Содержание
Более 34 миллионов американцев имеют избыточное количество холестерина в кровотоке, состояние, известное как гиперхолестеринемия. Хотя они могут не иметь симптомов и не знать об этой аномалии, это может привести к долгосрочным последствиям для здоровья, включая повышенный риск сердечного приступа и инсульта. Каковы причины, диагностика и лечение гиперхолестеринемии? Узнайте, как можно контролировать высокий уровень холестерина с помощью диеты, упражнений и лекарств, чтобы избежать потенциально фатальных последствий.Определения
Холестерин - это натуральное жирообразное вещество, напоминающее воск, которое либо вырабатывается в организме, либо получается из продуктов животного происхождения. Диетические источники холестерина включают:
- Яичные желтки
- Мясо
- Домашняя птица
- Рыбы
- Молочные продукты
Холестерин - нормальная и необходимая часть тела. Он используется для построения клеточных мембран, выработки гормонов и улучшения переваривания жиров. Однако слишком много этого может стать проблемой. Когда присутствует чрезмерный уровень, повышается риск сердечных заболеваний и инсульта.
Гиперхолестеринемия определяется как высокий уровень холестерина в крови. Это также известно как гиперлипидемия (липиды - это название жирных кислот в организме) и дислипидемия (указывающая на аномальный уровень липидов).
Гипертриглицеридемия, в частности, относится к повышенным уровням триглицеридов, основного компонента натуральных жиров и масел, и это может способствовать общему высокому уровню холестерина.
Симптомы
Специфических симптомов, связанных с гиперхолестеринемией, нет. Обычно это обнаруживается на основании анализа крови. Тем не менее, могут быть признаки повышенного уровня холестерина в организме.
Унаследованная или семейная гиперхолестеринемия может привести к очень высокому уровню холестерина в организме. Этот холестерин может накапливаться в необычных местах. Он может накапливаться в сухожилиях (так называемые ксантомы сухожилий), поражая ахиллово сухожилие, руки и пальцы. Он также может скапливаться под кожей век (так называемые ксантеласматы). Наконец, он может обесцветить края роговицы, создавая кольцо серого цвета вокруг цветной радужной оболочки глаза (так называемая arcus cornealis или arcus senilis).
Причины
Существует несколько широких категорий причин гиперхолестеринемии: генетика, образ жизни и связанные с ними состояния здоровья. Эти факторы риска могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов.
Генетика
К сожалению, у некоторых людей есть генетическая предрасположенность, которая увеличивает вероятность развития гиперхолестеринемии. Таким образом, у них может быть повышенный уровень холестерина в более молодом возрасте, иногда даже в детстве.
Наиболее распространенные генетические мутации, повышающие уровень холестерина, включают:
- APOB
- LDLR
- LDLRAP1
- PCK9
Большинство людей с генетической предрасположенностью к семейной гиперхолестеринемии имеют мутацию, затрагивающую ген LDLR. Этот ген обычно создает рецептор липопротеинов низкой плотности. Находящийся на поверхности клеток, он связывает липопротеины низкой плотности (ЛПНП). ЛПНП являются основными переносчиками холестерина в крови, и нормальное связывание переносит холестерин в клетки, поэтому он может разлагаться. Без должным образом функционирующих рецепторов в крови циркулирует все более высокий уровень холестерина.
Считается, что генетические формы гиперхолестеринемии встречаются реже. Он может поражать 1 из 500 человек и чаще встречается среди африканеров в Южной Африке, французских канадцев, ливанцев и финнов.
Факторы образа жизни
Помимо генетики, образ жизни играет роль в том, будет ли у кого-то высокий уровень холестерина в крови. Это факторы риска, которые легче изменить, и они включают:
- Рацион питания: Этому может способствовать диета с высоким содержанием жиров с повышенным потреблением животного белка и слишком низким потреблением клетчатки из цельного зерна, фруктов и овощей.
- Упражнение: Сидячий образ жизни с отсутствием физических упражнений может привести к увеличению веса и повышению уровня холестерина.
- Курение табака: Курение сигарет, сигар или трубки может снизить уровень липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) и отрицательно повлиять на уровень холестерина в целом.
- Чрезмерное употребление алкоголя: Употребление слишком большого количества алкоголя может повысить уровень триглицеридов и общий холестерин. По данным Национального института по вопросам злоупотребления алкоголем и алкоголизма, мужчинам рекомендуется выпивать два или меньше алкогольных напитков в день, а женщинам - не более одного.
Состояние здоровья
Дополнительные сопутствующие состояния здоровья могут повлиять на риск гиперхолестеринемии. Эти условия включают:
- Ожирение
- Сахарный диабет
- Гипертония
- Обструктивное апноэ во сне
- Гипотиреоз
- Болезнь почек
- Синдром поликистозных яичников
- Беременность
Определенные лекарства также могут играть роль, например, противозачаточные таблетки, диуретики, бета-адреноблокаторы и даже некоторые антидепрессанты. Потенциальный вклад отпускаемых по рецепту лекарств можно обсудить с фармацевтом или поставщиком первичной медицинской помощи.
Диагностика
Гиперхолестеринемия диагностируется с помощью анализа крови, сделанного в медицинской лаборатории, в котором можно определить уровни общего холестерина и его подтипы. Если уровень общего холестерина превышает 240 мг / дл, диагностируется гиперхолестеринемия.
Текущие рекомендации рекомендуют интерпретировать эти числа в контексте общего состояния здоровья. Большое количество не обязательно требует лечения, и вмешательства могут варьироваться в зависимости от других факторов риска.
Считайте эти диапазоны приблизительными рекомендациями для интерпретации типичных анализов крови, проводимых для оценки уровня холестерина:
- Общий холестерин: рассчитывается путем добавления ЛПВП, ЛПНП и 20 процентов от уровня триглицеридов. Общая цель - менее 200 мг / дл (чем ниже, тем лучше).
- Липопротеины высокой плотности (ЛПВП): известен как хороший холестерин. Общая цель больше 50 мг / дл (чем выше, тем лучше).
- Липопротеины низкой плотности (ЛПНП): известный как плохой холестерин. Общая цель составляет от 70 до 130 мг / дл (чем ниже, тем лучше). Считается, что каждый, независимо от состояния здоровья, получает пользу, когда он составляет менее 160–190 мг / дл.
- Триглицериды: уровни варьируются в зависимости от возраста и пола. Общая цель - от 10 до 150 мг / дл (чем меньше, тем лучше).
Помните, что нормальные диапазоны могут быть менее важны, чем ваш индивидуальный сердечно-сосудистый риск, и эту интерпретацию следует проводить с помощью вашего врача.
лечение
Иногда может казаться, что уровень холестерина находится вне вашего контроля, и вы чувствуете себя беспомощным. Что делать, если у вас слишком высокий уровень холестерина? К счастью, варианты лечения могут быть эффективными и включать изменение образа жизни, а также рецептурные лекарства.
Изменения образа жизни
Всегда рекомендуется оптимизировать массу тела и придерживаться здоровой диеты, и эти изменения могут помочь снизить уровень холестерина, когда он слишком высок.
Рацион питания: Подумайте о том, чтобы перейти на диету с низким содержанием жиров, сократить потребление животного белка и есть больше цельнозерновых, фруктов и овощей. Полезно избегать продуктов с высоким содержанием насыщенных жиров. Постарайтесь, чтобы потребление насыщенных жиров составляло менее 30 процентов от ваших ежедневных калорий. Ежедневно потребляйте от 10 до 20 граммов растворимой клетчатки из следующих источников:
- Яблоки
- Фасоль
- Морковь
- Цитрусовые
- Овес
- Горох
Рассмотрите возможность уменьшения потребления алкоголя, если оно чрезмерно, поскольку это также может быть полезно.
Потеря веса: Если у вас избыточный вес или ожирение, потеря веса может помочь снизить уровень холестерина. Постарайтесь поддерживать здоровую массу тела, ориентируясь на нормальный индекс массы тела (ИМТ) или даже идеальную массу тела. Подумайте о работе с диетологом или примите участие в структурированной программе похудания. Ежедневно взвешивайтесь, избегайте еды вне дома, уменьшите потребление обработанных пищевых продуктов, сократите размеры порций и стремитесь к постепенной потере веса для получения устойчивой пользы.
Упражнение: Увеличьте уровень физической активности. Регулярные упражнения, нацеленные на физическую активность не менее 30-60 минут в день, могут помочь устранить гиперхолестеринемию. По возможности включите в свою повседневную жизнь аэробные упражнения, такие как ходьба, езда на велосипеде или плавание. Сократите сидячий образ жизни, сократите время перед экраном и избегайте длительного сидения.
Бросить курить: Если вы курите, подумайте о том, чтобы бросить курить как средство для снижения уровня холестерина.
Лекарства
Когда изменения образа жизни недостаточно для снижения уровня холестерина, может возникнуть необходимость в применении лекарств. Это решение нельзя принимать в одиночку; Обратитесь за помощью к поставщику первичной медицинской помощи, который оценит такие факторы риска, как возраст и общее состояние здоровья, и сведет к минимуму потенциальный риск побочных эффектов.
Для лечения гиперхолестеринемии используются следующие классы рецептурных препаратов:
Статины: Эти препараты блокируют вещество, необходимое печени для выработки холестерина, заставляя печень удалять холестерин из крови. Статины также могут помочь резорбировать холестерин, который ранее накапливался в отложениях, выстилающих стенки артерий. К статиновым препаратам относятся:
- Липитор (аторвастатин)
- Лескол (флувастатин)
- Альтопрев (ловастатин)
- Питавастатин (Ливало)
- Правахол (правастатин)
- Крестор (розувастатин)
- Зокор (симвастатин)
Смолы, связывающие желчные кислоты: Печень использует холестерин для производства желчных кислот (вещества, необходимого для пищеварения), а удаление желчных кислот увеличивает их необходимое производство. Связываясь с желчными кислотами, уровень холестерина косвенно снижается по мере использования резервов. Связующие желчные кислоты включают:
- Превалит (холестирамин)
- Велчол (колесевелам)
- Колестид (колестипол)
Ингибиторы абсорбции холестерина: Эти препараты блокируют всасывание холестерина из тонкого кишечника, так что холестерин, присутствующий в пище, проходит через него. Они могут использоваться в сочетании со статинами и включают:
- Зетия (эзетимиб)
Комбинированный препарат: Существует комбинированный препарат, который снижает всасывание холестерина и влияет на производство печени. Этот препарат:
- Виторин (эзетимиб-симвастатин)
Инъекционные препараты: Когда уровни холестерина (особенно уровни ЛПНП) остаются высокими после сердечного приступа или инсульта, можно использовать инъекции, чтобы помочь печени поглотить больше холестерина ЛПНП, удаляя количество холестерина, циркулирующего в крови. Эти препараты также могут чаще использоваться при семейной гиперхолестеринемии. Эти инъекционные препараты с ингибитором PCSK9, используемые дома один или два раза в месяц, включают:
- Пралуент (алирокумаб)
- Репата (эволокумаб)
Некоторые лекарства могут быть назначены для снижения уровня триглицеридов, когда они остаются повышенными изолированно. Фибраты могут снизить выработку печенью холестерина липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) и ускорить выведение триглицеридов. Фибраты включают:
- Трикор (фенофибрат)
- Лопид (гемфиброзил)
Кроме того, ниаспан (ниацин) может снижать уровни триглицеридов за счет снижения способности печени вырабатывать холестерин как ЛПНП, так и ЛПОНП. Это может помочь не больше, чем использование одних статинов, и из-за связи с возможным повреждением печени и инсультом рекомендуется только в том случае, если кто-то не переносит прием статинов.
Наконец, добавки с омега-3 жирными кислотами могут снизить уровень триглицеридов. Поскольку они могут взаимодействовать с другими лекарствами, использование добавок омега-3 следует обсудить с врачом.
Побочные эффекты лекарств различаются в зависимости от применяемого лекарства. К наиболее часто связанным со статинами относятся мышечные боли, некоторые из которых приводят к прекращению приема лекарств. Боль в желудке, тошнота, диарея и запор также могут возникать при приеме препаратов, снижающих уровень холестерина. Обычно необходимо периодически контролировать тесты функции печени с использованием этих препаратов.
Последствия
Долгосрочные риски, связанные с гиперхолестеринемией, могут быть серьезными. Сердечно-сосудистые заболевания являются наиболее серьезными, и это состояние является основной причиной смерти. Сердечные приступы и инсульты, которые являются основными причинами серьезных нарушений и смертельных исходов, происходят чаще, когда уровень холестерина не контролируется. Почему это так?
Высокий уровень холестерина приводит к отложению на стенках кровеносных сосудов. В частности, восприимчивыми могут быть артерии, кровоснабжающие сердце и мозг. Поскольку эти сосуды сужаются из-за затвердевших бляшек, артерии могут блокироваться, ограничивая поток, как забитая труба, и повреждая ткани, которые зависят от этого кровоснабжения. Это состояние, называемое атеросклерозом, может привести к симптомам стенокардии (боли в груди) и ишемической болезни сердца. Это также может способствовать риску аневризмы аорты и заболевания периферических артерий.
Слово от Verywell
Если вас беспокоит риск гиперхолестеринемии, сначала поговорите со своим лечащим врачом. Простой анализ крови, интерпретируемый в контексте вашего общего состояния здоровья, может помочь понять ваши конкретные риски. К счастью, изменения в диете и физической активности, ведущие к устойчивой потере веса, могут помочь вам избежать долгосрочных последствий нелеченого повышенного уровня холестерина. Если ваш уровень холестерина остается повышенным, лекарства, отпускаемые по рецепту, могут иметь значение для исправления аномалии. Примите обоснованное решение с помощью своего врача, и вы сможете улучшить свое здоровье.