Содержание
- Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?
- Что вызывает гипертрофическую кардиомиопатию?
- Кто подвержен риску гипертрофической кардиомиопатии?
- Каковы симптомы гипертрофической кардиомиопатии?
- Как диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия?
- Как лечится гипертрофическая кардиомиопатия?
- Каковы осложнения гипертрофической кардиомиопатии?
- Как справиться с гипертрофической кардиомиопатией?
- Когда мне следует позвонить своему врачу?
- Ключевые моменты
- Следующие шаги
Что такое гипертрофическая кардиомиопатия?
Гипертрофическая кардиомиопатия или ГКМП - это заболевание, вызывающее утолщение (гипертрофию) сердечной мышцы. Клетки сердечной мышцы увеличиваются больше, чем следовало бы, и между клетками часто образуются рубцы.
Левый и правый желудочки - это 2 нижние камеры сердца. Эти 2 желудочка разделяет мышечная стенка, называемая перегородкой. При ГКМП стенки желудочков и перегородки могут аномально утолщаться.
Утолщенная перегородка может выпирать в левый желудочек и частично блокировать отток крови к телу. Это называется обструктивной гипертрофической кардиомиопатией. Когда это происходит, сердце должно работать больше, чтобы вывести кровь из организма.
Из-за утолщенной сердечной мышцы внутренняя часть левого желудочка меньше, поэтому в нем содержится меньше крови, чем обычно. Желудочек также может стать очень жестким. В результате он менее способен расслабляться и наполняться кровью.
HCM также может повредить митральный клапан, что может увеличить давление в желудочках. Это может вызвать скопление жидкости в легких. Аномальные клетки сердца при ГКМП также могут вызывать нарушение сердечного ритма.
HCM - распространенное заболевание. Он поражает одинаковое количество мужчин и женщин. В большинстве случаев симптомы впервые появляются в подростковом или юношеском возрасте.
Что вызывает гипертрофическую кардиомиопатию?
HCM - это генетическая проблема, которую вы унаследовали от родителей. Это приводит к утолщению левого желудочка. Как именно это происходит, пока не ясно.
HCM является аутосомно-доминантным. Это означает, что вам нужен аномальный ген только от одного из ваших родителей. Но даже если у вас аномальный ген, у вас может не развиться ГКМП. Исследователи все еще пытаются понять, какие еще факторы увеличивают вероятность заболевания.
Кто подвержен риску гипертрофической кардиомиопатии?
Наличие у родственника первой степени родства с HCM подвергает вас риску заболевания. Родитель с ненормальным геном этого состояния имеет 50% шанс передать этот ген ребенку. Если у кого-то из ваших ближайших родственников есть HCM, следует соблюдать особые протоколы скрининга. Скрининг обычно включает сбор анамнеза, физический осмотр, электрокардиограмму (ЭКГ) и эхокардиограмму. Доступно генетическое тестирование, но обычно оно не рекомендуется для скрининга и диагностики.
Каковы симптомы гипертрофической кардиомиопатии?
У большинства людей с ГКМП симптомы отсутствуют или отсутствуют. Симптомы чаще всего появляются в подростковом или молодом возрасте. Начало и тяжесть симптомов у разных людей различаются. Они могут включать:
- Одышка при активности
- Одышка в положении лежа
- Боль в груди, особенно при активности
- Обморок или почти обморок
- Неприятное ощущение сердцебиения (сердцебиение)
- Усталость
- Отеки ног и ступней
- Ненормальные сердечные ритмы
Как диагностируется гипертрофическая кардиомиопатия?
Ваш лечащий врач изучит вашу историю болезни и проведет медицинский осмотр, отметив шумы в сердце. Несколько тестов также могут помочь в диагностике. Эти тесты включают:
- Электрокардиограмма (ЭКГ). Этот тест проводится для выявления нарушений сердечного ритма.
- Эхокардиограмма (ЭХО). Этот тест может подтвердить диагноз. Эхокардиограмма предоставит более подробную информацию о структуре и функциях сердца.
- Стресс-эхокардиограмма (ЭХО). Этот тест включает в себя упражнения на беговой дорожке или велотренажере с эхокардиограммой. Это детально исследует реакцию сердца на нагрузку.
- Непрерывный портативный мониторинг ЭКГ. Это портативная ЭКГ, которая может записывать аномальные сердечные ритмы в течение дня.
- Прочие тесты. Они могут включать МРТ сердца, катетеризацию сердца или коронарную ангиографию (реже).
- Генетическое тестирование. В редких случаях ваш лечащий врач может провести генетическое тестирование.
Если у человека есть HCM, другие члены семьи должны пройти обследование. Сюда входят все братья и сестры, родители и дети человека, у которого диагностировано заболевание.
Как лечится гипертрофическая кардиомиопатия?
Лечение HCM направлено на уменьшение симптомов и вероятности осложнений. Лучшее лечение для вас будет зависеть от ваших конкретных симптомов. Некоторые общие виды лечения включают:
- Ограничение активности: поговорите со своим врачом о том, какие упражнения вы можете делать. Возможно, вам придется избегать большинства соревновательных видов спорта. Вам также может потребоваться избегать изометрических упражнений (например, поднятие тяжестей) и взрывных упражнений (например, спринта).
- Как избежать обезвоживания
- Лекарства для лечения одышки и боли в груди: некоторые примеры включают бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов. Эти препараты помогают улучшить приток крови к сердцу и уменьшить потребность сердца в кислороде. Они улучшат способность сердца наполняться кровью и уменьшат препятствие притоку крови к телу.
- Лекарства, помогающие предотвратить нарушение сердечного ритма: они помогают изменить электрическую активность сердца.
- Антикоагулянты: их также называют разжижителями крови. В их состав входят такие лекарства, как варфарин. Они используются, если у вас есть определенные нарушения сердечного ритма. Это снижает риск инсульта.
- Миэктомия перегородки: это операция по удалению части стенки перегородки, чтобы больше крови могло заполнить желудочек и перекачиваться в тело.
- Спиртовая абляция перегородки: В этой процедуре чистый спирт вводится в определенные кровеносные сосуды, чтобы разрушить сегмент мышцы, блокирующий кровоток из сердца.
- Имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД). Это имплантированное устройство отслеживает опасные сердечные ритмы и может восстановить нормальный ритм с помощью энергетического разряда. Его назначают людям с особенно высоким риском опасного сердечного ритма и остановки сердца.
Миэктомия перегородки и абляция спиртовой перегородки могут быть выполнены людям с тяжелыми симптомами или осложнениями, которые не проходят при приеме лекарств. Обе процедуры облегчают выход крови из левого желудочка.
Каковы осложнения гипертрофической кардиомиопатии?
У большинства людей с HCM нет осложнений. Но некоторые делают, особенно если их болезнь более тяжелая. Эти осложнения могут включать:
- Сердечная недостаточность
- Инсульт
- Ненормальные сердечные ритмы
- Инфекция сердечных клапанов (эндокардит)
- Повышенный риск осложнений во время беременности
- Внезапная сердечная смерть (от опасного сердечного ритма)
Внезапная смерть у людей с ГКМП встречается редко. Если вы подвержены риску внезапной смерти, ваш лечащий врач может порекомендовать имплантируемый кардиовертер-дефибриллятор (ИКД).
Как справиться с гипертрофической кардиомиопатией?
Ваш лечащий врач может дать вам дополнительные инструкции о том, как вести себя с HCM.
- Возможно, вам придется избегать приема некоторых лекарств, которые могут ухудшить ваш HCM. К ним относятся такие препараты, как ингибиторы АПФ, и некоторые лекарства от эректильной дисфункции.
- Если вы планируете беременность, тесно сотрудничайте со своим врачом.
- Ваш лечащий врач может захотеть пролечить вас от других сердечных заболеваний. Это могут быть лекарства от высокого холестерина.
- Ваш лечащий врач может порекомендовать другие изменения в образе жизни, такие как снижение веса, отказ от курения или улучшение диеты.
- Возможно, вам придется сократить потребление алкоголя или кофеина. (Это увеличивает риск нарушения сердечного ритма.)
Когда мне следует позвонить своему врачу?
Немедленно обратитесь к врачу, если у вас есть серьезные симптомы, такие как боль в груди, потеря сознания или сильная одышка. Если ваши симптомы постепенно нарастают, запланируйте визит к врачу в ближайшее время. Убедитесь, что все ваши поставщики медицинских услуг знают о вашей истории болезни.
Ключевые моменты
HCM вызывает аномальный рост сердечной мышцы. У большинства людей с ГКМП симптомы отсутствуют или отсутствуют. Большинство из них живут долгой жизнью. Но ГКМП иногда вызывает серьезные осложнения, включая внезапную сердечную смерть.
- Тщательно следуйте инструкциям вашего лечащего врача. Соблюдайте все указанные меры предосторожности при упражнениях. Принимайте все лекарства в соответствии с предписаниями.
- Если у вас есть HCM, регулярно посещайте вашего врача для наблюдения. Это важно, даже если у вас нет никаких симптомов.
- Большинству людей с HCM не требуется обширного лечения, хотя регулярный мониторинг важен. Некоторым людям нужны лекарства или хирургические процедуры.
- Сообщите своему врачу, если у вас серьезные симптомы или они усиливаются.
- Другим членам семьи может потребоваться обследование на HCM.
Следующие шаги
Советы, которые помогут вам получить максимальную пользу от визита к врачу:
- Знайте причину вашего визита и то, что вы хотите.
- Перед визитом запишите вопросы, на которые хотите получить ответы.
- Возьмите с собой кого-нибудь, кто поможет вам задать вопросы и запомнить, что вам говорит врач.
- Во время визита запишите название нового диагноза и любые новые лекарства, методы лечения или тесты. Также запишите все новые инструкции, которые дает вам ваш провайдер.
- Узнайте, почему прописано новое лекарство или лечение и как они вам помогут. Также знайте, каковы побочные эффекты.
- Спросите, можно ли вылечить ваше состояние другими способами.
- Знайте, почему рекомендуется тест или процедура и что могут означать результаты.
- Знайте, чего ожидать, если вы не примете лекарство, не пройдете тест или процедуру.
- Если вам назначен повторный визит, запишите дату, время и цель этого визита.
- Знайте, как вы можете связаться с вашим поставщиком, если у вас есть вопросы.