Содержание
- Что такое гиперпаратиреоз?
- Каковы факторы риска гиперпаратиреоза?
- Каковы симптомы гиперпаратиреоза?
- Диагностика гиперпаратиреоза
- Лечение гиперпаратиреоза
Что такое гиперпаратиреоз?
Гиперпаратиреоз развивается из-за чрезмерной активности одной или нескольких паращитовидных желез, структур размером с рисовое зерно возле щитовидной железы на шее. Паращитовидные железы вырабатывают паратироидный гормон (ПТГ), который повышает уровень кальция в кровотоке, когда необходимо. Слишком много ПТГ производится из:
Первичный гиперпаратиреоз, который обычно связан с увеличением (гиперплазией) паращитовидных желез, доброкачественным (незлокачественным) образованием (аденомой) или (в редких случаях) злокачественной (раковой) опухолью. Причины увеличения обычно не установлены, но могут быть наследственными.
Вторичный гиперпаратиреоз, когда определенные медицинские условия искажают уровни кальция и связанного с ним минерала, фосфата. Это побуждает паращитовидные железы к компенсации и вызвано такими проблемами, как дефицит витамина D или кальция или почечная недостаточность.
Дополнительный ПТГ вызывает высвобождение кальция из костей, что может привести к высокому уровню минерала в крови (гиперкальциемии) и таким проблемам, как:
Остеопороз: ослабление костей, которое может сделать их более подверженными переломам.
Остеопения: состояние, которое часто предшествует остеопорозу.
Камни в почках: твердые отложения, которые образуются в результате попадания излишка кальция в мочу и фильтрации почек.
Сердечно-сосудистые заболевания: исследования показывают, что высокий уровень кальция связан с высоким кровяным давлением (гипертонией) и некоторыми типами сердечных заболеваний.
Каковы факторы риска гиперпаратиреоза?
Гиперпаратиреоз в основном встречается у пациентов старше 60 лет, но может развиваться и у более молодых людей. Факторы риска включают:
Пол: женщины более подвержены заболеванию, чем мужчины.
Лучевая терапия: лечение других видов рака шеи может повлиять на паращитовидные железы.
Дефицит питания: тяжелый, продолжающийся дефицит витамина D или кальция может вызвать гиперпаратиреоз.
Использование лития: литий, препарат, используемый для лечения биполярного расстройства, может влиять на уровень кальция.
Каковы симптомы гиперпаратиреоза?
Легкий гиперпаратиреоз может не вызывать никаких симптомов и иногда диагностируется в анализах крови до того, как будут замечены какие-либо проблемы. Другие пациенты могут испытывать:
Боль в костях или суставах
Депрессия
Забывчивость
Усталость
Камни в почках
Хрупкие кости конечностей и позвоночника
Чрезмерное количество мочи
Тошнота и потеря аппетита
Однако другие заболевания могут вызывать симптомы, поэтому всегда консультируйтесь с врачом.
Диагностика гиперпаратиреоза
Гиперпаратиреоз обычно диагностируется с помощью обычных анализов крови, измеряющих уровни паратиреоидного гормона (ПТГ), кальция и связанных минералов. Другие возможные тесты и сканирование включают:
Анализы мочи: анализ мочи в течение 24-часового окна может определить, сколько кальция выводится из организма.
Тест на плотность костей: при осмотре костей можно определить потерю или ослабление костной ткани.
Рентген, ультразвук и компьютерная томография (компьютерная томография или компьютерная томография): сканирование может выявить закупорки, вызванные избытком кальция и любыми переломами костей.
Лечение гиперпаратиреоза
Лечение гиперпаратиреоза зависит от:
Предполагаемая причина
Серьезность ваших симптомов
Ваши предпочтения
Пациенты с умеренно повышенным содержанием кальция и без симптомов могут отказаться от вмешательств и вместо этого посещать нас для регулярных осмотров и тщательного наблюдения, подход, называемый «бдительным ожиданием». Ваш врач может также порекомендовать такие меры предосторожности, как:
Прием лекарств (если гиперпаратиреоз вызван проблемами с почками)
Употребление большего количества жидкости для предотвращения образования камней в почках
Упражнения
Получение дополнительных витаминов D или кальция
Некоторым пациентам с почечной недостаточностью может потребоваться диализ или трансплантация. В более тяжелых случаях первичного гиперпаратиреоза ваш врач может порекомендовать хирургическое удаление гиперактивных желез и любых имеющихся опухолей.
Перед операцией ваш врач может решить определить проблемную железу с помощью:
Сканирование Sestamibi: введение специального радиоактивного соединения для поглощения гиперактивной железой, затем компьютерная томография (КТ или CAT), чтобы определить его местонахождение.
УЗИ