анестезиолог получает медицинскую степень в школе за пределами США, ему необходимо сдать экзамен Комиссии по образованию иностранных медицинских выпускников (ECFMG). Это включает в себя экзамен на медицинскую квалификацию, подтверждение вашего медицинского образования и, в некоторых случаях, языковой тест.
Лицензирование анестезиологов требуется во всех штатах. Требования могут различаться, поэтому для получения более подробной информации свяжитесь с комиссией по лицензированию анестезиологов вашего штата.
Советы по записи
Большинство людей встречаются со своим анестезиологом только в тот же день, когда им назначена операция.Чаще всего анестезиолог будет выбран вашим хирургом или начальником хирургического отделения больницы. Это не означает, что вы не можете спросить, кто ваш назначенный анестезиолог, или проверить учетные данные на веб-странице сертификации ABA.
Если у вас есть серьезные опасения по поводу анестезии, вы можете запросить консультацию перед операцией. Это даст вам время задать важные для вас вопросы, некоторые из которых могут включать:
- Вы или кто-нибудь еще будете делать мне анестезию?
- Существуют ли разные варианты анестезии для моей процедуры?
- Каковы шансы побочных эффектов или осложнений?
- Есть ли у меня заболевания, которые подвергают меня риску?
- Есть ли лекарства, которые мне нужно прекратить перед операцией?
- Какие есть ограничения в еде перед процедурой?
Обязательно принесите список лекарств, пищевых добавок, лечебных трав и других лекарств, которые вы, возможно, принимаете.
Не менее важно выяснить, включен ли анестезиолог в список сетевых поставщиков вашего полиса медицинского страхования. В противном случае вам, возможно, придется оплачивать часть или все расходы из своего кармана.