Содержание
Гипокальциемия - это низкий уровень кальция, обнаруживаемый в анализе крови. Это может вызвать такие симптомы, как покалывание, мышечные спазмы и проблемы с сердечным ритмом, которые могут варьироваться от легких до опасных для жизни. Гипокальциемия представляет собой особую проблему для госпитализированных людей. Одно исследование показало, что более 20% таких людей могут быть охарактеризованы как страдающие гипокальциемией в дополнение к другим их медицинским проблемам.Симптомы
Если у вас немного кальция, вы можете не заметить никаких симптомов гипокальциемии. У вас также меньше шансов испытать симптомы, если уровень кальция постепенно снижается.
Гипокальциемия может вызывать следующие симптомы:
- Ощущение онемения или покалывания
- Мышечные спазмы, спазмы или слабость
- Сухая кожа или другие проблемы с кожей
- Ломкие ногти
- Затруднение глотания
- Одышка и хрипы
- Судороги
- Проблемы с сердечным ритмом
- Кардиомиопатия
- Усталость
- Психические расстройства, такие как беспокойство и замешательство.
Однако не все будут испытывать все эти симптомы. Иногда эти симптомы относительно легкие, но в других ситуациях они могут вызвать опасные для жизни проблемы. У человека, который уже находится в критическом состоянии, гипокальциемия может увеличить риск смерти.
Причины
Понимание регуляции кальция
Большинство людей знают, что кальций - это компонент ваших костей. Но кальций также содержится в вашей крови и внутри клеток вашего тела. На самом деле кальций участвует во многих важных биологических процессах. Например, он играет роль в свертывании крови и помогает функционировать определенным ферментам. Это также важно для правильной передачи сигналов в ваших нервах и мышцах, включая сердечную мышцу.
Из-за этого ваше тело работает, чтобы жестко регулировать количество кальция в крови. Если он слишком высок, он пытается его сбить; если он слишком низкий, он пытается поднять его.
Например, если уровень кальция слишком низкий, паращитовидные железы обычно выделяют паратироидный гормон (ПТГ).Этот гормон работает, чтобы увеличить уровень кальция по-разному, например, уменьшая количество кальция, выделяемого с мочой. Обычно действие ПТГ возвращает кальций в норму. Но гипокальциемия может возникнуть, если что-то снижает уровень кальция в крови, но ваше тело не может нормально реагировать на повышение уровня кальция.
Основные причины, ведущие к гипокальциемии
Гипокальциемия может иметь множество различных причин. Учитывая ключевую роль ПТГ, неудивительно, что низкий уровень этого гормона (так называемый гипопаратиреоз) является одной из основных причин низкого уровня кальция. Некоторые из причин этого включают повреждение паращитовидной железы в результате хирургического вмешательства или лучевой терапии, аутоиммунное заболевание или генетическое заболевание, приводящее к низкому уровню ПТГ.
Низкий уровень витамина D также является важной причиной гипокальциемии. Этот гормон играет важную роль в способности вашего организма усваивать и использовать кальций. У людей может быть низкий уровень витамина D из-за ряда различных проблем, таких как:
- Низкое потребление витамина D с пищей
- Небольшое пребывание на солнце (поскольку солнечный свет является еще одним источником витамина D)
- Плохое всасывание витамина D (например, как побочный эффект операции обходного желудочного анастомоза)
- Запущенная болезнь почек
- Запущенная болезнь печени
Проблемы с определенными электролитами крови также могут иногда приводить к гипокальциемии. Например, аномальные уровни электролитов магния и фосфата могут косвенно вызвать гипокальциемию. Некоторые другие менее распространенные причины гипокальциемии включают панкреатит и рак, который распространился на кости.
Некоторые лекарства иногда вызывают гипокальциемию как побочный эффект. Некоторые из них включают следующее:
- Некоторые лекарства от остеопороза (бисфосфонаты, такие как золедронат)
- Некоторые противоэпилептические препараты
- Некоторые химиотерапевтические препараты (например, цисплатин)
- Мочегонные препараты (например, фуросемид)
- Ингибиторы протонной помпы
По разным причинам тяжелобольные люди имеют более высокий риск гипокальциемии. Это может быть связано с основными медицинскими проблемами, сепсисом, проблемами с электролитами, некоторыми видами переливаний крови, которые влияют на кальций, или другими факторами.
Диагностика
Различные признаки и симптомы могут заставить врача заподозрить гипокальциемию. Ваш врач изучит полную историю болезни и спросит вас о ваших недавних симптомах. Такие вещи, как мышечные спазмы или боль и покалывание в пальцах, могут заставить врача подумать о гипокальциемии.
Полное обследование также является важной частью диагностики. Ваш врач может слегка похлопать вас по определенному месту на щеке. Люди с гипокальциемией могут в ответ непроизвольно сокращать лицевые мышцы.
Анализы крови
Для окончательного диагноза гипокальциемии требуется анализ крови на кальций. Кальций - это обычный анализ крови, который часто выполняется с другими тестами как часть основной метаболической панели (BMP) или полной метаболической панели (CMP).
Кальций обычно сначала оценивается с помощью анализа крови на общий кальций. Он измеряет кальций, который находится в свободном состоянии в крови, а также кальций, связанный с обычным белком крови (называемым альбумином).
Если этот тест низкий, вам может потребоваться тест на альбумин. Это может помочь вашему врачу получить более точное представление о том, действительно ли ваш уровень кальция является проблемой. (Иногда, если у вас низкий уровень альбумина, это может означать, что у вас действительно нет гипокальциемии, даже если это было указано на предыдущем тесте.)
Гипокальциемия обычно определяется как скорректированный уровень общего сывороточного кальция менее 2,12 ммоль / л. («Скорректированный» просто относится к определенному способу измерения кальция, который учитывает альбумин.)
Но признание наличия гипокальциемии - это только первый шаг. Также очень важно найти первопричину того, что у человека низкий уровень кальция в крови. Это часто требует дополнительного тестирования.
Дополнительные анализы крови могут включать следующее:
- Фосфат
- Магний
- Креатинин
- Щелочная фосфатаза
- Тесты на разные формы витамина D
- Гормон паращитовидной железы
- «Ионизированный» кальций (измеряет кальций, не связанный с альбумином)
- Общий анализ крови (CBC)
В зависимости от контекста вам также могут потребоваться другие тесты, например, анализ мочи на кальций, фосфат или другие электролиты. Некоторым людям могут потребоваться дополнительные мониторинговые тесты, например ЭКГ, чтобы убедиться, что их сердечный ритм в порядке.
лечение
Лечение гипокальциемии зависит от ряда факторов. К ним относятся основная причина и серьезность проблемы.
Если у человека внезапно упадет очень низкий уровень кальция, ему, скорее всего, потребуется вводить кальций внутривенно. Это может восполнить кальций у человека быстрее, чем при пероральном приеме кальция. Люди, получающие кальций внутривенно, должны находиться под тщательным наблюдением в условиях больницы.
Люди с низким содержанием кальция обычно могут вместо этого принимать пероральные добавки с кальцием. Возможно, вам придется принимать их в течение длительного периода времени. Витамин D также часто является ключевым компонентом лечения.
В зависимости от ситуации вам может потребоваться принимать другие вещества, важные для метаболизма кальция, например магний. Или вам может потребоваться прекратить прием лекарства, которое слишком сильно снижает уровень кальция. В некоторых ситуациях вам может потребоваться принять новое лекарство (например, определенные типы диуретиков), которые могут помочь вам увеличить уровень кальция.
В зависимости от обстоятельств могут потребоваться другие методы лечения. Например, вам может потребоваться лечение от основного заболевания, такого как болезнь почек или печени. Некоторые люди с гипопаратиреозом принимают гормон, замещающий ПТГ, который может помочь повысить уровень кальция до нормального уровня.
Если у вас обнаружена гипокальциемия, вам, вероятно, потребуется последующее наблюдение. Это необходимо для проверки того, что уровень кальция вернулся в норму и не слишком ли он увеличился в результате лечения. (Это может вызвать повышенный уровень кальция, гиперкальциемии, которая имеет свои медицинские проблемы.) Ваш врач поможет адаптировать ваше лечение и график наблюдения к вашим конкретным обстоятельствам.
Слово от Verywell
Может быть страшно узнать, что у вас или у вашего любимого человека есть отклонения в лабораторных тестах, такие как гипокальциемия. Это может означать неотложную медицинскую проблему или ситуацию, с которой можно справиться более спокойно. К счастью, в любом случае этот низкий уровень кальция обычно можно исправить. Не стесняйтесь обращаться со всеми своими вопросами к врачу.