Как получить копии ваших медицинских записей

Содержание

• Кто может запрашивать медицинские записи
• Какие записи могут быть предоставлены
• Записи, которые ваш провайдер может отклонить
• Как запросить медицинские записи
• Стоимость услуги
• Для врача, больше не практикующего
• Исправление ошибок
• Слово от Verywell

Просмотр своей медицинской документации - это не только умный поступок, это ваше право. Он позволяет обновлять любую информацию, которая может иметь жизненно важное значение для вашего лечения, или запрашивать у врача пропущенные или неправильные рецепты или результаты анализов.

Исторически медицинские записи велись и поддерживались поставщиком первичной медицинской помощи. В последние годы появилась тенденция, когда пациенты берут на себя ответственность за хранение и ведение своих медицинских записей.

Если вы не являетесь участником системы здравоохранения, которая предоставляет вам доступ к вашим электронным медицинским записям (EMR), вам нужно будет предпринять шаги, чтобы запросить копии для себя.

Согласно Закону о переносимости и бухгалтерском учете медицинского страхования (HIPAA) от 1996 года, вы имеете право получить копии большей части ваших медицинских записей, независимо от того, хранятся ли они в электронном или бумажном виде. К ним относятся записи врача, результаты медицинских анализов, лабораторные отчеты и информация для выставления счетов.

Кто может запрашивать медицинские записи

Несмотря на то, что правила HIPAA предназначены для защиты вашей конфиденциальности, они настолько обширны, что многие поставщики все еще не знают, как их обеспечить. Иногда это может затруднить получение ваших записей, даже если вы имеете на них полное право.

Согласно HIPAA, вы имеете право запросить медицинские записи в следующих случаях:

• Вы являетесь пациентом, родителем или опекуном пациента, чьи записи запрашиваются.
• Вы являетесь опекуном или адвокатом, получившим письменное разрешение от пациента. В некоторых случаях поставщик медицинских услуг предоставит вам форму разрешения, которую пациент должен заполнить.

Многие люди полагают, что только они или их назначенные лица могут получить копии своих медицинских карт. По закону есть другие лица или организации, которые также могут иметь это право.

Это касается не только вашего основного лечащего врача, но и сторонних организаций, которым вы, возможно, сознательно или неосознанно предоставили право при подписании формы приема или регистрации пациента. К ним относятся не только практикующие врачи, но и такие организации, как страховые компании, больницы, лаборатории, дома престарелых, реабилитационные центры и поставщики счетов.

Сегодня некоторые люди даже требуют, чтобы их медицинская информация была передана в мобильные приложения (например, те, которые контролируют состояние вашего сердца или диабет). В соответствии с HIPAA вы имеете право запросить это при том понимании, что врач, публикующий информацию, не несет ответственности за то, как поставщик мобильного приложения использует или защищает вашу информацию.

С этой целью в ваших интересах прочитать любой медицинский регистрационный или приемный документ, чтобы полностью понять права, которые вы предоставляете, и кому ваша информация может быть передана.

Какие записи могут быть предоставлены

Несмотря на то, что у вас есть право на доступ к большей части ваших медицинских записей, некоторые медицинские работники могут удерживать их. Возраст определенного набора записей также может повлиять на возможность их получения - большинство поставщиков услуг, включая врачей, больницы и лаборатории, обязаны вести медицинские записи взрослых в течение как минимум шести лет, хотя это может варьироваться в зависимости от штата.

Продолжительность хранения записей о детях также регулируется. В зависимости от штата учетные записи ребенка должны храниться от трех до 10 лет после 18 или 21 года.

Среди различных записей вы имеете право получить:

• Любые заметки или записи, созданные поставщиком самостоятельно.
• Любые диагностические результаты, копии которых есть у провайдера, включая анализы крови, рентгеновские снимки, маммограммы, генетические тесты, биопсии и т. Д.
• Любая информация, предоставленная другим врачом, которая использовалась для установления диагноза и / или прямого лечения.

Если вам нужны конкретные лабораторные анализы или записи о госпитализации, часто лучше запросить их в лаборатории или больнице, а не у лечащего врача. Они, вероятно, будут более полными и могут даже храниться в течение более длительного периода времени, чем частная медицинская практика.

Записи, которые ваш провайдер может отклонить

Есть записи, к которым вам может быть отказано в доступе. В первую очередь, это записи о психическом здоровье, для которых записи врача могут рассматриваться как «впечатления», а не диагнозы. Утверждалось, что раскрытие этих записей может нанести вред отношениям между врачом и пациентом или быть неправильно истолковано, если вырвано из контекста.

При этом провайдер не может отклонить ваш запрос, потому что это может задеть ваши чувства. В этом можно отказать только в том случае, если раскрытие информации может заставить вас причинить вред себе или другим. Если отказано, отказ должен быть предоставлен вам в письменной форме.

В соответствии с законом в некоторых случаях информация о вашем здоровье может быть скрыта, хотя эти ограничения допускают широкое толкование. К ним относятся:

• Примечания к психотерапии; это записи, сделанные врачом, которые могут не быть включены в вашу медицинскую карту
• Информация, которая была собрана для использования в судебном процессе

Если вы считаете, что вам несправедливо отказывают в доступе к определенной медицинской документации, вы можете подать жалобу в Управление по гражданским правам (OCR) при Министерстве здравоохранения и социальных служб. Вы можете сделать то же самое, если ваша медицинская конфиденциальность была нарушена.

Если OCR согласится с тем, что ваша жалоба является обоснованной, оно проинструктирует врача или учреждение предпринять корректирующие действия или добиться урегулирования, если был причинен реальный ущерб. Жалоба должна быть подана в течение 180 дней с момента нарушения.

Закон также запрещает ответные меры со стороны застрахованного лица в случае подачи жалобы, например, прекращение предоставления услуг или увеличение стоимости услуг.

Что делать, если вам отказано в доступе к медицинской карте

Как запросить медицинские записи

Большинство практик или учреждений попросят вас заполнить форму, чтобы запросить вашу медицинскую карту. Эту форму запроса обычно можно получить в офисе или доставить по факсу, почте или электронной почте.

Если в офисе нет формы, вы можете написать письмо с просьбой. Не забудьте включить:

• Ваше имя
• ИНН
• Дата рождения
• Адрес и телефон
• Адрес электронной почты
• Список запрашиваемых записей
• Сроки службы
• Вариант доставки (факс, почта, электронная почта, лично)
• Подпись

После того, как запрос был сделан, вам, возможно, придется подождать некоторое время, прежде чем записи будут фактически получены. Законы штата различаются, но обычно требуется доставка в течение 30–60 дней. Обязательно сохраните копию исходного запроса и обратитесь в Департамент здравоохранения своего штата, если вы не получили документы после неоднократных попыток.

Стоимость услуги

Имейте в виду, что вам, возможно, придется оплатить стоимость вашей медицинской документации, если вы хотите, чтобы она была доставлена ​​на бумаге, по факсу или через электронные носители. Хотя цена может варьироваться, она должна быть разумной.

Более того, у вас есть право на записи, даже если вы не заплатили врачу или медицинскому учреждению за соответствующую процедуру. Записи не могут быть удержаны за неуплату, и с вас не может взиматься непомерно высокая плата для компенсации за неуплату услуг. Если деньги причитаются, врач или учреждение могут использовать способы взыскания, например судебный иск или службу взыскания долгов.

Затраты на копии вашей медицинской документации

Для врача, больше не практикующего

Если ваш врач уходит на пенсию или больше не практикует, все медицинские записи должны храниться в соответствии с законом. Это касается даже тех случаев, когда врач умер или прекращает деятельность без продажи.

Согласно закону, медицинские записи должны быть переданы другому поставщику медицинских услуг, который соглашается принять на себя ответственность. Если поставщик не может быть найден, записи могут быть заархивированы в авторитетной коммерческой фирме по хранению.

Точно так же, если ваш врач покинул практику, но практика все еще работает, ваши записи должны вести остальные участники. Если практика была продана, новая практика будет нести ответственность за ведение записей и нести ответственность в случае их утери или неправильного обращения.

Отслеживание ваших записей иногда может быть проблемой, особенно если кабинет врача был закрыт без каких-либо данных для пересылки. В этом случае вы можете сделать несколько вещей:

• Свяжитесь с вашим государством или местным медицинским обществом.. Многие из этих организаций требуют ежегодной регистрации, они, скорее всего, будут располагать последней контактной информацией.
• Поговорите со своей страховой компанией. Если врач по-прежнему является утвержденным поставщиком медицинских услуг, у вашей страховой компании будут контактные данные.
• Обратитесь в любую больницу, где ваш врач делал обходы. Больницы требуют от врачей прохождения формальной процедуры для получения больничных привилегий. У отделов кадров обычно есть подробности в файлах.

Если ничего не помогает, вам может потребоваться восстановить файл, связавшись с различными лабораториями, больницей или специалистами, которых вы использовали. Ваши медицинские страховые компании, как прошлые, так и настоящие, могут предоставить вам подробную информацию о любых претензиях, сделанных от вашего имени.

Исправление ошибок

Как только вы получите копию своей медицинской документации, внимательно ее просмотрите. Если вы обнаружите ошибки или упущения, вы захотите их немедленно исправить, чтобы они не ставили под угрозу вашу будущую помощь.

Большинство провайдеров соглашаются исправлять фактические ошибки или отслеживать отчеты, которые должны были храниться в вашем файле.

Однако это не распространяется на расхождения во мнениях, по которым ваш врач имеет право выразить медицинское мнение. Сюда входят примечания о факторах, способствующих заболеванию (например, алкоголизму или ВИЧ), которые вы не хотели бы иметь в своей медицинской документации. Изменение или пропуск записей не только будет проблематично с этической точки зрения, но и может стать причиной судебного преследования врача.

При этом, если вы считаете, что отказ от исправления несправедлив или причиняет вам вред, подайте жалобу в OCR с подробным описанием спора. Они могут просмотреть доказательства и решить, оправдано ли исправление.

Как исправить ошибки в ваших медицинских записях

Слово от Verywell

Знание того, что находится в ваших медицинских записях, может быть не менее важно, чем посещение врача. Если у вас есть доступ к своей электронной медицинской карте, обязательно просматривайте ее после каждого приема или посещения врача. Это позволяет вам вносить коррективы, когда это необходимо, и принимать более активное участие, если и когда необходимо лечение.